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L’ASTHME DE L’ADULTE dans sa vie quotidienne

L’ASTHME DE L’ADULTE dans sa vie quotidienne. Dr Michèle Adoun. L’asthme de l’adulte. Trois quart des personnes ont leur 1ère crise avant l’âge de 20 ans Second pic d’apparition : la cinquantaine Souvent non allergique Plus souvent la femme que l’homme

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L’ASTHME DE L’ADULTE dans sa vie quotidienne

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Presentation Transcript


  1. L’ASTHME DE L’ADULTEdans sa vie quotidienne Dr Michèle Adoun

  2. L’asthme de l’adulte • Trois quart des personnes ont leur 1ère crise avant l’âge de 20 ans • Second pic d’apparition : la cinquantaine • Souvent non allergique • Plus souvent la femme que l’homme • 80% des asthmatiques ont une rhinite allergique associée

  3. Aspects cliniques particuliers • La toux équivalente d’asthme • 3ème cause de toux • L’asthme pré-menstruel • L’asthme au cours de la grossesse • L’asthme au cours de la ménopause • L’asthme professionnel

  4. Aspects cliniques particuliers • Les asthmes non allergiques • Infections virales • Reflux gastro-oesophagien • Asthme à l’aspirine : apparaît vers 30 ans • Débute par rhinorrhée, congestion nasale, anosmie • Asthme colorants et conservateurs • Signes cutanés ORL et respiratoire • Fréquence difficile à apprécier • Métabisulfites en cause

  5. Circonstances déclenchantes particulières • Asthme induit par l’exercice • Type d’activité physique • Environnement : air froid et sec ++ • Asthme et sexualité • Asthme induit par l’aspirine • Intolérance à l’aspirine • Polypose nasale • Asthme

  6. Comment faire le diagnostic? • L’histoire clinique • Explorations fonctionnelles respiratoires • Radiographie thoracique

  7. Asthme et activité physique • Peut être première manifestation de l’asthme • Equivalent = bronchospasme induit par le rire, les pleurs ou l’inspiration profonde • Facteurs favorisants • Type d’activité physique • Environnement dans lequel se pratique le sport : air froid et sec, pollens…. • Importance du refroidissement et de la perte d’eau des voies aériennes

  8. Asthme et activité physique • « Presque » tous les sports sont permis aux asthmatiques SAUF • La plongée sous-marine avec les bouteilles!!!! • Diagnostic facile • Gêne respiratoire, toux, sibilants survenants à la fin ou à l’arrêt de l’effort • Intensité max : 5 à 15 min après la fin de l’exercice • Disparition spontanée en 20 à 45 min • Période réfractaire de 2 à 4 heures : 1 asthmatique sur 2

  9. Asthme et activité physique • Plusieurs sportifs asthmatiques connus • Philippe Ditrans : ancien capitaine de l’équipe de France de rugby • Thierry Quigniot : marathonien • Dawn Fraser : triple championne olympique de natation • Frank Esposito : capitaine équipe de France de natation • Amy Van Diken : 4 médailles d’or de natation….

  10. Asthme et sexualité • Equivalent asthme d’effort • Enquête réalisé auprès de 300 français asthmatiques en 2007 • 46% sont gênés par leur asthme lors des rapports sexuels • 38% se plaignent de difficultés respiratoires • 35% déclarent que cette gêne a une incidence sur la réussite de l’acte sexuel • 26% s’économisent lors du rapport sexuel en limitant la durée ou la fréquence • 25% sont contraints de s’arrêter

  11. Comment traiter? • Privilégier un traitement inhalé • Limiter le recours aux corticoïdes par voie orale • Fatigue, irrascibilité, perte musculaire, diabète induit, fragilité osseuse, perte de libido……. • Traitement de fond : corticoïdes inhalés • Traitement de la crise : bronchodilatateurs

  12. Comment traiter? • Traitements associés • Antihistaminiques pour les allergies • Corticoïdes nasaux pour la rhinite allergique • Désensibilisation pour les allergiques

  13. Comment traiter? • Asthme et effort • Temps d’échauffement plus long • Arrêt progressif activité • Eviter pratique sportive à l’extérieur lors période de forte pollution, de pollens ou de temps froid et sec • Bronchodilatateurs un quart d’heure avant activité physique ou activité sexuelle • Rééducation respiratoire à l’exercice • Réévaluer le traitement de fond si ces mesures sont insuffisantes

  14. Et quoi d’autre?… • Comment mieux vivre avec son asthme? • Comment améliorer ses rapports avec la maladie, les médecins, la famille, le regard des autres…….? Intérêt de l’éducation thérapeutique

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