1 / 56

UNIDAD 2

UNIDAD 2. PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS. Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS. OBJETIVOS. Identificar estos tipos de plaguicidas. Describir sus principales características. Conocer algunos productos comerciales que los contienen.

duer
Download Presentation

UNIDAD 2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. UNIDAD 2 PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS

  2. OBJETIVOS Identificar estos tipos de plaguicidas Describir sus principales características Conocer algunos productos comerciales que los contienen Describir la función de la acetilcolina en el sistema nervioso

  3. OBJETIVOS (cont.) Describir como afectan estos plaguicidas la neurotransmisión colinérgica Identificar los signos y síntomas de la intoxicación aguda Identificar los efectos a largo plazo que pueden causar Describir las bases para el diagnóstico y el tratamiento de la intoxicación aguda

  4. RO O P RO X RO S P RO X Características generales de los organofosforados OXONES TIONES Son ésteres del ácido fosfórico Generalmente son liposolubles FACILITA LA PENETRACIÓN EN EL ORGANISMO

  5. RO O P RO X RO S P RO X Características generales de los organofosforados OXONES TIONES La mayoría tiene baja presión de vapor POCO VOLÁTILES Se hidrolizan fácilmente en medio alcalino BAJA PERSISTENCIA

  6. ALGUNOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS NOMBRE COMÚN (ISO-1) NOMBRE COMERCIAL THIMET PHORATE DISULFOTÓN DISYSTON DEMETÓN-S-METHYL SYSTOX TERBUPHOS COUNTER PARATHION-METHYL METILPARATIÓN FOLIDOL

  7. ALGUNOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS NOMBRE COMÚN (ISO-1) NOMBRE COMERCIAL COUMAPHOS ASUNTOL CUMAFOS METAMIDOPHOS TAMARÓN MONOCROTOPHOS AZODRÍN DIAZINÓN BASUDÍN MALATHION BELATIÓN

  8. O H3C R CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS PLAGUICIDAS CARBAMATOS N C X y H3C H3C N C X O Son ésteres de los ácidos N-metil o N,N-dimetil carbámicos Baja presión de vapor Se hidrolizan fácilmente en medio alcalino y por acción de la luz y el calor

  9. ALGUNOS PLAGUICIDAS CARBAMATOS NOMBRE COMÚN (ISO-1) NOMBRE COMERCIAL ALDICARB TEMIK ALDICARB PROPOXUR BAYGÓN UNDEN BENOMYL BENLATE

  10. ALGUNOS PLAGUICIDAS CARBAMATOS NOMBRE COMÚN (ISO-1) NOMBRE COMERCIAL CARBARYL SEVÍN CARBOFURÁN CURATER FURADAN METHOMYL LANNATE NUDRÍN

  11. TOXICOCINÉTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS VÍAS DE ABSORCIÓN DIGESTIVA RESPIRATORIA CUTÁNEA

  12. TOXICOCINÉTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS TOXICOCINÉTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS BIOTRANSFORMACIÓN ORGANOFOSFORADOS Ocurre en el hígado, a través de oxidasas, hidrolasas y glutatión-S-transferasas. Pueden producirse metabolitos más tóxicos

  13. TOXICOCINÉTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS BIOTRANSFORMACIÓN CARBAMATOS Se efectúa a través de mecanismos de hidrólisis, oxidación y conjugación

  14. TOXICOCINÉTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS TOXICOCINÉTICA DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS VÍAS DE ELIMINACIÓN ORINA HECES AIRE EXPIRADO

  15. ESQUEMA DEL PROCESO FISIOLÓGICO NEUROMUSCULAR DURANTE LA ESTIMULACIÓN Fuente: Henao, H.S., Corey, O.G., Plaguicidas inhibidores de las colinesterasas. Serie Vigilancia 11, México; ECO OPS; 1991:22

  16. HIDRÓLISIS FISIOLÓGICA DE LA ACETILCOLINA AChE COLINA OH O ÁCIDO ACÉTICO CH3 (CH3)2-N-CH2-CH2-OH + CH3-COOH H3C-N-CH2-CH2-O-C-O CH3 CH3 H3C-N-CH2-CH2-O-C=O COMPLEJO ENZIMA-ACETILCOLINA O CH3 ACETILCOLINA C=O OH ENZIMA ACETILADA CH3 Fuente: Jeyaratnam J., Maroni M. Toxicology, 91(1994):17

  17. ACCIÓN DEL PARAOXÓN SOBRE LA ACETILCOLINESTERASA ÁCIDO DIETILFOSFÓRICO AChE AChE PARAOXÓN AChE AChE COMPLEJO ENZIMA-PARAOXÓN ENZIMA FOSFORILADA Fuente: Jeyaratnam J., Maroni M. Toxicology, 91(1994):17

  18. MECANISMOS DE ACCIÓN DE ORGANOFOSFORADOS INTOXICACIÓN AGUDA: SÍNDROMES COLINÉRGICOS LA INHIBICIÓN DE LAS COLINESTERASAS, CON LA CONSIGUIENTE ACUMULACIÓN DE ACETILCOLINA ES EL MECANISMO FUNDAMENTAL PERO NO EL ÚNICO.

