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EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA. Prof. Eduardo Furtado Flores Prof. Carlos Augusto Mallmann. EPIDEMIOLOGIA. O conceito epidemiológico de "CAUSA". EPIDEMIOLOGIA. A EVOLUÇÃO NO CONCEITO DE “CAUSA”. - PODERES SOBRENATURAIS (demônios, espíritos, bruxas). - PUNIÇÃO DIVINA .

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EPIDEMIOLOGIA

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Presentation Transcript

  1. EPIDEMIOLOGIA Prof. Eduardo Furtado Flores Prof. Carlos Augusto Mallmann

  2. EPIDEMIOLOGIA O conceito epidemiológico de "CAUSA"

  3. EPIDEMIOLOGIA A EVOLUÇÃO NO CONCEITO DE “CAUSA” - PODERES SOBRENATURAIS (demônios, espíritos, bruxas) - PUNIÇÃO DIVINA - FORÇAS OCULTAS, ASTRAIS, ALÉM DO UNIVERSO FÍSICO - FORÇAS NATURAIS (fatores climáticos – teoria do “Miasma”) - AGENTES TRANSMISSÌVEIS COMO CAUSAS DE DOENÇAS • O CONCEITO EPIDEMIOLÓGICO: fatores determinantes, • A MULTIPLICIDADE CAUSAL

  4. EPIDEMIOLOGIA AGENTES INFECCIOSOS COMO A CAUSA DE DOENÇAS • CONCEITO SURGIDO NO FINAL DO SÉCULO 19, início do 20 • ÊNFASE AOS AGENTES (vírus, bactérias, fungos, protozoários) • COMO A CAUSA DAS DOENÇAS • SURGIU NA ÉPOCA DE OURO DA MICROBIOLOGIA, ASSOCIADA • COM IMPORTANTES DESCOBERTAS • ATRIBUIA AOS AGENTES INFECCIOSOS – EXCLUSIVAMENTE – • A CAUSALIDADE DAS DOENÇAS • PARADIGMA: UM AGENTE, UMA DOENÇA ou UMA DOENÇA, • UM AGENTE • DEU ORIGEM AOS “Postulados de Koch”

  5. EPIDEMIOLOGIA POSTULADOS DE KOCH Para um (micro)organismo pode ser considerado “ a causa” de uma doença, deve: • SER ISOLADO EM CULTURA PURA DE TODOS OS CASOS DA DOENÇA EM QUESTÃO; • NÃO SER ENCONTRADO EM CASOS DE OUTRAS DOENÇAS; • SER CAPAZ DE REPRODUZIR A DOENÇA NO HOSPEDEIRO APÓS INFECÇÃO EXPERIMENTAL; • SER REISOLADO DOS ANIMAIS INFECTADOS EXPERIMENTALMENTE.

  6. EPIDEMIOLOGIA A ÊNFASE AO AGENTE COMO ÚNICO FATOR DETERMINANTE DAS DOENÇAS

  7. A B Agente Doença EPIDEMIOLOGIA VISÃO SIMPLÍSTICA DA RELAÇÃO CAUSAL

  8. EPIDEMIOLOGIA POSTULADOS DE KOCH Para um (micro)organismo pode ser considerado “ a causa” de uma doença, deve: • SER ISOLADO EM CULTURA PURA DE TODOS OS CASOS DA DOENÇA EM QUESTÃO; • NÃO SER ENCONTRADO EM CASOS DE OUTRAS DOENÇAS; • SER CAPAZ DE REPRODUZIR A DOENÇA NO HOSPEDEIRO APÓS INFECÇÃO EXPERIMENTAL; • SER REISOLADO DOS ANIMAIS INFECTADOS EXPERIMENTALMENTE.

