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CESSATION

CESSATION. 101. Faits et méfaits du tabagisme. Statistiques mondiales (2011). La nicotine est la substance agissant sur le cerveau la plus consommée dans le monde après la caféine Un milliard de fumeurs dans le monde dont 80% dans les pays en voie de développement

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Presentation Transcript

  1. CESSATION 101

  2. Faits et méfaits du tabagisme

  3. Statistiques mondiales (2011) • La nicotine est la substance agissant sur le cerveau la plus consommée dans le monde après la caféine • Un milliard de fumeurs dans le monde dont 80% dans les pays en voie de développement • Le tabac tue la moitié de ceux qui en consomment. • 100 millions de morts au 20e siècle, on prévoit un milliard de morts au 21e siècle • Actuellement près de 6 millions de morts par an dont 600 000 non-fumeurs • Si l’on n’agit pas rapidement : • D’ici à 2030, le nombre de morts dépassera 8 millions par an • D’ici à 2030, plus de 80 % des décès liés au tabagisme auront lieu dans les pays en voie développement Source : OMS, 2011

  4. Statistiques canadiennes (2010) • 20,8 % des Canadiens âgés de 12 ans et plus(6 millions) sont des fumeurs • 24,2 % des hommes et 17,4 % des femmes sont fumeurs • Le taux de prévalence de tabagisme actuel chez : • Les jeunes âgés de 15 à 19 ans est de 12 % (environ 268 000 adolescents). • Les jeunes adultes de 20 à 24 ans était de 22 % (environ 508 000 jeunes adultes) • Dix-sept pour cent (17 %) de la population canadienne de 25 ans et plus, soit environ 3,9 millions de Canadiens, étaient des fumeurs actifs en 2010 • Le pourcentage de fumeurs quotidiens au Canada est de 13 % et ils fument en moyenne 15,1 cigarettes/jour • Le pourcentage de fumeurs varie entre 17,1 % en Colombie-Britannique et 41,7% dans les Territoires du Nord–Ouest et 54,4% au Nunavut. Source : Santé Canada, 2011

  5. Statistiques québécoises (2010) • Statistiques au Québec selon l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de Santé Canada.: • 23,3 % ( 1,5 million) de fumeurscomparativement à 26 % ( 1,7 million) en 2003 • 10,8 % des jeunes de moins de 17 ans sont exposés régulièrement à la fumée secondaire du tabac à la maison (6,2% au Canada) • Statistiques au Québec selon l’Enquête de surveillance sur l’usage du tabac au Canada : • 15 % de fumeurs âgés de 15 à 19 ans • 23,6 % de fumeurs âgés de 20 à 24 ans • 22,4 % de fumeurs âgés de 25 à 44 ans • 14,5 % de fumeurs âgés de plus de 45 ans Source : Santé Canada, 2011

  6. Contenu de la cigarette • Environ 4 800 composés ont été isolés de la fumée de cigarette • Plus de 60 d’entre eux sont cancérigènes • Parmi eux, 3 sont particulièrement dangereux pour la santé : — Le goudron : contient la majorité des substances cancérigènes — Le monoxyde de carbone : diminue le transport de l’oxygène dans le sang — La nicotine : responsable des troubles cardiaques et de la dépendance • L’ammoniac (produit par la combustion ou ajouté au moment de la préparation du tabac) augmente l’absorption de la nicotine dans les poumons • Un non-fumeur présent pendant une heure dans une pièce fermée avec plusieurs fumeurs « grille » l’équivalent de 2 à 4 cigarettes • Plus de 100 000 composés n’ont pas encore été identifiés • Sources : Soumaille et Etter, 2003; Calafat et al., 2004; Counts et al., 2005; Hymovitz, 2005; • Schmitz et Delaune, 2005; Ben Amar et Légaré, 2006; IARC, 2007.