  19. MECANISMOS DE ACCIÓN DE ORGANOFOSFORADOS INTOXICACIÓN AGUDA: SÍNDROMES COLINÉRGICOS LA ACCIÓN LA EJERCEN SOBRE: Colinesterasa verdadera (presente en S.N.C., placa neuromuscular, ganglios autónomos y glóbulos rojos) Butirilcolinesterasa o pseudo- colinesterasa (presente en S.N.C., páncreas, hígado, plasma)

  20. MECANISMOS DE ACCIÓN DE ORGANOFOSFORADOS (CONT.) SÍNDROME INTERMEDIO Parece deberse a un deterioro pre y postsináptico de la transmisión neuro-muscular, motivado por prolongada inhibición de la acetilcolinesterasa en la placa motora

  21. MECANISMOS DE ACCIÓN DE ORGANOFOSFORADOS (CONT.) NEUROPATÍA RETARDADA EL MECANISMO PATOGÉNICO NO DEPENDE DE LA INHIBICIÓN DE LAS COLINESTERASAS LOS POSIBLES MECANISMOS SON: La inhibición de una enzima axonal conocida como NTE, definida como esterasa neuropática El incremento del Ca 2+ intracelular por alteración de la enzima calcio-calmomodulina- quinasa II Fuente: Repetto M. & col. Toxicología Avanzada, Madrid: Ed. Díaz de Santos; 1995:580-581

  22. MECANISMO DE ACCIÓN DE PLAGUICIDAS CARBAMATOS Inhibición reversible de las colinesterasas es el mecanismo fundamental Su unión a las colinesterasas es más lábil y poco duradera, por lo que en el tratamiento se excluye a los reactivadores de las colinesterasas

  23. MECANISMO DE ACCIÓN DE PLAGUICIDAS CARBAMATOS Algunos carbamatos pueden causar cuadros severos de intoxicación, como por ejemplo: Carbofurán Aldicarb

  24. CUADROS DE LA INTOXICACIÓN POR INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS Fuente: Curso a distancia INCAP/PLAGSALUD/CEPIS 1999 CUADROS Intoxicación aguda Síndrome intermedio Neuropatía retardada Tipo de producto Organofosforados Carbamatos Organofosforados neurotóxicos Organofosforados neurotóxicos 24 a 96 horas después de la crisis colinérgica 1 a 3 semanas después de la exposición Inicio Rápido Pronóstico Depende del grado de intoxicación y del manejo del paciente 5-20 días Generalmente no quedan secuelas 6-18 meses Puede persistir parálisis

  25. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN AGUDA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) TRIPLE CUADRO CLÍNICO DE BASE COLINÉRGICA SÍNDROME MUSCARÍNICO SÍNDROME NICOTÍNICO SÍNDROME NEUROLÓGICO CENTRAL

  26. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN AGUDA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) TRIPLE CUADRO CLÍNICO DE BASE COLINÉRGICA Síndrome muscarínico, por estimulación parasimpática postganglionar Síndrome nicotínico, por estimulación de la unión neuromuscular Síndrome neurológico central, con fase inicial de estimulación y fase secundaria de depresión

  27. EFECTOS MUSCARÍNICOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS C U A D R O C L Í N I C O Miosis Visión borrosa Hiperemia conjuntival Dificultad de acomodación Hiperemia Rinorrea Broncorrea Cianosis Disnea Dolor torácico Tos

  28. EFECTOS MUSCARÍNICOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS C U A D R O C L Í N I C O Diarrea Vómito Sialorrea Incontinencia de esfínter Cólicos abdominales Tenesmo Bradicardia Bloqueo cardíaco Hipotensión arterial Micción involuntaria Diaforesis

  29. EFECTOS NICOTÍNICOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS C U A D R O C L Í N I C O SINAPSIS GANGLIONARES CEFALEA HIPERTENSIÓN TRANSITORIA MAREO PALIDEZ TAQUICARDIA

  30. EFECTOS NICOTÍNICOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS C U A D R O C L Í N I C O SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (PLACA MOTORA) CALAMBRES DEBILIDAD GENERALIZADA FASCICULACIONES MIALGIAS PARÁLISIS FLÁCIDA

  31. EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Ataxia Ansiedad Cefalea Somnolencia Confusión Depresión de los centros respiratorio y circulatorio Babinski Irritabilidad Convulsiones Hiperreflexia Coma

