1 / 37

2010-2012 Şanlıurfa

2010-2012 Şanlıurfa. Dr. E. Zengin 28.05.2014 Kocaeli Üniversitesi. Görev: Devlet Zorunlu Hizmet kapsamında yandal çocuk hematoloji-onkoloji hizmeti Görev yeri: Şanlıurfa Çocuk Hastalıkları Hastanesi Göreve başlama tarihi: 05.05.2010

elsa
Download Presentation

2010-2012 Şanlıurfa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 2010-2012 Şanlıurfa Dr. E. Zengin 28.05.2014 Kocaeli Üniversitesi

  2. Görev:Devlet Zorunlu Hizmet kapsamında yandal çocuk hematoloji-onkoloji hizmeti • Görev yeri: Şanlıurfa Çocuk Hastalıkları Hastanesi • Göreve başlama tarihi: 05.05.2010 • Görevin bitiş tarihi: 06.03.2012 (27.11. 2011 550 gün)

  3. tarihçe • Önceleri devlet hastanesi içinde çocuk hastaları bakılırken 1962 de hastanenin A bloğu Verem servisi olarak hizmete açılmış, 1972’de B blok yapılarak çocuk hastanesi kurulmuş. • Prof. Dr. Akif Yeşilipek • Prof. Dr. Tiraje Celkan • Bu hastanede çocuk uzmanı olarak zorunlu hizmet yapmışlar.

  4. Yatak kapasitesi: 230+40 • Birinci çocuk yoğun bakım: 14 yatak • Enfeksiyon yoğun bakım: 10 yatak • İkinci çocuk yoğun bakım: 12 yatak • Yenidoğan prematüre yoğun bakım:15 küvez • Yenidoğan yoğun bakım:25 küvez • Yenidoğan servisi:20 yatak • 4 süt çocuğu servisi:84 yatak • Büyük çocuk servisi: 36 yatak • Acil müşaade (1-2): 16 yatak

  5. Yandal servisi: 12 yatak • Kemoterapi ünitesi: 8 yatak (2’li oda banyolu) • Transfüzyon servisi: 8 yatak • Diyaliz: 1 oda yatan hastaların diyalizi için, ayrıca 1. yoğun bakımda 1 hemodiyaliz mevcut.

  6. Aylık veriler: • Şubat (2011) Şubat (2012) • Acil Poliklinik 14381 10523 • Poliklinik 6745 16337 • Yatan Hasta 1356 1619 • Yıllık ortalama: 250 bin poliklinik, 18 bin yatan hasta

  7. Şanlıurfa’nın özelliği • Güneydoğu Anadolu bölgesinde bulunan şehir • İl nüfusu yaklaşık 1,6 milyon • İl merkezi yaklaşık 500 bin • Çocuk yoğunluğunun en fazla olduğu il • Her ailenin ortalama 5-9 çocuğu var ( benim rekorum 1 anneden 18 çocuk) • İlde yaklaşık yılda 52-60 bin doğum • 2011 yılı Doğum evinde 23.288 bebek dünyaya gelmiş ( günde 90 doğum, 16-20 sezeryan)

  8. Neden? • Şanlıurfa’lı çocuğu seviyor, peygamber çoğalın demiş, erkek çocuk ve kalabalık güçtür. • Gerçekte: ataerkil toplum erkek çocuk istiyor, işsizlik ve eğitimsizlik ise en önemli neden • Okuryazar oranı: %60 • Konuşulan diller: Arapça, Kırmançi (Kürtçe), Zazaca, Suriye Kürtçesi, Türkçe. • Yeşil kartda Türkiye birincisi • 639.821 kişi (2. Diyarbakır, 3. Van -2011 Ekim) • Çalışma alanları: • Türkiye’nin toprakları en geniş 5. ili, en verimli topraklar. GAP projesi ile sulu tarım arttı. • Ekonomi %60 tarım %40 hayvancılık.

  9. Siyasetçi gözüyle Şanlıurfa • Yaklaşık 850 bin seçmen • Aşiretler halen etkili ama, teşvikler, yeşil kart dağıtımı, hizmet sektöründeki ilerlemeler. • Halkı: Arap, Kürt, Zaza, az miktarda Türkmen • 12 milletvekili

  10. Urfa’nın yeni ve gelişen yüzü • Turizm: • Yurt içinde turlarla gelen turist sayısı attı • Yurt dışından özellikle İran, Irak, Suriye inanç turizmi, • Göbeklitepe’nin bulunması ile Avrupa ve Amerikalı turist artışı • Turistik konaklama ve lokantalar arttı.

  11. Göbeklitepe Şanlıurfa merkeze 20 km uzaklıkta günümüzden 11bin yıl öncesinden kaldığı tahmin ediliyor. Başlangıçta bir av tapınağı olduğu söylenirken daha sonra bulunanlarla yerleşim yeri olduğu söylendi.

