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Avances en Histeroscopia

Avances en Histeroscopia . Dr. Gabriel Zamudio HPO. Definición de Vaginohisteroscopia. Única exploración “ no invasiva ” de la vagina y cavidad uterina al realizarse ” sin especulo sin Pozzi ” .

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Avances en Histeroscopia

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Presentation Transcript

  1. Avances en Histeroscopia Dr. Gabriel Zamudio HPO

  2. Definición de Vaginohisteroscopia Única exploración“no invasiva”de la vagina y cavidad uterina al realizarse ”sinespeculosin Pozzi ”. Por lo tanto,sin dilatación, sin anestesia ni sus complicaciones. Permitiendo : diagnostico y cirugía menos invasiva En relación a la Histeroscopia Convencional, laVHse realiza en menortiempo, con mayortoleranciay mayor posibilidad decirugíaen el Consultorio.

  3. INVASION ???

  4. Resultados – (Hasta Julio 2003) TOLERANCIA

  5. Resultados – (Hasta Julio 2003) TOLERANCIA

  6. 2.- EQUIPOS APROPIADOS O v a l a d a y menor diametro Bettocchi 5.3 x 3.2 Hamou 7mm

  7. ¿Cuáles eran los problemas de ingreso al Utero que obligaban a dilatar y anestesia ? Canal con apertura transversa Canal estrecho < 1,66 mm Canal obstruido

  8. 1. Cuello Difícil ¿Cuáles eranlos problemas de ingreso al Utero que obligaban a dilatar y anestesiar ? Canal estrecho < 1,66 mm Canal obstruido rotación

  9. 2 - Biopsia Endometrial Dirigida Nuestra Experiencia : Biopsia por V-Hha sido80 %mejor tolerada, que la Bp tradicional previa

  10. 3- Sangrado Uterino Anormal La ecosonografia y el legradohabían sidolos métodos diagnósticos de elección, sin embargo, seescapaban patologías oaparecíanfalsas imágenes de patologías inexistentes. Por eso : Endometrio atrófico con Poliposis Hiperplasia focal LaV-H al ser menos invasiva, los está desplazando definitivamente

  11. 4 - Cuerpos Extraños Otros: Nylon. Laminarias. Etc.

  12. 4 - Cuerpos Extraños DIU

  13. 5. Pólipo V-Hpermite extraer mas pólipos en consultorio

  14. 6. Sinequia del Canal Laxa o fibrosa, delgada o amplia

  15. 7. Sinequia de Cavidad Uterina VHpermite resolver en: Consultorio: S. Leve y Moderada hasta 33 % (March) Quirófano: S. Moderada mayor del 33 % y Severa (March)

  16. 8. Mioma CONSULTORIO: < 1 cm (tijera) QUIRÓFANO: 1 - 2 cm (tijera) 2 - 3 cm (aguja bipolar) >3 cm (Resectoscopio) Tipo: SEH (0 y 1) o Labastida (I, II, III)

  17. Oclusion tubarica en consultorio Extremo distal Marca Catéter Rueda de control Catéter Botón de liberación Punta esférica distal

  18. 10- OTROS PROCEDIMIENTOS NO TOLERADOS Histerosalpingografía Nuestra Serie : V-Hha sido75 %mejor tolerada que la HSG previa

  19. 11- Metroplastia Vagino-Histeroscopia Para evitar Laparotomía Tabique TJ2 Mencaglia L,Manual of Histeroscopy, Endo Press, Germany 2001

  20. Complicaciones Descritas en Consultorio • Según: • Experiencia y prudencia del Histeroscopista • 1. Dolor e hipotensión. • 2. Desgarro cervical • 3. Hemorragia • 4. Perforación uterina. • 5. Infección. • 6. Embolia gaseosa y aérea.

  21. Complicaciones Descritas en Consultorio • Causas • 1.Dolor e hipotensión : especulo y Pozzi • 2. Desgarro cervical : Pozzi • 3. Hemorragia : Pozzi y dilatación • 4. Perforación uterina : dilatación Histeroscopia Convencional: Son posibles Vagino-Histeroscopia : Están descartadas

  22. Complicaciones Descritas en Consultorio • Causas • 5.Infección : suspender si hay vaginitis manifiesta • 6. Embolia gaseosa : ya no se usa gas ( CO2)

  23. Complicaciones Descritas En QUIROFANO • También se presentaran según: • Experiencia y prudencia del Histeroscopista • 1. Desgarro cervical • 2. Hemorragia • 3. Perforación uterina o falsa vía. • 4. Embolia gaseosa : ya no se usa gas ( CO2) • 5. Complicaciones por canulación tubarica. • 6. Complicaciones por medio de distensión sin electrolitos : hiponatremia, edema pulmonar y/ o cerebral • se evita usando equipos Bipolares y distensión con sol. salina

  24. Por su atencion GRACIAS

  25. 6. Sinequia del Canal Laxa o fibrosa, delgada o amplia E-mail : iececaracas @ hotmail.com

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