Avances en histeroscopia
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Avances en Histeroscopia . Dr. Gabriel Zamudio HPO. Definición de Vaginohisteroscopia. Única exploración “ no invasiva ” de la vagina y cavidad uterina al realizarse ” sin especulo sin Pozzi ” .

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Presentation Transcript
Avances en histeroscopia

Avances en Histeroscopia

Dr. Gabriel Zamudio

HPO


Definición de Vaginohisteroscopia

Única exploración“no invasiva”de la vagina y cavidad uterina

al realizarse ”sinespeculosin Pozzi ”.

Por lo tanto,sin dilatación, sin anestesia ni sus complicaciones.

Permitiendo :

diagnostico y cirugía menos invasiva

En relación a la Histeroscopia Convencional, laVHse realiza en menortiempo, con mayortoleranciay mayor posibilidad decirugíaen el Consultorio.



Resultados – (Hasta Julio 2003)

TOLERANCIA


Resultados – (Hasta Julio 2003)

TOLERANCIA


2.- EQUIPOS APROPIADOS

O v a l a d a y menor diametro

Bettocchi

5.3 x 3.2

Hamou

7mm


Cu les eran los problemas de ingreso al utero que obligaban a dilatar y anestesia
¿Cuáles eran los problemas de ingreso al Utero que obligaban a dilatar y anestesia ?

Canal con apertura

transversa

Canal estrecho

< 1,66 mm

Canal obstruido


Cu les eran los problemas de ingreso al utero que obligaban a dilatar y anestesiar

1. Cuello Difícil

¿Cuáles eranlos problemas de ingreso al Utero que obligaban a dilatar y anestesiar ?

Canal estrecho

< 1,66 mm

Canal obstruido

rotación


2 - Biopsia Endometrial Dirigida

Nuestra Experiencia :

Biopsia por V-Hha sido80 %mejor tolerada, que la Bp tradicional previa


3- Sangrado Uterino Anormal

La ecosonografia y el legradohabían sidolos métodos diagnósticos de elección, sin embargo, seescapaban patologías oaparecíanfalsas imágenes de patologías inexistentes.

Por eso :

Endometrio atrófico con Poliposis

Hiperplasia focal

LaV-H al ser menos invasiva, los está desplazando definitivamente


4 - Cuerpos Extraños

Otros:

Nylon.

Laminarias.

Etc.



5. Pólipo

V-Hpermite extraer mas pólipos en consultorio


6. Sinequia del Canal

Laxa o fibrosa, delgada o amplia


7. Sinequia de Cavidad Uterina

VHpermite resolver en:

Consultorio: S. Leve y Moderada hasta 33 % (March)

Quirófano: S. Moderada mayor del 33 % y Severa (March)


8. Mioma

CONSULTORIO: < 1 cm (tijera)

QUIRÓFANO: 1 - 2 cm (tijera)

2 - 3 cm (aguja bipolar)

>3 cm (Resectoscopio)

Tipo: SEH (0 y 1) o Labastida (I, II, III)


Oclusion tubarica en consultorio
Oclusion tubarica en consultorio

Extremo distal

Marca

Catéter

Rueda de control

Catéter

Botón de liberación

Punta esférica distal


10- OTROS PROCEDIMIENTOS NO TOLERADOS

Histerosalpingografía

Nuestra Serie :

V-Hha sido75 %mejor tolerada que la HSG previa


11- Metroplastia

Vagino-Histeroscopia

Para evitar Laparotomía

Tabique TJ2

Mencaglia L,Manual of Histeroscopy,

Endo Press, Germany 2001


Complicaciones Descritas

en Consultorio

  • Según:

  • Experiencia y prudencia del Histeroscopista

    • 1. Dolor e hipotensión.

    • 2. Desgarro cervical

    • 3. Hemorragia

    • 4. Perforación uterina.

    • 5. Infección.

    • 6. Embolia gaseosa y aérea.


Complicaciones Descritas

en Consultorio

  • Causas

    • 1.Dolor e hipotensión : especulo y Pozzi

    • 2. Desgarro cervical : Pozzi

    • 3. Hemorragia : Pozzi y dilatación

    • 4. Perforación uterina : dilatación

Histeroscopia Convencional: Son posibles

Vagino-Histeroscopia : Están descartadas


Complicaciones Descritas

en Consultorio

  • Causas

    • 5.Infección : suspender si hay vaginitis manifiesta

    • 6. Embolia gaseosa : ya no se usa gas ( CO2)


Complicaciones Descritas

En QUIROFANO

  • También se presentaran según:

  • Experiencia y prudencia del Histeroscopista

    • 1. Desgarro cervical

    • 2. Hemorragia

    • 3. Perforación uterina o falsa vía.

  • 4. Embolia gaseosa : ya no se usa gas ( CO2)

  • 5. Complicaciones por canulación tubarica.

  • 6. Complicaciones por medio de distensión sin electrolitos : hiponatremia, edema pulmonar y/ o cerebral

  • se evita usando equipos Bipolares y distensión con sol. salina



6. Sinequia del Canal

Laxa o fibrosa, delgada o amplia

E-mail : iececaracas @ hotmail.com


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