Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva

1. Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva O Processo de Enfermagem aplicado ao Sistema Cardiovascular Prof. Fernando Ramos - Msc

2. Eletrofisiologia e Eletrocardiografia cardíaca • O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização(contração) e a repolarização(relaxamento). É o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas (ex.distúrbios metabólicos), porém algumas anomalias cardíacas não alteram o ECG. • Possibilita a identificação de distúrbios do ritmo, alterações da condução e desequilíbrios eletrolíticos. • •Auxilia no diagnóstico e monitoração de alguns distúrbios: Infarto do Miocárdio e Pericardite. Prof. Fernando Ramos - Msc

3. O que são Derivações? • •A derivação fornece uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo; • •Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo da corrente elétrica. • Sistemas de Monitoração • •Pode se dar através de cabos ou por meio de telemetria, dependendo do estado clínico do paciente. Prof. Fernando Ramos - Msc

4. Derivações Periféricas I, II, III (bipolares); aVR, aVL, aVF(unipolares). Fornecem informações sobre o plano frontal do coração. Derivações Precordiais V1,V2,V3,V4,V5,V6 (unipolares). Fornecem informações sobre o plano horizontal do coração. Prof. Fernando Ramos - Msc

5. Derivações Padrões dos Membros • Derivação I: • -eletrodo positivo no braço esquerdo;-eletrodo negativo no braço direito;deflexão positiva;útil na monitoração dos ritmos atriais. • Derivação II: • -Eletrodo positivo na perna esquerda; • -Eletrodo negativo no braço direito; • -Deflexão positiva e ondas P,R e T altas; • -Útil para identificação da onda P, detecção de arritmia e monitoração de parede inferior do ventrículo esquerdo. Prof. Fernando Ramos - Msc

6. Derivação III:-Eletrodo positivo na perna esquerda;-Eletrodo negativo no braço esquerdo;-Deflexão Positiva;-Útil na monitoração de ritmos atriaise da parede inferior do ventrículo esquerdo. • Derivação Avr: • -Eletrodo positivo no braço direito; • -Deflexão negativa. • Derivação aVL: • -eletrodo positivo no braço esquerdo; • -Deflexão geralmente positiva; • Derivação aVF: • -Eletrodo positivo na perna esquerda; • -Deflexão positiva; • -Útil para avaliar alterações na parede inferior. Prof. Fernando Ramos - Msc

7. Derivações Precordiais • V1, deflexões negativas e positivas; • •V2, deflexão negativa com pouca deflexão positiva; • •V3, deflexões positivas e negativas; • •V4, deflexão positiva; • •V5, deflexão positiva; • •V6, deflexão positiva. Prof. Fernando Ramos - Msc

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12. Ondas, Intervalos e segmentos Prof. Fernando Ramos - Msc

13. Onda P • •Pode representar hipertrofia ou dilatação atrial;•Ondas P variáveis indicam o impulso pode estar vindo de locais diferentes;•Caso não apareça pode indicar bloqueio cardíaco completo. • Complexo QRS • representa a contração Ventricular • Onda T• • Repolarizaçãoventricular;•Pode indicar lesão miocárdica; pode indicar isquemia ou pericardite. • Onda u• • Repolarizaçãotardia de células do meio do miocárdio (entre o endocárdio e epicárdioe sistema His-Purkinje)•Se acentuada pode representar hipercalcemia, hipocalemiaou toxicidade por digoxina. Prof. Fernando Ramos - Msc

14. Interpretação Disfunção acima da linha vermelha (afeta onda P e PR) •Disfunção abaixo da linha vermelha (afeta QRS) Prof. Fernando Ramos - Msc

15. (Aumentado 2,5 vezes) Segundos Segundos 5 quadrados grandes = 1 segundo Prof. Fernando Ramos - Msc

16. Onda P: reflete a contração atrial e mede menos do que 0,11 segundos de largura. Intervalo PR: varia de 0,12 a 0,20 segundos. Prof. Fernando Ramos - Msc

17. Intervalo QRS: deverá ser menor do que 0,10 segundos. Segmento ST: a sua variação está associada com doença coronariana, pericardite e outras condições. Prof. Fernando Ramos - Msc

18. Onda T: Representa a repolarização ventricular. Intervalo QT: marcadamente afetado pela FC. Em FC de 60-100 bpm varia de 0,30 a 0,40 segundos. Prof. Fernando Ramos - Msc

19. 300 ÷n°de grandes entre R-R •1500 ÷n°de pequenos entre R-R (freq. rápidas ou mais exato) • Freqüência cardíaca Prof. Fernando Ramos - Msc

20. Métodos de Avaliação do ECG: • 1-Determine o ritmo: atrial e ventricular; • 2-Calcule a freqüência; • 3-Avalie a onda P; • 4-Determine a duração do intervalo PR; • 5-Determine a duração do complexo QRS; • 6-Avalie a onda T; • 7-Determine a duração do intervalo QT; • 8-Avalie outros componentes (U). Prof. Fernando Ramos - Msc

21. Obrigadoooooooooo!!!!! Prof. Fernando Ramos - Msc