1 / 46

Caso Interesante

Caso Interesante. UCIM Dr. Menéndez Jefe de servicio Dra.Mónica Arriola Residente II Pediatria Hospital Roosevelt. DATOS GENERALES. NOMBRE: B.E.P.H SEXO: femenino EDAD: 5 años ORIGINARIA: capital FECHA NACIMIENTO: 10 MAYO 2006 FECHA INGRESO: 19 NOVIEMBRE 2011. Motivo de consulta.

efia
Download Presentation

Caso Interesante

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Caso Interesante UCIM Dr. Menéndez Jefe de servicio Dra.Mónica Arriola Residente II Pediatria Hospital Roosevelt

  2. DATOS GENERALES • NOMBRE: B.E.P.H • SEXO: femenino • EDAD: 5 años • ORIGINARIA: capital • FECHA NACIMIENTO: 10 MAYO 2006 • FECHA INGRESO: 19 NOVIEMBRE 2011

  3. Motivo de consulta • DESMAYO DE +/- 1 HORA DE EVOLUCION

  4. Historia de la enfermedad • “ Madre refiere que hace mas o menos 1 mes sufre de infección viral tx con diclofenaco y antitusivo, cuadro de tos persiste, el dia de ayer por la mañana nota decaída y sufre aparente desmayo, el cual dura aprox. 1 minuto asociado a dolor abdominal y FNCXT sin mejoría, inicia con vómitos de cont. Alimenticio y diarrea liquida en dos ocasiones por lo que consulta”.

  5. Antecedentes • Antecedentes maternos: PES, CUILAPA , apgar 9-9; PAN. 7LBS; EG: 39 G:2 P:1 AB:01 HV:1 HM:0 • Alimentación: LM SI, L. Artificial NAN1, ANCHOR • Antecedentes familiares: no refiere • Antecedentes del embarazo : no refiere • Complicaciones RN: no refiere

  6. CRECIMIENTO Y DESARROLLO • Sonrie : 1 m • Fija la mirada 2 m • Se sienta 6 m • Sostiene la cabeza 3 m • Lenguaje al año : mama, papa • Lenguaje a los dos años :frases

  7. Antecedentes mx: • ITU a los 3 años tx en HR • INMUNIZACIONES: “ esquema Completo para edad”

  8. EXAMEN FISICO DE INGRESO “Luce deshidratada, se observa en MI purpura palpable así como en gluteos , Cara, torax anterior y posterior, se observan lesiones petequiales “

  9. NUEVOS DATOS

  10. IMPRESIÓN CLINICA INGRESO • Púrpura de SchönleinHenoch • Angina abdominal secundaria

  11. Ordenes de ingreso • Ingresa a UCIM • NPO • Sols mantenimiento • Medicamentos: • Metilprednisolona (2) • Ranitidina (1)

  12. NUEVOS DATOS

  13. GRACIAS

  14. ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA

  15. Etiología • NEISSERIA MENINGITIDIS o MENINGOCOCO • Diplococo gramnegativo aerobio, capaz de actuar como anaerobio facultativo • No movil • Catalasa y oxidasa positivo • No esporulado • encapsulado

  16. SEROGRUPOS, SEROTIPOS, SUBTIPOS , INMUNOTIPOS Y TIPOS • DIFERENCIAS EN LOS POLISACÁRIDOS CAPSULARES Y PROTEÍNAS DE MEMBRANA , CARACTERÍSTICAS ANTIGÉNICAS DE LOS LIPOOLIGOSACÁRIDOS ,DE LAS FIMBRIAS DE CADA CEPA • 13 SERGOGRUPOS (Polisacárido capsular) • A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, X, Y , W135, Z

  17. Epidemilogía • 1-3 / 100,000 habitantes • 10-25/ 100,000 habitantes • AFRICA SUBSAHARIANA • Enfermedad invasiva : A, B, C (85-90%) • 60-90% niños • 46% menores de 2 años

  18. Seres humanos unico reservorio natural • Lactantes y niños menor incidencia estados de portador • 5-10% adultos portadores nasofaringeosasintomaticos. • Infección viral concurrente vias respiratorias superiores aumenta riesgo

  19. Período de incubación 4-10 días • Infeccioso después de 24 hrs de tx. • Mortalidad 30% y 1-2% en meningitis

  20. Transmisión • Aparato respiratorio superior único reservorio conocido , de persona a persona a través de secreciones nasofaringeas • Altamente contagiosa 70%

  21. Fisiopatología

  22. COLAPSO HEMODINAMICO + CID

  23. CUADRO CLINICO • Meningococcemia y meningitis (80-85%) • Fiebre , vómito, cefalea, signos meningeos , letargo, convulsiones. • Bacteremia oculta • Neumonía (5-15% invasiva) • Artritis séptica • Pericarditis, miocarditis • IAM • Faringitis, conjuntivitis • ITU

  24. Precedida por IRS • Comienzo repentino fiebre 40°c • Escalofrios , malestar gral, mialgias, artralgias , nauseas, vómitos, artralgias y cefalea. • Petequias 50-60% predominio tobillos muñecas y axilas, respeta palmas, plantas y cabeza • Mucosa , conjuntiva bulbar y palpebral

  25. DIAGNÓSTICO • CLINICO • Aislamiento en hemocultivo y LCR • Aglutinación latex ( polisacaridos capsulares) • PCR

  26. TRATAMIENTO • PENICILINA G 250,000 -300,000 U/KG/DIA • CEFALOSPORINA 3ª GENERACIÓN • Ceftriaxona 80-100mg/kg/dia • Cefotaxime 200 mg/kg/dia • CLORANFENICOL 75-100 mg/kg/dia en 4 dosis

  27. Pronostico • Mortalidad 15-50% • Signos mal pronostico • Petequias menor de 12 hrs antes del ingreso • Hipotensión • Ausencia meningitis (<20 leu/Ml en LCR) • Tasa de eritrosedientación <10mm/hr • Leucocitos < 10,000

  28. 1-2 signos anteriores 8% • >3 signos 85% • >4 signos 100%

  29. QUIMIOPROFILAXIS • RIFAMPICINA en las primeras 24 hrs-10 dias • 10mg/kg (max 600mg) dos veces al dia x dos dias • <1mes 5mg/kg • CEFTRIAXONA IM: • Dosis única 125mg <12ª • Dosis única 250 >12ª • CIPROFLOXACINA • 500mg po dosis única

More Related