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Enfermos

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CASOS Y CONTROLES. Factores de riesgo. Enfermos. Controles. CASOS Y CONTROLES. Factores de riesgo. Sí tiene la enfermedad. No tiene la enfermedad. CASOS Y CONTROLES. Factores de riesgo. Casos. Controles. CASOS Y CONTROLES. Sinónimos: Casos y controles. Casos y testigos.

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CASOS Y CONTROLES

Factores

de

riesgo.

Enfermos

Controles

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CASOS Y CONTROLES

Factores

de

riesgo.

Sí tiene la

enfermedad

No tiene la

enfermedad

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CASOS Y CONTROLES

Factores

de

riesgo.

Casos

Controles

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CASOS Y CONTROLES

  • Sinónimos:
  • Casos y controles.
  • Casos y testigos.
  • Casos y no casos.
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CASOS Y CONTROLES

  • Variedades:
  • Estudio de caso control retrospectivo.
  • Estudio de caso control prospectivo.
  • Estudio de caso control de base poblacional.
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CASOS Y CONTROLES

Estudio de caso control retrospectivo.

Todos los casos han sido diagnosticados antes de

que se inicie le estudio.

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CASOS Y CONTROLES

Estudio de caso control prospectivo.

Los casos son diagnosticados con posterioridad al

inicio del estudio y así pueden incluirse los casos

nuevos que se detecten durante cierto tiempo.

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CASOS Y CONTROLES

Estudio de caso control de base poblacional.

Combina elementos de cohorte y casos control

buscando la exposición previa.

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CASOS Y CONTROLES

Problema I:

En enero del 2007 un residente de radiología revisó 200

imágenes de RMN de senos paranasales entre su hos –

pital y otro al cual acudía como rotación.

Sus casos fueron aquellos que provenían del otro hospital

en el cual la RMN se realiza solo desde hace un año.

Sus controles fueron los de su institución, en la cual la

RMN se realiza desde hace cinco años.

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CASOS Y CONTROLES

Problema I:

Sus resultados fueron: que de los controles revisados existía

90% de coincidencia entre la sospecha diagnóstica por la

que fue enviado el enfermo y el resultado de la imagen.

Y que, de los casos revisados solo existió un 60% de coin

cidencia ente la sospecha y la imagen.

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CASOS Y CONTROLES

  • Problema I:
  • Concluyó:
  • - Que la diferencia del 30% se origina en la mayor
  • experiencia que existe en su Institución.
  • Que sus resultados coinciden con los encontrados
  • en la literatura internacional.
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Son diseños analíticos cuyas hipótesis provienen de los

  • esquemas descriptivos.
  • - Requieren comprobación, por ello son comparativos.
  • La demostración de una fuerza de asociación entre dos
  • fenómenos define a la comprobación.

CASOS Y CONTROLES

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CASOS Y CONTROLES

¿Por qué analíticos?

Plantean una hipótesis de estudio explícita que

el investigador desea poner a prueba.

¿Por qué observacional?

Pasivo en cuanto a la participación del investigador,

que ordena la información habiendo ya ocurrido los hechos

que le dieron origen.

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CASOS Y CONTROLES

Su máxima utilidad es el estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional

y entregan como medida epidemiológica específica un estimador de riesgo, denominado:

odds ratio o razón de chances.

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CASOS Y CONTROLES

Un secreto:

En este diseño la estimación del riesgo es más precisa

cuando el outcome o enfermedad estudiada

es de "baja frecuencia" poblacional.

¿Cuánto?

Como orientación es de utilidad considerar eventos con una frecuencia

menor o igual al 20% en la población en estudio.

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¿ Que investiga este modelo?

La exposición al factor de riesgo en ambos grupos.

CASOS Y CONTROLES

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¿ Que es un factor de riesgo?

Toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades

de una persona a contraer una enfermedad.

CASOS Y CONTROLES

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Cuidado con este error frecuente:

Los factores de riesgo no son necesariamente las causas.

CASOS Y CONTROLES

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CASOS Y CONTROLES

  • UTILIZACIÓN DEL RIESGO
  • El conocimiento y la información sobre los factores de riesgo
  • tienen diversos objetivos:
  • Predicción.
  • Causalidad.
  • Diagnóstico.
  • Prevención.
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Ejemplo 01:

La exposición sin protección a los rayos solares

es un factor de riesgo para el cáncer de piel.

CASOS Y CONTROLES

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Ejemplo 02:

Fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón,

vejiga, laringe, boca, esófago, riñones y otros órganos.

CASOS Y CONTROLES

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Se inicia a partir de un grupo, denominado "casos",

constituido por un sujetos (u otras entidades)

caracterizados por presentar el desenlace,

enfermedad o variable

dependiente que se desea estudiar.

CASOS Y CONTROLES

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El sujeto "caso" puede ser un individuo

portador de una enfermedad

o incluso una persona que haya fallecido

por tal condición.

Si se trata de sujetos fallecidos, se pueden utilizar

como fuentes de información la mejor evidencia clínica

o anatomo-patológica de la enfermedad en estudio.

CASOS Y CONTROLES

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Entre estos "casos" el investigador explora

el antecedente de presencia (o exposición) en el pasado

a una o más variables relacionadas con

la variable dependiente en estudio.

CASOS Y CONTROLES

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Este diseño busca determinar:

La frecuencia de exposición a

la (s) variable (s) independientes(s)

entre individuos afectados,

la que se comparará con la frecuencia

entre un grupo de individuos libres

de la presencia de enfermedad, los "controles"

CASOS Y CONTROLES

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El conocimiento de las condiciones

en las cuales se produjo la exposición son desconocidas

por el investigador.

Por lo tanto, no es posible aseverar categóricamente

que la exposición en estudio precede al desenlace estudiado.

Y, si esto fuera conocido, por sí sólo no lo explicaría.

CASOS Y CONTROLES

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Su utilidad:

  • Estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional.
  • Cando se requiere un estimador de riesgo.
  • Estudio de enfermedades con mas de un agente etiológico.
  • Evaluación de intervenciones de base poblacional.
  • Problemas de salud que requieren un abordaje
  • relativamente rápido.

CASOS Y CONTROLES

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CASOS Y CONTROLES

Problema I:

En enero del 2007 un residente de radiología revisó 200

imágenes de RMN de senos paranasales entre su hos –

pital y otro al cual acudía como rotación.

Sus casos fueron aquellos que provenían del otro hospital

en el cual la RMN se realiza solo desde hace un año.

Sus controles fueron los de su institución, en la cual la

RMN se realiza desde hace cinco año.

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Muchas gracias ….

CASOS Y CONTROLES