  9. EPIDEMIOLOGIA FALHAS/RESTRIÇÕES DOS POSTULADOS DE KOCH - DESCONSIDERAVAM INFECÇÕES MISTAS; • IGNORAVAM A EXISTÊNCIA DE DOENÇAS CLINICAMENTE IDÊNTICAS CAUSADAS POR AGENTES DIFERENTES; • DESCONSIDERAVAM A OCORRÊNCIA DE DOENÇAS DIFERENTES CAUSADAS PELO MESMO AGENTE; • NÃO CONTEMPLAVAM INFECÇÕES SUBCLÍNICAS;

  10. EPIDEMIOLOGIA FALHAS/RESTRIÇÕES DOS POSTULADOS DE KOCH • IGNORAVAM A OCORRÊNCIA DE AGENTES SAPRÓFITAS; • NÃO CONSIDERAVAM A PARTICIPAÇÃO DE FATORES AMBIENTAIS E DO HOSPEDEIRO; • NÃO SE APLICAVAM A DOENÇAS GENÉTICAS E TÓXICAS;

  11. EPIDEMIOLOGIA OU SEJA: - ERAM INCOMPLETOS; - SOMENTE APLICÁVEIS A DOENÇAS INFECCIOSAS; - NÃO APLICÁVEIS A MUITOS AGENTES INFECCIOSOS CAUSADORES DE DOENÇAS; - DESCONSIDERAVAM A PARTICIPAÇÃO DE OUTROS FATORES;

  12. EPIDEMIOLOGIA POSTULADOS DE EVANS - 1976: • % de animais doentes deve ser significativamente maior em indivíduos expostos ao agente do que em não expostos; • A presença do agente deve ser mais frequente em animais • com a doença do que em animais sadios; - O número de novos casos da doença deve ser maior nos indivíduos expostos ao agente do que nos não expostos; - A doença deve ocorrer após um certo tempo da exposição ao agente; • A exposição ao agente deve resultar em variedade de intensidade de • sinais clínicos (leve, moderada e grave); • Uma resposta do hospedeiro (ex. anticorpos) deve aparecer em • resposta a exposição; e somente ocorrer em animais expostos ao agente;

  13. EPIDEMIOLOGIA AGENTES DE DOENÇAS - DEFINIÇÃO: - NATUREZA: - AGENTES BIOLÓGICOS - AGENTES FÍSICOS - AGENTES QUÍMICOS VISÃO EPIDEMIOLÓGICA: “NÃO SÃO A CAUSA, MAS UM DOS FATORES QUE CAUSAM”

  14. MEIO AMBIENTE A B Agente Doença AGENTE HOSPEDEIRO EPIDEMIOLOGIA EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE ‘CAUSA’ MULTIPLICIDADE CAUSAL VISÃO SIMPLISTA

  15. MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO EPIDEMIOLOGIA EVOLUÇÃO DA ÊNFASE DADA AO AGENTE O AGENTE COMO UM DOS FATORES CAUSAIS O AGENTE COMO ÚNICACAUSA DAS DOENÇAS

  16. EPIDEMIOLOGIA A MULTIPLICIDADE CAUSAL MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO

  17. EPIDEMIOLOGIA FATORES DETERMINANTES (ao invés de CAUSAS) - QUALQUER CARACTERÍSTICA DO AGENTE, AMBIENTE OU HOSPEDEIRO QUE DETERMINA A OCORRÊNCIA DE UMA DOENÇA (ou que afeta a saúde do indivíduo ou população). - PODEM SER CLASSIFICADOS DE TRÊS FORMAS: - PRIMÁRIOS OU SECUNDÁRIOS - INTRÍNSECOS OU EXTRÍNSECOS - ASSOCIADOS COM O A, MA OU HOSPEDEIRO - FATORES DE RISCO x FATORES DETERMINANTES

  18. EPIDEMIOLOGIA O CONCEITO EPIDEMIOLÓGICO DE CAUSA - AS DOENÇAS SÃO O RESULTADO DA INTERAÇÃO DE FATORES DO AGENTE, MEIO E HOSPEDEIRO; - FATORES DETERMINANTES (AO INVÉS DE CAUSAS); • FATOR DETERMINANTE: QUALQUER CARACTERÍSTICA (a,m,h) • CAPAZ DE DETERMINAR A OCORRÊNCIA DE DOENÇA; • AGENTE: É UM FATOR NECESSÁRIO, PORÉM NÃO SUFICIENTE • PARA DETERMINAR A OCORRÊNCIA DE DOENÇA; • FATOR DE RISCO: CARACTERÍSTICA QUE, SE PRESENTE, • AUMENTA A PROBABILIDADE DE OCORRÊNCIA/GRAVIDADE • DA DOENÇA;

