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HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA

Universidad Autónoma del Estado de Morelos Facultad de Medicina Rebeca P. Villaseñor Minor. HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA. Mecanismos de regulación. Ang II: resistencia glomerular, disminución flujo y filtración glomerular. Aldosterona: Túbulos colectores corticales y medulares.

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HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA

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Presentation Transcript

  1. Universidad Autónoma del Estado de Morelos Facultad de Medicina Rebeca P. Villaseñor Minor HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA

  2. Mecanismos de regulación Ang II: resistencia glomerular, disminución flujo y filtración glomerular Aldosterona: Túbulos colectores corticales y medulares Modificaciones del 2% de Osm sérica: osmorreceptores del hipotálamo: secreción de ADH.

  3. INGESTA DIARIA: 150 mEq Libre 70%

  4. Sodio corregido para glucosa=Na+(Glucosa x 0.33) 18

  5. Hipotónica

  6. Manifestaciones clínicas

  7. Edema cerebral: adaptación

  8. Edema cerebral: adaptación

  9. Tratamiento *Gravedad, rapidez, sintomatología • Agresivo y rápido: • Restricción de agua libre, soluciones cristaloides • Estado mental: Na <105 mEq/L Diuréticos de asa • Leve o moderada: • Déficit de Na: (Na normal – Na actual) X (0.6 x peso kg) • Cantidad de mEq se divide entre 2 y ese valor en las primeras 8 hrs y el resto en las siguientes 16

  10. Na excede 145 mEq/L • Déficit de agua en relación a las cantidades de Na • Hipovolémica: relacionada con síndrome diarreico, uropatía obstructiva y diuresis osmótica. • Euvolémica: se presenta en patologías que desencadenan diabetes insípida.

  11. Adaptación cerebro

  12. Manifestaciones clínicas • Intoxicación con sal • Convulsiones • Coma • Hiperventilación • Hiperflexia • Hipertonía • Fiebre alta • Sangrado intracraneal • Por pérdida de agua • Dehidratación

  13. Tratamiento • Obtener agua corporal total • Soluciones hipotónicas, como dextrosa al 5% o solución salina 0,45%. • ACTn: 60% (o.6 x peso kg) • Agua necesaria para corregir: -(ACTn) X140/Na ACTa= ACT x Osm plasmática normal Osm plasmática actual

  14. BIBLIOGRAFÍA • Liquidos y electrolitos en cirugía. Guzmán, Carrizosa, vergara, Jiménez, editorial Panamericana, Bogotá 2004. Pag 26-38 • Nefrología. Robert W. Schrier, 5ª edición, Editorial Marban libros, 200. Pag 21-36 • Trastornos del sodio, Roversi, Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades (Escuelas) de Medicina, Fundación Santa Fe de Bogotá Pag. 695-703

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