  7. Autres produits du tabac

  8. Mortalité liée au tabagisme en 2002 • Le tabac est la principale cause de mortalité évitable en Amérique du Nord, il est responsable de 85% des cancers du poumon et de 30% de tous les décès attribuables au cancer. Les fumeurs sont 20 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs. • Principales causes de mortalité reliées au tabagisme au Canada : Cancers (46,8 %), maladies cardiaques (27,6 %), maladies respiratoires (22,3 %) • Au Canada, le nombre de décès dus au tabagisme représente 16,6 % de tous les décès alors que pour le Québec cela représente 19% de tous les décès • Au Canada, les frais de santé liés au tabagisme dépassent les 18 milliards de dollars, dépenses en grande partie assumées par les pouvoirs publics Source : Rehm et al., 2006

  9. Maladies causées par le tabagisme

  10. Origine de la ligne Effets sur l’espérance de vie • Le tabagisme est la principale cause de décès prématurés : il tue près de 50 % des individus qui fument durant la majeure partie de leur vie • En moyenne, ceux qui ne cessent jamais de fumer voient leur espérance de vie diminuer de 10 ans par rapport aux non-fumeurs • Plus l’arrêt du tabagisme est précoce, plus l’espérance de vie augmente Sources : Doll et al., 2004; Levitz et al., 2004; Ben Amar et Légaré, 2006. Âge de cessation du tabagisme 30 ans 40 ans 50 ans 60 ans • Augmentation moyenne de l’espérance de vie • 10 ans • 9 ans • 6 ans • 3 ans

  11. En moins de huit heures, le niveau de monoxyde de carbone dans le corps diminue et la concentration sanguine d’oxygène augmente. Après deux jours seulement, les sens de l’odorat et du goût commencent à revenir à la normale. De deux semaines à trois mois, la capacité pulmonaire s’améliore et la respiration est plus facile. D’un mois à neuf mois, on note une amélioration des symptômes tels que la toux, la congestion des sinus, la fatigue et l’essoufflement. Après la première année, le risque de crise cardiaque liée au tabagisme est réduit de moitié. Dans les 10 ans qui suivent l’abandon de la cigarette, l’ex-fumeur voit son risque global de mourir d’un cancer du poumon diminuer de moitié. Le renoncement au tabagisme permet aussi de réduire le risque personnel de cancer de la cavité buccale, de la gorge, de l’œsophage, de la vessie, du rein et du pancréas. Source : Santé Canada, janvier 2009 Bénéfices de l’arrêt tabagique pour la santé

  12. Origine de la ligne Tabagisme : attention, danger !

  13. Le fumeur, ses comportements et son environnement

  14. Origine de la ligne Dépendances : 4 axes de la dépendance

  15. Dépendance physique Indicateurs : • Fumer la première cigarette dans les 30 minutes suivant le réveil et/ou • Fumer à jeun sans avoir pris un déjeuner complet (absence ou insuffisance) • Sauter des repas (1 repas/jour) • Dépendance à d’autres substances (café, liqueur, alcool, drogues) • Fumer la nuit et/ou quand on est malade • Avoir de la difficulté à passer 3 heures sans fumer • Fumer pour soulager un état de manque

  16. Dépendance psychologique Indicateurs : • Fumer procure de la détente et un sentiment de sécurité • Fumer procure du plaisir et du bonheur • Se sentir angoissé à l’idée de cesser de fumer • Fumer pour répondre à des besoins émotionnels (réconfort, colère, frustration, déception, joie, tristesse) • Fumer par ennui (meilleure amie) • Fumer ou recommencer à fumer pour gérer des situations de stress

  17. Dépendance sociologique Indicateurs : • Fumer en compagnie d’amis fumeurs (fumeur social) • Débuter ou recommencer à fumer dans un «party» ou autre endroit • Trouver difficile de ne pas fumer aux pauses en compagnie d’amis fumeurs • Réagir aux règles établies

  18. Rites, habitudes et associations Indicateurs : • Fumer: • Après les repas • En lisant le journal • En parlant au téléphone • En voiture • Durant les pauses • À des endroits précis • Geste et réflexe de porter la cigarette à la bouche

  19. Dépendance à la nicotine • 70 % des fumeurs souhaitent arrêter de fumer • Au Canada, 50 % des fumeurs affirment avoir fait au moins une tentative pour arrêter de fumer au cours des 12 derniers mois et 18,2 % affirment avoir fait 4 tentatives ou plus pour arrêter de fumer. • La dépendance au tabac est très difficile à surmonter car la nicotine interfère avec le système de récompense au cerveau et engendre une libération supplémentaire de dopamine. Ce surplus a un effet direct sur l’humeur et sur la sensation de bien-être éphémère que le fumeur ressent à chaque cigarette. • Comparaison des risques de dépendance aux divers psychotropes : • — Tabac 31,9 % • — Héroïne 23,1 % • — Cocaïne 16,7 % • — Alcool 15,4 % • — Stimulants 11,2 % • — Anxiolytiques 9,2 % • — Cannabis 9,1 % • — Analgésiques 7,5 % • — Hallucinogènes 4,9 % • — Solvants 3,7 % Sources : Anthony et al., 1994; Cahall, 2004; Schmitz et Delaune, 2005; Ben Amar et Légaré, 2006. Santé Canada, août 2009

