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VISITA GERAL. ENDOCRINOLOGIA 20/07/2010. Francisca de Jesus Rodrigues, 45a. QPD: Pcte admitida no PS- HU com queixa de taquicardia, ansiedade, nauseas, astenia e tremores em membros inferiores ha cerca de dez horas da entrada.
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VISITA GERAL ENDOCRINOLOGIA 20/07/2010
Francisca de Jesus Rodrigues, 45a • QPD: Pcte admitida no PS- HU com queixa de taquicardia, ansiedade, nauseas, astenia e tremores em membros inferiores ha cerca de dez horas da entrada. • HMA: Pcte relata que ja manifestava os sintomas de forma mais branda ha 2 meses, refere tambem emagrecimento de cerca de 7 Kg nos ultimos 4 meses. Realizou exames de rotina no início do ano e foi orientada pelo medico a repetir TSH e T4 livre, porém só o fez ha 1 mês. Feito diagnostico de Hipertireoidismo, prescrito Tapazol, que a pcte iniciou 1 dia antes da internação. Relata ainda uso de propanolol 10mg 12/12h ha duas semanas.
Francisca de Jesus Rodrigues, 45a • AP: • Nega doenças previas • Refere cirurgia para correção de varizes ha 20anos • Nega alergias • AF: • Nega doenças em familiares • HV: Nega tabagismo, etilismo ou uso de outras substâncias. • Exames: (outro serviço): • T4 livre: 7,18 (0,70 – 1,80mg/dl) • T3: 61,2 (60 – 215mg/dl) • TSH: 0,01 mcUI/ml (0,50 – 5,00)
Francisca de Jesus Rodrigues, 45a • Ao exame: BEG, corada, hidratada, acianótica, eupneica, afebril, taquicardicas(120bpm) • PA em pé:115/70 e deitada 95/70 • SC: Palpação de tireoide sem aumento de volume ou nodulações. • ST: MV + bilateral s/ RA, BRNF 2T s/ Sopros taquicardicas • SA: Sem alterações
Lazara Pereira, 64a - CAD • Pcte /c historia de disfagia ha três anos, com piora ha 10 dias(da entrada). Diagnostico de megaesofago refratária a dilatação por EDA. Pcte internada para realização de esofagectomia no dia 19/07/10. Pcte evolui c/ descontrole glicêmico. Nega diag. prévio de DM.
Lazara Pereira, 64a - CAD • AP: - LES pcte relata tentativa de desmame da prednisona em uso, chegou a utilizar 7,5mg/dia, porém, apresentou descompensação da doença, necessitando de pulso de corticoide (solumedrol 3 doses 26, 27 e 28/ maio). Retomado uso de prednisona 60mg/dia desde aquela data, pouco antes da internação diminuido para 40mg/dia e ha 3 dias para 20mg/dia. - ICC Diastolica. - Fundoplicatura por DRGE - Sigmoidectomia - Protese de quadril a D por necrose de cabeça de femur.
Lazara Pereira, 64a - CAD Em uso de : • Prednisona 20mg/dia • Carbonato de Ca 600mg/ Vit D3 400ui 2cp/dia • Micofenolato Mofetil 500mg 4cp/dia • Enalapril 10mg 12/12h • Metoprolol 25mg/dia • Furosemida 40mg vo cedo • Espironolactona 25mg/dia • Omeprazol 20mg vo cedo
Elvira Rosa Gonçalves, 72a - Neuro • Pcte internada no dia 02/06/10 por desvio de rima, afasia e parestesia de MSE. Evoluiu c/ insuficiencia respiratória aguda necessitando IOT por dessaturação mesmo mantendo ECG 15. Encaminhada para esse serviço com Dx de AVE e pneumonia. Permaneceu em IOT até o dia 14/07/10, sem sedação desde o dia 09/06/10 com ECG oscilando entre 2+T e 5+T (variação na abertura ocular de 1 a 4). Pcte mantem- se febril, evoluindo c/ descontrole glicêmico.
Elvira Rosa Gonçalves, 72a - Neuro • AP: • DM2 com uso irregular de Metformina 850mg 1cp/dia. • DPOC • HAS • HV: • Tabagista e etilista de longa data
Elvira Rosa Gonçalves, 72a - Neuro • Em uso de: • Colistina 1000000ui 6/6h (D14/21) • Fenitoína 300mg/dia • Sinvastatina 40mg/dia • AAS 100mg/dia
Carlos Timoteo FernandesNeuro • PC realizado no dia 06/07/10; • Pcte internado desde o dia 21/04/10 por rebaixamento do nível de consciência e amaurose (AVCi em territorio de vertebro-basilar) evoluiu c/ tetraparesia; • Sepse de foco pulmonar; • DM de difícil controle ; • HAS
Pcte acompanhado em internação prévia, com alta em 10/06/10 e prescrição de glargina + regular: 32+4 as 8h. Estava em uso da medicação, porém, a mesma esta em falta no hospital desde o dia 29/06, ficando em uso somente da insulina regular as 8h e evoluindo com descontrole glicêmico. • Em uso de : Ins Regular 4ui sc as 8h Fenitoína 100mg vo 3x/dia Sinvastatina 40mg/dia AAS 100mg/dia • Na primeira avaliação, prescrito 16ui as 22 e 08ui as 8h. • Colistina 1000000 12/12 (D2) • Linezolida
Givaldo Rodrigues da Silva, 67 a Nefrologia • Diagnósticos: • DM2 há 20 anos • HAS • IRC? Em diálise (3ª, 5ª e sáb) • Acidose Lática (Intoxicação Aguda por Metformina) revertida • PNM Colistina 1000000/dia D12
HMA: Paciente encaminhado do HZN com história de inapetência, tontura, astenia, vômitos de aspecto escurecido e hipotensão. Durante o atendimento no PSM evolui com rebaixamento do nível de consciência necessitando de IOT. • Analisando-se os exames laboratoriais provenientes do HZN levantou-se a hipótese de Acidose Lática. • A NEFRO foi chamada e iniciou hemodiálise de emergência.
AP: DM Tipo 2 (há 20 anos), HAS, IRC ? • Medicação em casa: • Enalapril 10mg/dia • AAS 100mg/dia • Metformina 850mg 2cp/almoço • Glimepirida 4mg/d • Galvus Met 50/1000 VO 12/12h
Exame Físico de entrada (PSM) PA: 80x50 FC = 105 Sat = 99% ar ambiente SC: sem turgência jugular ST: MV+ sem RA; BR Hipofonéticas SA: sem hepatomegalia, Giordano negativo MM: sem edema MMII, perfusão periférica preservada
João Francisco de Faria, 55a Cirurgia Torácica • Diagnósticos: • Hemoptise por sequela de TB • DM2 há 15 anos
João Francisco de Faria, 55a - C. Torácica • QPD: Hemoptise há 4 anos • HMA: paciente refere hemoptise intermitente há 4 anos, desde quando terminou tratamento de tuberculose pulmonar. Reinternou para exames e possivel embolização do foco de sangramento por cateterismo. • ISDA: nega queixas
João Francisco de Faria, 55a - C. Torácica • AP: DM2 há 15 anos, sem tratamento há um ano (fazia uso de metformina 1cp 2X/dia) Nega outras patologias • AF: Pai e mãe com DM, pai falecido de IAM. Dois irmãos com DM • HV: Tabagista +/- 10cig/dia Etilista 2 garrafas cerveja/dia
