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Quand il n'y a pas de traitement efficace

Quand il n'y a pas de traitement efficace. Une foule de "méthodes" voient le jour. La plupart disparaissent devant les progrès scientifiques. Comme la streptomycine, puis l'isoniazide ont relégué aux archives de l'histoire le sérum de tortue de mer et les sanatoriums.

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Quand il n'y a pas de traitement efficace

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Presentation Transcript

  1. Quand il n'y a pas de traitement efficace Une foule de "méthodes" voient le jour La plupart disparaissent devant les progrès scientifiques. Comme la streptomycine, puis l'isoniazide ont relégué aux archives de l'histoire le sérum de tortue de mer et les sanatoriums Il est utile de les connaître car elles vont continuer à sévir, vos patients vous en parleront, vous aurez à leur donner des réponses

  2. Supports pour organisations commerciales • Parfois des formats gadget pour kiosques de gare Contenu de qualité inégale, mais très utiles pour la MATURATION Les Livres Très abondante littérature donnant des conseils et exposant des méthodes. • Opuscules de laboratoires ou d'organisations diverses

  3. Les livres d'auteurs tabacologues Tous excellents

  4. Méthode par Internet Excellent site géré par Jean-François ETTER à Genève (Ancien du DIU) www.stop-tabac.ch Programme interactif efficace Le téléphone TABAC INFO SERVICE 0 825 309 310

  5. Méthodes commerciales Le fumeur est une poule aux œufs d'or Résultats fonction de l'investissement consenti Traitements en résidence ( souvent plan de 5 jours + thalasso +kiné + régimes affolants…) Smoke Watchers (problèmes avec la justice) Machines à fric : laser, infrarouges... Toute la high tech va y passer. Bientôt un séjour en station spatiale... Groupes: Groupes Alan Carr et autres, ++ en entreprise (mais depuis interdictions?)

  6. 1. Méthodes aversives Fumer au métronome jusqu'au malaise. - Rapid smoking: Variantes: souffler au visage de la fumée vieillie - Fume à saturation - Sensibilisation indirecte: Imaginer qu'on va vomir… - Chocs électriques (plus efficaces si donnés volontairement) - Bracelet élastique Méthodes Comportementales (La préhistoire des thérapies cognitives et comportementales) garder longtemps la fumée en bouche Fort efficace au début. Nul à terme 2.- Nicotine fading Couper les cigarettes en deux, changer de marque… Bof.. 3.- Contrôle des stimulus Rendre inefficace les stimulus environnementaux (ne fumer qu'à une sonnerie) 4.- Contrats

  7. Etudes contrôlées: Pas d'efficacité intrinsèque C'est mieux que rien, mais n'ont pas plus de justification -laser, IR etc… ACUPUNCTURE -Charisme du praticien -Support d'une relation patient-praticien -Attente et croyance en une efficacité -Geste symbolique. Les variantes -mésothérapie -auriculothérapie, fil dans l'oreille Ce n'est pas une méthode. Si l'on en fait, savoir ce que l'on fait

  8. e Adventistes du 7 jour (1960). 5 séances consécutives de 2h. 1985 : Nouveau nom "The breathe-free plan to stop smoking" 2 séances en plus la première semaine e 1 séance de remise de diplômes la 3 semaine 1.- Une journée sans fumer: un macaron à la boutonnière 2.- A suivi le programme : Bachelor of non-smoking e 3.- Arrêt après la 3 séance : Sceau d'or 4.- 6 mois d'arrêt : Master of Non-smoking 5.- Un an d'arrêt : Doctorate of Non-smoking LE PLAN DE 5 JOURS Très "américain". Conférences, films, … Hygiène de vie… On jette paquet et briquets. "Buddies" Résultats brillants en fin de programme (68%) A 6 mois, pas mieux qu'un placebo (11%)

  9. Nicotine (Cours spéciaux) Bupropion (Zyban®) Varenicline (Champix®) Ò Clonidine (Catapressan ) Utilisation spéciale : Antidépresseurs : Fluoxétine, paroxétine, etc… B.- Efficacité non confirmée à l'usage Ò Buspirone (Buspa r ) Propranolol Ephédrine C.- Plutôt défavorable Méprobamate d-amphétamine Médicaments A.- Efficacité démontrée IMAO (Moclamide) Nortriptyline : Non commercialisée en France (voisin de l'Amitryptyline : Laroxyl® )

