RECHAZO INMUNE: LAS TRANSFUSIONES DE SANGRE Y LA INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA

1. LICEO MARTA DONOSO ESPEJO DEPARTAMENTO BIOLOGÍA Y CIENCIAS TALCA RECHAZO INMUNE: LAS TRANSFUSIONES DE SANGRE Y LA INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA PROFESORA: GLORIA ACUÑA

2. OBJETIVOS DE LA CLASE Explican las relaciones de compatibilidad e incompatibilidad en las transfusiones sangre. Aplican los conocimientos de genética a la resolución de problemas compatibilidad sanguínea O.F.T : Valoran la donación de sangre como un procedimiento que permite salvar vidas

3. Palabras claves • ANTÍGENO: es toda sustancia extraña que tiene la capacidad de poner en marcha los sistemas de defensa. • ANTICUERPO: son proteínas producidas por los linfocitos B que reconocen a los agresores (antígenos) y que van a formar parte de la respuesta específica humoral. • AGLUTINACIÓN: Proceso por el cual las células distribuidas en un líquido se juntan en grumos y se depositan en el fondo

4. Contenidos • Grupo sanguíneo • Factor Rh • Reacción inmune

5. Transfusiones de sangre • Transfusión de sangre, proceso por el que se introduce la sangre de un donante, o la sangre del propio receptor extraída con anterioridad (transfusión autóloga), en la corriente sanguínea. Es una modalidad terapéutica muy eficaz en situaciones de shock, hemorragias o enfermedades de la sangre.

6. Algo de historia • Desde tiempos muy antiguos se pensaba que la sangre poseía poderes vitales. • Los egipcios tomaban baños de sangre • Algunas enfermedades se trataban con la ingestión de sangre de animales

7. La era fisiológica de la historia………… • Harvey en 1616 descubre la circulación de la sangre • Richard Lower en 1666 transfusión de sangre de animal. • Jean Baptiste Denis, transfusión de cordero a humano en 1667 • Los experimentos de Denis con sangre animal suscitaron grandes debates en Francia, finalmente en 1.670 la práctica fue prohibida, luego el parlamento ingles y el papado, terminaron dejándola en el olvido por los siguientes 150 años

8. En 1818 James Blundell obstetra y fisiólogo hizo la primera transfusión de hombre a hombre • 1875 ya se habían hecho unas 350 transfusiones en humanos • En 1899 Shattock informó sobre la aglutinación de eritrocitos

9. Algo de historia… En 1901 Karl Lansteiner demostró la existencia de antígenos de grupos sanguíneos en glóbulos rojos humanos, así como como la de anticuerpos dirigidos contra esos antígenos en el suero. De la sangre, obtenida de personas que trabajaban en el laboratorio, se separaron los glóbulos del suero y posteriormente se mezclaron sueros y glóbulos en diferentes combinaciones.

10. Los resultados mostraron que los individuos podían ser agrupados: Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O

11. GRUPOS SANGUÍNEOS Compatibilidad Lansteiner (1930) Levine y Stetson ( 1940-1970) Facto Rh Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock y muerte

13. Grupos sanguíneos: Sistema ABO • La clasificación admitida en la actualidad, de acuerdo a la recomendación del Comité de Higiene de la Sociedad de las Naciones es la de Landsteiner(Sistema ABO) que establece la existencia de 4 tipos: • Grupo O: este grupo no tiene aglutinógenos pero si 2 aglutininas, alfa y beta. • Grupo A: este grupo tiene aglutinógeno A y aglutininas beta. • Grupo B: este grupo tiene aglutinógeno B y aglutininas alfa. • Grupo AB: este grupo tiene ambos aglutinógenos y ninguna aglutinina. De acuerdo con esta clasificación se deduce que el grupo sanguíneo está determinado por la presencia o ausencia de aglutinógenos y aglutininas.