  32. CUADROS DE INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS INTOXICACIÓN AGUDA: - Síndrome colinérgicos SÍNDROME INTERMEDIO NEUROPATÍA RETARDADA INTOXICACIÓN CRÓNICA

  33. SÍNDROME INTERMEDIO CARACTERÍSTICAS Cuadro clínico desarrollado por el efecto neurotóxico resultante de exposición a organofosforados, que aparece posterior a los efectos agudos (más de 24 horas), pero mucho antes que la neuropatía retardada

  34. SÍNDROME INTERMEDIO Está asociado con la exposición a algunos organofosforados como: dimetoato fentión monocrotofós metamidofós Fuente: Repetto M. & Col. Toxicología Avanzada, Madrid: Ed. Díaz de Santos; 1995:580-581

  35. SÍNDROME INTERMEDIO CUADRO CLÍNICO Debilidad y parálisis de los nervios craneales Debilidad de los músculos Proximales de las extremidades Flexores del cuello Respiratorios.

  36. CARACTERÍSTICAS DE LA NEUROPATÍA RETARDADA POR ORGANOFOSFORADOS Es una neuropatía (axonopatía) simétrica distal sensitivomotora Se instaura días después de la exposición a algunos organofosforados El tiempo de latencia varía entre 8 a 21 días

  37. ALGUNOS COMPUESTOS ORGANOFOSFORADOS QUE PRODUCEN NEUROPATÍA RETARDADA TRICLORFÓN TRICLORNAT LEPTOFÓS CLORPIRIFÓS METAMIDOFÓS DIMETOATO MIPAFOX Fuente: Repetto M. & Col. Toxicología Avanzada, Madrid: Ed. Díaz de Santos; 1995:580-581

  38. ALGUNOS COMPUESTOS ORGANOFOSFORADOS QUE PRODUCEN NEUROPATÍA RETARDADA (Cont.) TAMBIÉN SE HA DESCRITO QUE TIENEN POTENCIAL NEUROPÁTICO: PARATIÓN MALATIÓN OMETOATO Fuente: Repetto M. & Col. Toxicología Avanzada, Madrid: Ed. Díaz de Santos; 1995:580-581

  39. CUADRO CLÍNICO DE LA NEUROPATÍA RETARDADA Calambres Sensación de quemadura y dolor punzante simétrico en pantorrillas Parestesias en miembros inferiores Debilidad de músculos peroneos, con caída del pie Disminución en las extremidades inferiores de sensibilidad al tacto, al dolor y a la temperatura

  40. CUADRO CLÍNICO DE LA NEUROPATÍA RETARDADA (cont.) Atrofia muscular Signo de Romberg Pérdida de reflejo aquiliano Parálisis

  41. ALGUNOS EFECTOS CRÓNICOS DE LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Cambios en el comportamiento Miopatías, con rabdomiolisis Alteraciones de neutrófilos Posibles efectos sobre el sistema inmunitario Fuente: Repetto M. & Col. Toxicología Avanzada, Madrid: Ed. Díaz de Santos; 1995:582-583

  42. DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN CUADRO CLÍNICO PRUEBAS DE LABORATORIO

  43. DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS PRUEBAS DE LABORATORIO Descenso de la actividad de la Acetilcolinesterasa eritrocitaria Descenso de la actividad de la Pseudocolinesterasa plasmática

  44. DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS Metabolitos en orina por cromatografía de gases Otros estudios: Electrolitos Gasometría Glucosa Electrocardiograma Creatinina Rx de tórax ASAT y ALAT Hemograma (transaminasas)

  45. OTRAS CAUSAS DE INHIBICIÓN DE LA COLINESTERASA Anemia crónica Desnutrición Enfermedades del colágeno Parasitosis Medicamentos Enfermedades hepáticas Anticonceptivos orales Corticoides Estrógenos Epilepsia Infecciones agudas Tuberculosis

  46. INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Síndrome convulsivo Estado de coma hipo o hiperglicémico Enfermedad diarreica aguda Edema pulmonar agudo asociado a otras etiologías Insuficiencia cardíaca congestiva

  47. INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Hiperreactividad bronquial Cuadros neurosiquiátricos Intoxicaciones con otros agentes tóxicos: Fluoroacetato de sodio Depresores del S.N.C Hidrocarburos clorados

  48. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS Medidas de soporte de las funciones Respiratoria y cardiovascular Descontaminación Eliminar la ropa contaminada Lavar la piel y faneras con abundante agua y jabón Lavar las mucosas con solución salina

  49. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS En caso de ingestión: Administrar carbón activado ADULTOS: 1 g/kg NIÑOS: 0,5 g/kg Inducir la emésis Lavado gástrico

  50. ATROPINA + REACTIVADOR DE LA COLINESTERASA SOLO ATROPINA TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS Antidototerapia En intoxicaciones por organofosforados: En intoxicaciones por carbamatos

More Related