  20. Les symptômes de sevrage • Étourdissements : 1 à 2 jours • Fatigue : 2 à 4 semaines • Insomnie : jusqu’à 3 semaines • Toux : 1 à 3 semaines • Constipation : 1 à 4 semaines • Faim : quelques semaines à 6 mois • Goût pour des aliments sucrés : quelques semaines • Envie obsessionnelle de fumer : quelques semaines à 6 mois • Irritabilité : quelques semaines à 6 mois • Maux de tête : 1 à 3 semaines • Transpiration abondante : quelques semaines Source : Mon journal de bord, Programme Vivre Mieux Sans Fumer - Révision DSP Montréal, équipe du tabagisme.

  21. Aides pharmacologiques

  22. Traitements non pharmacologiques du tabagisme • Counseling individuel Rôle crucial joué par les professionnels de la santé → Le succès dépend de la durée de l’intervention, du nombre de rencontres et de la qualité de la discussion → Une intervention de 10 -12 minutes double les taux de succès comparativement à l’absence d’intervention • Counseling téléphonique Service téléphonique de soutien et d’information en arrêt tabagique → Les personnes ayant du soutien téléphoniques et qui acceptent par la suite un suivi téléphonique augmentent de 50 % leurs chances de cesser de fumer. → Plus le nombre d’appels de suivi initiés par l’intervenant augmente (3 et plus) plus l’efficacité de l’intervention augmente. Sources : Fiore et al.,2000; Tremblay et Gervais, 2001; Lancaster et Stead,2005; Stead et Lancaster,2005; Ben Amar et Légaré,2006; Corelli et Hudmon,2006; Tremblay et Ben Amar,2007..

  23. Thérapies de groupes Rencontres régulières d’une heure ou plus pendant plusieurs semaines → Aussi efficace que le Counseling individuel de même intensité Programmes autodidactes Livres, brochures, disques compacts, des programmes informatiques, des sites internet, etc. → Légèrement plus efficaces que l’absence d’intervention Méthodes alternatives Acupuncture, hypnose, laser, homéopathie → Effets bénéfiques minimes et ne démontrent pas leur efficacité lors d’études scientifiques Sources : Fiore et al.,2000; Tremblay et Gervais, 2001; Lancaster et Stead,2005; Stead et Lancaster,2005; Ben Amar et Légaré,2006; Corelli et Hudmon,2006; Tremblay et Ben Amar,2007.. Traitements non pharmacologiques du tabagisme

  24. Origine de la ligne Fumée secondaire

  25. La fumée secondaire est nocive : Elle contient du monoxyde de carbone, de l’ammoniac et de l’arsenic et plusieurs autres agents cancérigènes connus. Une cigarette allumée produit de la fumée pendant environ 12 minutes. La fumée affecte particulièrement les enfants : Les enfants exposés régulièrement à la fumée secondaire sont davantage prédisposés à éprouver des problèmes respiratoires et sont susceptibles de devenir fumeurs à leur tour. La fumée secondaire rend malade : problèmes cardiaques, respiratoires, cancer du poumon Se protéger, ainsi que son entourage, de la fumée secondaire : rendre sa voiture sans fumée, demander poliment aux membres de sa famille et aux amis de fumer à l’extérieur, débarrasser la maison de tous les cendriers, songer aux moyens à prendre pour que la maison devienne un endroit sans fumée, en parler à ses proches. Pour les fumeurs, demander des informations sur l’arrêt tabagique à la ligne j’Arrête, afin de se préparer progressivement à cesser de fumer avec l’aide d’intervenants formés. Source : Changez d’air, Société canadienne du cancer Des faits sur la fumée secondaire

