1 / 20

Beeldvorming en follow-up adviezen

Beeldvorming en follow-up adviezen. Dr.H.M.Zonderland Radioloog Academisch Medisch Centrum Amsterdam. Historie. 1983: Consensus mammacarcinoom 1993: Herziening Consensus 2000: Richtlijn Mammacarcinoom Screening en Diagnostiek. Eindcategorieën. 0 = incompleet onderzoek

edolie
Download Presentation

Beeldvorming en follow-up adviezen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Beeldvorming en follow-up adviezen Dr.H.M.Zonderland Radioloog Academisch Medisch Centrum Amsterdam

  2. Historie • 1983: Consensus mammacarcinoom • 1993: Herziening Consensus • 2000: Richtlijn Mammacarcinoom Screening en Diagnostiek

  3. Eindcategorieën • 0 = incompleet onderzoek • 1 = negatief onderzoek • 2 = benigne bevinding • 3 = waarschijnlijk benigne bevinding • 4 = verdachte of waarschijnlijk maligne bevinding • 5 = zeer verdachte of maligne bevinding • 6 = histologisch bewezen maligniteit

  4. Historie • 1983: Consensus mammacarcinoom • 1993: Herziening Consensus • 2000: Richtlijn Mammacarcinoom Screening en Diagnostiek

  5. Historie • B = benigne • OB = onzeker benigne • OM = onzeker maligne • M = maligne

  6. Onderwerpafbakening en knelpuntenanalyse Dr. Jako Burgers Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO Drs. Jolanda Wittenberg Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO

  7. Historie • B = benigne = BI-RADS 1 of 2 • OB = onzeker benigne = 3 of 4 • OM = onzeker maligne = 4 • M = maligne = 5

  8. Knelpunten • Knelpunt 19: Verslaglegging volgens BI-RADS verloopt niet optimaal • Knelpunt 21: Sterk wisselende herhaaladviezen, vooral bij vrouwen verwezen via het BOB

  9. Eindcategorieën • Eindcategorieën zijn geen PA-diagnosen • De radioloog dient zich uit te spreken over de mate waarin een afwijking radiologisch verdacht is voor maligniteit

  10. Eindcategorieën • Eindcategorieën zijn geen PA-diagnosen • De radioloog dient zich uit te spreken over de mate waarin een afwijking radiologisch verdacht is voor maligniteit • Op grond van beeldvorming kan nooit een absolute uitspraak worden gedaan over de aan- of afwezigheid van maligniteit

  11. Positief Voorspellende Waarde Aantal maligniteiten per BI-RADS categorie x 100% Aantal onderzoeken in die BI-RADS categorie

  12. BI-RADS Eindcategorie 3 • Nieuwe solide afwijking met benigne aspect • Klein groepje ronde of ovale microcalcificaties • Focale asymmetrie van klierweefsel

  13. BI-RADS Eindcategorie 3 • Aanbeveling: • Keuze! • Na 6 maanden herhalen • Punctie

  14. BI-RADS Eindcategorie 3 • Geen aanbeveling: • Herhaaladvies anders dan 6 maanden: voor iedere andere termijn bestaat géén evidence!

  15. BI-RADS Eindcategorie 3 • Geen aanbeveling: • Herhaaladvies anders dan 6 maanden: voor iedere andere termijn bestaat géén evidence! • MRI

  16. Waarom geen MRI? • MRI: Sensitiviteit 95%, dan extra fout-positieve bevindingen 33% • Sensitiviteit wordt negatief beïnvloed door lage incidentie • MRI kan PA niet vervangen en kan dus ook het 6 maanden herhaaladvies niet vervangen • MRI dient terughoudend te worden toegepast

  17. Wanneer wel MRI? (p77) • Screening zeer hoog risicogroepen • Pre-operatieve stadiëring in geselecteerde gevallen: • Onduidelijke tumoromvang en wens MST • Multifocaliteit of multicentriciteit • Geen onderscheid ILC,IDC,DCIS • Overige diagnostische problemen • Neo-adjuvante chemotherapie

  18. Mammografische hoge densiteit • Tabel 1 op blz 34: RR 4-6 • Screeningspopulaties • Voorspellende waarde bij jongere vrouwen onbekend • Editorials: • Densiteit van het mammaweefsel kwantificeren • Vrouwen moeten hierover worden geïnformeerd

  19. Mastopathie • Diffuse knobbeligheid met recidiverende klachten obv cysten etc • Studies: geen relatie tussen densiteit en symptomatologie

  20. Mastopathie • Diffuse knobbeligheid met recidiverende klachten obv cysten etc • Studies: geen relatie tussen densiteit en symptomatologie • “Vervelend maar onschuldig” geldt niet meer! • Vrouwen moeten hierover worden geïnformeerd

More Related