14. Características Sistema ABO • Herencia • Los grupos sanguíneos son heredados de los progenitores. Son controlados por un solo gen con tres alelos: i, A, B

16. El factor Rh • Mono Rhesus. • Clasificación según Aglutinación: • 85% Rh positivo • 15% Rh negativo • El factor Rh se transmite como un gen dominante simple y de acuerdo a la característica mendeliana.

17. Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido

18. Primer embarazo • Un niño que tiene el factor Rh, es decir, es Rh+, puede inmunizar a su madre Rh- durante la primera gestación. La madre desarrolla anticuerpos específicos anti-Rh que permanecen es su circulación en estado latente

19. Segundo embarazo En su segundo embarazo estos anticuerpos atraviesan la placenta y reaccionan contra los hematíes del hijo y producir el aborto o una enfermedad hemolítica en el recién nacido que cursa con ictericia, conocida como eritroblastosis fetal.

20. Si no está sensibilizada, a menudo se le administrará una droga llamada globulina hiperinmune Rh (RhIg), también conocida como RhoGAM. Este producto especialmente desarrollado puede prevenir que los anticuerpos de la madre Rh negativa puedan reaccionar a células Rh positivas. Muchas mujeres también reciben RhIg alrededor de la semana 28 del embarazo. Una vez que nace el bebé, una mujer debe recibir la segunda dosis de la droga dentro de las 72 horas. El RhIg destruye todos los anticuerpos anti-Rh que ingresen en la circulación de la madre antes de que sus sistema inmunológico se sensibilice. Esto ayuda a proteger a un futuro bebé Rh positivo.

21. Te invito a trabajar ¿ Habrá quedado claro lo del grupo sanguíneo? ¡Haz tu mejor esfuerzo!

22. ¿Por qué donar sangre? • Con una donación, se salvan tres vidas ( plasma, plaquetas, glóbulos rojos) • Los tratamientos de cáncer, la cirugía compleja, los accidentes de tráfico, los trasplantes de órganos • La sangre es sometida a pruebas y procesos • En verano, hace más falta, al contrario de lo que se cree, por el aumento de los accidentes y la escasez de donantes en sus residencias habituales • Garantías de seguridad para el donante y el receptor. • Disponibilidad gratuita de los productos sanguíneos • Utilización óptima de la donación.

23. Requisitos para donar sangre Edad: mayor de 18 años Peso: superior a 50 kilos No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida. No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7 días. El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos deben ser valorados por el médico responsable de la unidad de donación.

25. ¿Qué ocurre con mi sangre después de donar? • La sangre se somete a una serie de exámenes: Determinación del grupo sanguíneo. • Determinación de anticuerpos irregulares. • Determinación de sífilis. • Determinación del VIH (SIDA). • Determinación de hepatitis B y C. • En el Banco de Sangre, la sangre se separa en: • Concentrado de hematíes (glóbulos rojos). • Concentrado de plaquetas. • Plasma fresco (éste se utiliza para tranfusión –un 25%- y para fabricar hemoderivados

26. Productos derivados de una Donación de Sangre • Sangre Total : La sangre total contiene todos los elementos sanguíneos y se conserva en cámaras frigoríficas a 4ºC durante 28 días • Concentrado de Hematíes: Está formado por glóbulos rojos y una pequeña cantidad de plasma, dura 42 días. • Concentrado de Plaquetas: Son las plaquetas procedentes de la sangre total suspendidas en un pequeño volumen de plasma. Las plaquetas sólo se pueden conservar 5 días a 22ºC.

27. CONCLUSIONES ¿Qué hemos aprendido?

30. Para la próxima clase • ¿Qué tienen el sistema ABO y el Rhesus en común?¿En qué se diferencian el sistema ABO y el sistema Rhesus?¿Qué genotipos puede tener un niño cuyos padres tienen los grupos O y B ?¿Es posible que padres con grupos sanguíneos AB y B tengan un hijo con el grupo sanguíneo O?