  26. Maladies causées par le tabagisme passif

  27. La fumée tertiaire: fumée qui s’incruste dans les tapis, les vêtements et autres objets et elle contient les mêmes substances toxiques que la fumée secondaire dont le plomb et l’arsenic. La fumée tertiaire se retrouve aussi dans la poussière de maison que les bébés peuvent avaler lorsqu’ils mettent leurs doigts dans leur bouche. D’ailleurs, les bébés ingèrent une plus grande quantité de substances contenues dans la fumée tertiaire, puisqu’ils ont une respiration plus rapide et passent plus de temps sur le plancher. De fait, un bébé peut absorber jusqu’à 20 fois plus de fumée tertiaire qu’un adulte. 1. Matt GE, Quintana PJ, Hovell MF, Bernert JT, Song S, Novianti N, Juarez T, Floro J, Gehrman C, Garcia M, Larson S. Households contaminated by environmental tobacco smoke: sources of infant exposures. Tob Control. 2004 Mar;13(1):29-37. Voir aussi Winickoff JP et al. (Beliefs about the health effects of "thirdhand" smoke and home smoking bans. Pediatrics, 2009 La fumée tertiaire

  28. Comment intervenir auprès des fumeurs ?

  29. Le tabagisme est une maladie chronique pour laquelle il existe des traitementsefficaces. Il est essentiel que les cliniciensidentifient,évaluent et traitent chaque utilisateur de tabac. Les cliniciens devraient offrir le traitement bref. Les counselingsindividuels, de groupes et téléphoniques sont efficaces, et leur efficacité augmente selon l’intensité. Employer à la fois le counseling etl’aide pharmacologique. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Departmentof Health and Human Services. Public Health Service. May 2008. Les 10 recommandations des lignes directrices américaines

  30. Encourager tous les patients qui tentent d'arrêter de fumer à recourir à une aide pharmacologique sauf en cas de contre-indications ou si on ne possède pas assez de preuves d’efficacité (femmes enceintes, tabac sans fumée, fumeurs légers et adolescents) tout en considérant l’emploi simultané de deux aides pharmacologiques L’emploiconcomitantdu counseling et des aides pharmacologiques est plus efficace que chacun seul. Les systèmes de santé devraient s’assurer de la disponibilité des lignes téléphoniques d’arrêt et en faire la promotion. Utiliser l’approche motivationnelle pour le fumeur de tabac qui n’est pas prêt à arrêter. S’assurer que le counseling et les aides pharmacologiquesefficaces soient couvertes par tous les régimes d’assurance. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Departmentof Health and Human Services. Public Health Service. May 2008. Les 10 recommandations des lignes directrices américaines

  31. La ligne j’Arrête a été inaugurée officiellement le 16 janvier 2002 Sa gestion a été confiée depuis plus de 9 ans à la Société canadienne du cancer en collaboration avec le Conseil québécois sur le tabac et la santé (CQTS) Elle est financée par le Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et fait partie du PQAT (Plan québécois d’abandon du tabagisme) Origine de la ligne

  32. Plan québécois d’abandon du tabagisme (PQAT) Ligne j’Arrête Professionnels de la santé www.jarrete.qc.ca Centres d’abandon du tabagisme(CAT)

  33. Certains travaillent aussi dans des Centres d’abandon du tabagisme : Animatrice de groupe de cessation Animatrice de groupe de maintien Diplômés en sciences humaines ou en sciences de la santé : Travail social Sociologie Psychoéducation Inhalothérapie Sciences sociales Biologie Expérience en relation d’aide et en service à la clientèle Profil des conseillers à l’arrêt tabagique

  34. Formation des conseillers à l’arrêt tabagique • Formations ponctuelles : • Semaine québécoise pour un avenir sans tabac • Défi j’arrête, j’y gagne • Famille sans fumée Formation continue : • Conférences • Ateliers • Monitoring d’appels • Formation à l’aide • téléphonique : • Durée de 6 semaines • Soutien et information au téléphone Formation à l’aide en ligne sur le Web : • Durée de 1 semaine • Soutien et information par courriel et clavardage

  35. Un service gratuit, bilingue et confidentiel offert à la population québécoise Offre de soutien et d’information à toute personne désireuse de cesser de fumer ou d’aider quelqu’un à cesser de fumer par téléphone, courriel et clavardage. Réponses à une foule de sujets: méfaits du tabac, symptômes de sevrage, lois et règlements, aides pharmacologiques et fumée secondaire. Diffusion et présentation des autres services j’Arrête Approche personnalisée et sans jugement Utilisation d’un logiciel conçu par le centre de recherche de l’Université de Waterloo pour la Société canadienne du cancer à partir de recherches et de données scientifiques Heures d’ouverture : 8h à 21h du lundi au jeudi 8h à 20h le vendredi . Caractéristiques de la ligne