  12. Tarih

  13. Urfa’da 7 peygamberin yaşadığına inanılıyor. • Adem (bu topraklarda çiftçilik yapmış) • Nuh tufanından sonra kurulan ilk kentlerden biri. • İbrahim, Eyyup, Şuayp, Elyasa, Lut, İsa (dir Mesih)

  14. Harran evleri

  15. Harran kültürevinin sahipleri

  16. halfeti

  17. halfeti

  18. Çarşı Gümrük hanı

  19. Bakırcılar Çarşısı meydanı

  20. Çiğköfte Gaziantep, Adıyaman ve Şanlıurfa arasındasorun olan geleneksel ürünlerden biri, ama Urfa’lı üzerine türkü akmış. Sıra gecelerinde köfteyi yoğuran aşçıya türkü ile eşlik ediyorlar. Çiğ köfteler ne acı Ayran bunun ilacı Çok yuğur gelin bacı da İlle canım çiğ köfte Çiğ köftemi yoğuran da Yemez bunu doğrudan Bol ayran tere soğan da İlle canım çiğ köfte Çiğ köfte dama kaçtı Ayran peşine düştü Çok yedim karnım şişti de İlle canım çiğ köfte

  21. Urfa’da ilk günler • Dr Gökhan Büyükkale • Başladığımda 5 yandal hekimi (kardiyoloji, yenidoğan, nöroloji, endokrin, nefroloji) 10-12 pediatri, 11 pratisyen hekim mevcut. • Herşey iyi, nöbet yok • Günde 15-20 hasta

  22. Urfa’da ilk günler • Laboratuvar tek merkez. • Periferik yayma boyaları kötü • Hematoloji laborantı seçiyoruz. Mikail bey; zeki ve becerikli bir genç. • Kısa sürede yaymalar düzeldi. • Retikulosit miyarı alındı. • Karışım testi yapılmaya başlandı. • Poliklinik odama mikroskop alınması ile işim kolaylaştı.

  23. Urfa’da ilk günler • Şanlıurfa Talasemi Derneği başkanının ziyareti • 118 kayıtlı talasemi çocuk hasta var • Şanlıurfa Hemofili Derneğinin ziyareti • Dernek başkanı Ali Yıldırım. 200’den fazla hemofili hastasının olduğunu söyledi. • Harran Üniversitesi Çocuk Hematoloji ziyareti • Devam eden 2 tez nedeniyle talasemi ve b12 eksikliği olan hastaların sevki için rica

  24. Urfa’da ilk günler • Transfüzyon merkezinin devir alınması • Transfüzyon komitesi başkanlığı • Hekim ve hemşirelere kan transfüzyonları ile ilgili eğitimler • İmmun yetmezlikli hastaların takibi

  25. İşler karışıyor • Kasım 2010 başhekim sevkler konusunda uyarıyor • Talasemi ile ilgili tez bitiyor. Diğer tez için hekime sadece kan gönderiliyor • Talasemi eğitim hemşiresi geliyor. • Aralık 2010 ayda 3 servis nöbeti • Günlük hasta sayısı 30-35

  26. eğitim • Akraba evliliği oranı %75, benim hastalarımda daha yüksek • Her ailede 2-3 talasemik hasta • Talasemi toplum eğitimleri: • 25.12.2010 Harran • 12.02.2011 Akçakale • 26.02.2011 Siverek • 26.03.2011 Suruç • 09.04.2011 Viranşehir SONUÇ: 2 yılın sonunda 48 yeni hasta.

  27. Eğitim • Nutrisyonel anemi özellikle b12 eksikliği sık • Pratisyen hekimlerin aile hekimi olma dönemi. İki haftalık kurslarına bir dersle katılmak için Sağlık Müdürlüğü eğitim şube ile görüşme. SONUÇ: ‘’program yoğun, sonra biz sizi ararız.’’ • Hamilelere ve süt veren annelere süt dağıtılması ile ilgili proje: Bursa Büyükşehir belediyesi program sorumlusu Urfa Belediyesine ve sağlık müdürlüğüne program bilgilerini gönderdi. SONUÇ: ‘’Kaynak yok.’’

  28. Hasta takibi • Tüm kronik hastalara dosya açıldı. • 152 talasemi • 40 diğer hemoglinopati, hemolitik anemi • 9 aplastik anemi • 2 konjenital nötropeni • 23 immun yetmezlik • 43 kalıtsal kanama bozukluğu • ITP ve diğerleri • Talasemi hastalarından yaşı 7’nin üzerinde olan 52 hasta Diyarbakır Üniversitesi ile konuşularak Kardiyak MR incelenmesi için randevuları alındı. SONUÇ: Diyarbakır radyoloji organize olamadı.

  29. Hasta takibi • Hastaneye kemik iliği aspirasyon ve biyopsi setleri aldırıldı. • Yaklaşık 150 kemik iliği aspirasyonu yapıldı (defter kaydı 126). SONUÇ: hastanede patoloji yoksa, performansa katkısı yok.

  30. Hasta takibi • Brucelloz: • 18 ayda 207 hasta tanı almış. 41 hasta nötropeni, anemi, bel ağrısı nedeniyle doğrudan çocuk hematoloji polikliniğine gelmiş. • Yaklaşık 50 hasta konsultasyon için gönderilmiş. • 18 hasta yatırılmış ( 3 hasta). • Enterik ateş • 4 hasta hemofagositoz tanısı ile takip edildi.

  31. Hep başarısız mı? • Talasemili hastaların doku grupları bakıldı. • Uygun vericisi olanlar KİT merkezlerine yönlendirilmeye başlandı. • Şelatör kullanımı ve transfüzyonlara düzenli gelmeleri sağlandı. • Hastaneye lökosit filtresi aldırıldı. Prematürler, talasemiler ve kanser hastaları filtre ile kan alıyor

  32. Hep başarısız mı? • Kan ürünleri ışınlanmaya başlandı. • Hastanede kemoterapi odası ayrıldı. Günde 7 hastaya kadar kemoterapi uygulayabilme izni alındı. • Hemşirelere kemoterapi eğitimi verildi. • Hastaneye desferal aldırıldı. 6 ay ferritin düzeyleri çok yüksek olan talasemi hastaları yatırılarak sürekli iv şelasyon uygulandı.

  33. EY 4 yaş kız Eylül 2010 da akşam acile düdüklü tencere içinde getirildi.

More Related