1 / 29

Affektive lidelser

Affektive lidelser. Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege. Depresjons-skåre (gj.snitt) etter alder og kjønn. 5,5. 5,0. 4,5. 4,0. 3,5. 3,0. 2,5. 2,0. M. 1,5. F. 20-29. 30-39. 40-49. 50-60. 60-69. 70-79. 80-89. Alder. Alder. Andel (%) med depresjons-skåre > 11. 8. 6. 4. 2.

denzel
Download Presentation

Affektive lidelser

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Affektive lidelser Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege

  2. Depresjons-skåre (gj.snitt) etter alder og kjønn 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 M 1,5 F 20-29 30-39 40-49 50-60 60-69 70-79 80-89 Alder Alder

  3. Andel (%) med depresjons-skåre > 11 8 6 4 2 M 0 F 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 Alder

  4. Daly 15 - 45 år Disability Adjusted Life Year • Depresjon 42.972 • Tuberkulose 19.673 • Trafikkulykker 19.625 • Alkoholmisbruk 14.848 • Selvpåført skade 14.645 • Bipolar lidelse 13.189 • Krig 13.134 • Vold 12.955 • Schizofreni 12.542 • Jernmangel 12.511

  5. Bipolar lidelse • Tidligere: Manisk- depressiv sinnslidelse

  6. Bipolar lidelse • Bipolar I - manisk episode • Bipolar II - hypoman episode • Bipolar IIIa – gjentatte depresjoner og bipolar lidelse hos førstegradsslektning • Bipolar IIIb – Anamnese med både depressiv episode og mani/hypomani (kun)utløst av medikamenter • Bipolar IV – Langvarig hypertym (oppstemt/aktiv periode i voksen alder, for i 45-55 års alder å svinge ned i kronisk depresjon).

  7. Mani • Stemning forhøyet • Aktivitetsnivå • Irritabilitet • ”Psykisk tempo” • Selvfølelse • Selvkritikk

  8. Depresjon • Tristhet • Initiativløshet • Anhedoni • Varighet minst 2 uker

  9. Depresjon - forts. • Indre spenning • Redusert nattesøvn • Svekket appetitt • Konsentrasjonsvansker • Depressivt tankeinnhold • Suicidaltanker • Svekket libido • Døgnvariasjon • Irritabilitet

  10. Bipolar lidelse I - epidemiologi • Incidens: 10-30 pr. 100.000 pr. år. • Norge: 400 - 1200 nye pr. år • Prevalens BPI: 0.6 - 1.2 % • Prevanens BPII: 3-5%

  11. Bipolar lidelse - debut • Symptomdebut: 15.5 år • Behandling: 22 år • Innleggelse: 25 år • Morken et.al 2009: • 0-12 år: 23% • 13-18 år: 32% • 19-29 år: 26% • >29 år: 18% • Mean: 20,2 år

  12. Bipolar lidelse - forløp • De fleste har mange episoder. • 4 - 6 episoder 40 % • > 6 episoder 40 % • Kronisk funksjonssvikt 10 - 20 % • Risiko for selvmord og dødsulykker x 7

  13. Bipolar lidelse - årsaker • I hovedsak genetisk • Førstegradsslektninger: 20-25 % • Konkordansrate • Monozygote: 80% • Dizygote: 25% • Kromosom ?

  14. Rapid cycling • 4 eller flere episoder per år • Ultra rapid: • 12 eller flere episoder per år

  15. Nytt tema

  16. Depresjon • Tristhet • Initiativløshet • Anhedoni • Varighet minst 2 uker

  17. Depresjon - forts. • Indre spenning • Redusert nattesøvn • Svekket appetitt • Konsentrasjonsvansker • Depressivt tankeinnhold • Suicidaltanker • Svekket libido • Døgnvariasjon • Irritabilitet

  18. Depressiv episode • Samme diagnostiske kriterier som depresjoner • i bipolar lidelse • Førstegangs sykdom: Depressiv episode – F32 • Senere: Gjentatt depresjon – F33

  19. Depressiv episode - inndeling • Mild • Moderat • Alvorlig u/ psykotiske symptomer • Alvorlig m/ psykotiske symptomer

  20. Depresjon -epidemiologi • Til enhver tid (PP): ca. 5% • Livstidsprevalens: 20 - 30 % • Nær fordoblet på de siste 30 år • 20% av personer som får behandling for somatisk lidelse

  21. Depresjon - etiologi • Kombinert sårbartet (genetisk) og psykiske og sosiale forhold • Tap • Svik • Somatisk sykdom • Arbeidsledighet

  22. Tilbakefall • Risikoen for kronisitet er stor • 10 - 15% for hver episode (Keller 1992) • Tilbakefall (lifetime): • 1 episode: ca 50% • 2 episoder: 50 - 90 % • >2 episoder: > 90% • (Kasper 1994)

  23. Diff. diagnoser • Hypothyreose (?) • Tilpasningslidelse • ”Utbrenthet” • Utslitt • Sorg

  24. Depresjon - behandling • Antidepressiva • Stemningstabilisator • Kognitiv terapi - CBT • IPT • Støttende psykoterapi • Psykodynamisk terapi? • Fysisk trening

  25. Antidepressiva vs psykoterapi • Alvorlighet • Antall tidligere episoder n = ? • Identifiserbar stressor

  26. 4 A • Avlaste • Akseptere • Analysere • Aksjonere

  27. Høna og egget • Depresjon som konfliktskaper • Anhedoni og samliv • Depresjon som vedlikeholder av depresjon

More Related