  36. Offre la documentation de la Société canadienne disponible dans les deux langues aux appelants à travers toute la province  : Pour les personnes qui veulent cesser de fumer Pour les personnes qui ne veulent pas cesser de fumer Aider une personne à cesser de fumer Changez d’air Plusieurs fiches d’information en couleurs dont le test de Horn, le test de Fagerstrom et le journal du fumeur La ligne j’Arrête rend visite aux établissements scolaires et de santé ainsi qu’aux entreprises pour y tenir des stands d’information et de sensibilisation à l’arrêt tabagique. Depuis mars 2007, plus de 1500 personnes ont visité nos stands. On y propose : Brochures Interventions brèves Outils interactifs Orientation vers les services de la ligne j’Arrête, CAT et site j’Arrête . Caractéristiques de la ligne

  37. Appels de soutien : Appels réactifs Appels réitérants Appels proactifs Type d’appels • Appels d’information : • Clientèle: • Population générale • Organismes ou autres

  38. Suivi proactif • Appels de suivi initiés par l’intervenant • Déterminés selon la disponibilité de l’appelant et ses besoins • Proposés aux clients qui sont en arrêt ou qui désirent arrêter de fumer d’ici les 30 prochains jours donc qui sont en préparation • Offerts au besoin aux appelants en réflexion • Les personnes ayant du soutien téléphonique et qui acceptent par la suite un suivi téléphonique augmentent de 50 % leurs chances de cesser de fumer. • Plus le nombre d’appels de suivi initiés par l’intervenant augmente (3 et plus) plus l’efficacité de l’intervention augmente.

  39. Appels proactifs Début de la préparation • 1 semaine après le 1er appel • 4 semaines après le 1er appel Fin de la préparation • 1 semaine avant le jour d’arrêt • Jour d'arrêt Action • 2 jours après le jour d'arrêt • 5 jours après le jour d'arrêt • 2 semaines après le jour d'arrêt • 4 semaines après le jour d'arrêt

  40. Défi j’arrête j’y gagne : Les agents de soutien et d’information en arrêt tabagique répondent à toutes les questions sur le Défi au téléphone ou par courriel. Ils offrent également du soutien par téléphone et par courriel. Ils ont aussi fait un suivi auprès de plus de 6000 participants du défi. Semaine québécoise pour un avenir sans tabac :Les agents de soutien et d’information en arrêt tabagique répondent à toutes les questions en lien avec le thème et l’événement Services correctionnels du Canada et du Québec : le personnel de la ligne a reçu une formation adaptée à la réalité carcérale suite à des attentes de service établies avec les services correctionnels du Canada en janvier 2006 et avec le Ministère de la Sécurité publique en février 2008. Événements et partenariats

  41. Direction de Santé publique de Montréal : Partenariat depuis novembre 2007. Les agents font un suivi auprès des fumeurs référés par la ligne aux centres d’abandon du tabagisme de Montréal, des fumeurs en provenance des cliniques externes de Montréal, des fumeurs hospitalisés dans la région de Montréal et des fumeurs qui ont utilisé une thérapie de remplacement à la nicotine par le biais d’une ordonnance collective offerte par les agents de la ligne aux fumeurs montréalais ou par les pharmaciens. Le CHUM (Notre-Dame, St-Luc et Hôtel-Dieu) : Partenariat depuis avril 2009 pour faire un suivi auprès des patients hospitalisés en cardiologie, pneumologie et en médecine digestive. La Cité de la santé de Laval : Partenariat depuis octobre 2009 Suivi auprès des patients de différents départements de santé des fumeurs qui ont utilisé une thérapie de remplacement à la nicotine par le biais d’une ordonnance collective offerte par les agents de la ligne aux fumeurs lavalois ou par les pharmaciens. Événements et partenariats

  42. Clientèle de la ligne • Plus de 95 000 personnes ont contacté la ligne depuis sa création • Près de 62% des appelants sont des femmes contre 36% d’hommes • 43% des appelants sont âgés entre 40 et 59 ans • Plus de 82% appellent pour obtenir du soutien dans leur démarche de cessation tabagique • Plus de 18 300 demandes traitées pour l’année 2010 et plus de 165 000demandes depuis sa création

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