  19. EPIDEMIOLOGIA O AGENTE é SUFICIENTE?

  20. EPIDEMIOLOGIA A TRÍADE EPIDEMIOLÒGICA MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO

  21. MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO EPIDEMIOLOGIA EQUILÍBRIO = SAÚDE DESEQUILÍBRIO = DOENÇA PARA CADA DOENÇA, OS FATORES ENVOLVIDOS (E A SUA IMPORTÂNCIA RELATIVA) SÃO DIFERENTES!

  22. EPIDEMIOLOGIA AGENTE HOSPEDEIRO AMBIENTE

  23. EPIDEMIOLOGIA MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO

  24. EPIDEMIOLOGIA FATORES DO AGENTE - NATUREZA DO AGENTE - PARA UM DETERMINADO AGENTE BIOLÓGICO: - Cepa ou variante - Virulência - Patogenicidade - Dose - Infectividade - Antigenicidade - Transmissibilidade - Tropismo celular e tecidual - Via de inoculação - Resistência/viabilidade, etc...

  25. EPIDEMIOLOGIA MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO

  26. EPIDEMIOLOGIA FATORES DO HOSPEDEIRO - ESPÉCIE ANIMAL - RAÇA - TIPO FÍSICO - BACKGROUND GENÉTICO - SEXO - IDADE - ESTADO FISIOLÓGICO - CONDIÇÃO NUTRICIONAL - RESISTÊNCIA/IMUNIDADE/SUSCEPTIBILIDADE - UTILIZAÇÃO/PROPÓSITO - FATORES INDIVIDUAIS

  27. EPIDEMIOLOGIA MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO

  28. EPIDEMIOLOGIA FATORES DO MEIO AMBIENTE - COMPONENTES FÍSICOS - COMPONENTES BIOLÓGICOS - COMPONENTES SÓCIO-ECONÔMICOS

  29. EPIDEMIOLOGIA COMPONENTES FÍSICOS - CLIMA - Temperatura - Umidade/pluviometria - Ventos - Irradiação solar, etc. - GEOGRAFIA - TOPOGRAFIA - EXPOSIÇÃO A INTEMPÉRIES (ABRIGOS) - COMPOSIÇÃO DO SOLO

  30. EPIDEMIOLOGIA COMPONENTES BIOLÓGICOS - FAUNA (ESPÉCIES, NÚMERO, HÁBITOS, ETC) - FLORA - HOMEM

  31. EPIDEMIOLOGIA COMPONENTES SÓCIO-ECONÔMICOS - SISTEMA DE CRIAÇÃO - MANEJO - INSTALAÇÕES - NUTRIÇÃO - TRANSPORTE/COMÉRCIO - INFRA-ESTRUTURA COMUNITÁRIA - LEGISLAÇÃO SANITÁRIA - SISTEMA DE DIAGNÓSTICO/VIGILÂNCIA

  32. EPIDEMIOLOGIA MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO

  33. EPIDEMIOLOGIA O CONCEITO DE “CAUSA” - PODERES SOBRENATURAIS (demônios, espíritos, bruxas) - PUNIÇÃO DIVINA - FORÇAS OCULTAS - FORÇAS NATURAIS - AGENTES TRANSMISSÌVEIS • O CONCEITO ATUAL: A MULTIPLICIDADE CAUSAL

  34. MEIO AMBIENTE AGENTE HOSPEDEIRO EPIDEMIOLOGIA A VISÃO EPIDEMIOLÓGICA: MULTIPLICIDADE CAUSAL

  35. EPIDEMIOLOGIA Prof. Eduardo Furtado Flores Prof. Carlos Augusto Mallmann

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