Les troubles de l erection
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Les troubles de l’ erection. Dr Ph Biquet Clinique St Joseph. Définition. Les troubles de l’érection (TE) sont l’impossibilité permanente ou récurrente d’obtenir ou de maintenir une érection permettant un rapport sexuel. Epidémiologie.

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Presentation Transcript


Les troubles de l’erection

Dr Ph Biquet

Clinique St Joseph


Définition

  • Les troubles de l’érection (TE) sont l’impossibilité permanente ou récurrente d’obtenir ou de maintenir une érection permettant un rapport sexuel


Epidémiologie

  • Les troubles sexuels sont fréquents aussi bien chez l’homme que chez la femme.

  • Une étude sur des couples mariés en bonne santé montrait des troubles sexuels chez 40%des hommes et 63% des femmes.

  • Les études montrent chez l’homme une augmentation de la prévalence des TE avec l’âge. A l’âge de 40 ans 40% des hommes présentent des TE avec une augmentation de 10% chaque décade.


Physiopathologie des TE

  • Les causes psychologiques.

  • Les causes hormonales

  • Les causes neurologiques

  • Les causes vasculaires

  • Les causes pharmacologiques


Les causes psychologiques

  • La présence d’érections nocturnes permet d’affirmer que le réflexe neurologique et le flux sanguin caverneux sont normaux.

  • La dépression: TE et pertes de libido

  • Angoisse de performance

  • Manque d’intérêt préoccupations

  • Fatigue

  • Problèmes d’intimité

  • Problèmes de couple


Les causes hormonales

  • déficit en testostérone: nécessaire pour la libido et le maintient de la synthèse de NO au niveau des corps caverneux

  • Le syndrôme métaboliquepérimètre abdo>102 cmglycémie>110PA>130/85 ou traitementtriglycérides>150 mg/dl ou traitementHDL<40 mg/dl ou traitement


Les causes hormonales

  • Cercle vicieux entre le S métabolique et la testostérone:la graisse abdominale diminue le taux de testostérone et la testostérone est nécessaire pour diminuer la graisse abdominale

  • Hyperprolactinémie

  • Hypo ou hyperthyroidie


Les causes neurologiques

  • Neuropathie autonome liée au diabètesigne précoce :éjaculation rétrograde

  • Les fibres PS libèrent NO en réponse à une stimulation sexuelle qui provoque une relaxation des fibres musculaires lisses permettant un afflux sanguin caverneux

  • Trauma médullaires

  • Chirurgie radiothérapie CA prostate rectum.


Les causes vasculaires

  • Artériosclérose et obstruction artérielle iliaque et honteuse

  • Obstruction artérioles (diabète)

  • Fuites veineuses


Les causes pharmacologiques

  • Alcool

  • Nicotine

  • Drogues(marijuana cocaine héroine)

  • Antihypertenseursdiurétiques thiazidiquesinhibiteurs calciquesinhibiteurs de l’enzyme de conversionles alpha et béta bloquants sont bcp- incriminés

  • Anticholinergiques lubrification vaginale


Les causes pharmacologiques

  • Les antidépresseurstricycliquesSSRI

  • Les antiandrogènes et analogues LHRH

  • Ketoconazole et spironolactone (antagonistes androgéniques)

  • antiH2 cimétidine stimulent la prolactine et diminuent la T


Le traitement des TE

  • Rassurer le patient en lui expliquant :il n’est pas seulil y a 100% de solution!

  • Éliminer les causes pharmacologiques

  • Faire bio:gly,lipides,TSH,T4, hormones entre 8 et10 h PSA PSAl

  • Donner un inhibiteur de 5 phosphodiestérase

  • Traiter le syndrome métabolique régime activité physique

  • Recherche facteurs vasculaires doppler carotidien

  • Anneau pénien


Traitement des TE

  • Revoir le patient

  • Encourager adapter

  • Si échec caverject pompe à videprothèse


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