  10. D.- Manque de confirmation Anabasine (Russie) Avena sativa Lobéline : Renouveau aux USA E.- Actuellement à l'étude Anti-nicotine Blocage des récepteurs : Mécamylamine Blocage de la nicotine :Vaccin Action nicotinique Sélégiline : IMAO-B : premiers essais encourageants Inhibition des récepteurs aux cannabinoïdes Le Rimonabant (Acomplia®), commercialisé contre l'obésité, a été retiré du marché pour effets secondaires psychiques. N'avait pas eu l'AMM contre le tabagisme.

  11. Ò 2.- Lobéline : Lobatox relaxation musculaire? Ò 4.- Protéinates d'argent : Pastaba Ò 1.- Quinine: Nicoprive (+ B1, B6, PP, C)+ crataegus (seul encore vendu) Ò Paranico (+ B1, PP) Ò Valerbe (Valériane + B1, B6, C) 3.- Ò 7.- Nicosevran (extrait de "kudzu") 5.- Gommes "parfum tabac" Les médicaments sans ordonnance La plupart ont disparu du marché, la nicotine y est arrivée 6.- Aromatothérapie

  12. 1.- Filtres progressifs: Ne sont plus sur le marché 3.- Etui "Tantale" : Ne peut s'ouvrir qu'après un délai 2.- Etui "Père Fouettard" : Donne des chocs électriques Les Gadgets

  13. L'ouverture se fait par glissement latéral du couvercle lorsque l'encoche arrive en regard de ce téton Fermé, il faut attendre... Minuterie, avec encoche

  14. Permet le cigare !!! Avec un verre d'Urodonal... Un bon cigare, Une bonne pipe, Voire une série de cigarettes ne sauraient plus désormais faire de mal à personne... Ce n'est pas d'aujourd'hui! La "Réduction des risques" ne date pas d'hier...

  15. Les cigarettes "électroniques"

  16. Principe Le "vapoteur" aspire l'air chauffé à 50°-60°C par une résistance alimentée par pile L'air a traversé une cartouche imprégnée d'arômes divers, de propylène glycol, parfois de nicotine Parfois une diode luminescente s'allume simulant la combustion Le vapoteur rejette une vapeur ( eau+ propylène glycol) qui se dissipe immédiatement Pour Pas de combustion, pas de fumée toxique. Pas de "tabagisme passif" Propylène glycol regardé comme inoffensif (aérosols pour asthmatiques!) Serait efficace pour arrêter de fumer. Préféré aux "substituts nicotiniques" Contre Contenu très variable en "aromatisants".. Ni contrôles, ni études toxicologiques Nargue la loi. "Normalise" le fait de "fumer" en public.

  17. Nicotine plasmatique E-Cig HYDRO® E-Cig NPRO® Cigarettes habituelles Cigarettes non allumées Minutes par rapport à la 1ère bouffée d'après Eisenberg T. Electronic nicotine delivery devices: ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute administration Tobacco Control 2010;19:87-88. Nicotine plasmatique après deux cigarettes normales, fumer factice, ou 2 marques de cigarettes électroniques Les cigarettes électroniques contenaient 16 mg de nicotine

  18. E-Cig HYDRO® E-Cig NPRO® Cigarettes habituelles Cigarettes non allumées Minutes par rapport à la 1ère bouffée d'après Eisenberg T. Electronic nicotine delivery devices: ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute administration Tobacco Control 2010;19:87-88. Score de besoin d'une cigarette habituelle après 30 minutes d'abstinence Les cigarettes électroniques contenaient 16 mg de nicotine

  19. Société d'Addictologie Francophone Adhésions : 15€ - Sa revue : Le Courrier des Addictions - 2 réunions annuelles Formation ultérieure Site http://formindep.org et ma rubrique Altertabacologie Et le présent site, que je tenterai de maintenir à jour http://www. tabac-humain.com

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