Download
1 / 11
110 likes | 201 Views
RSV okozta infectio előfordulása 2008.11.01-2009.03.01. között osztályukon Flesch Tímea , Nagy Katalin, Svorenj Gábor és Bodrogi Tibor Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Csecsemő- és Gyermekosztály, 2009. Paramyxoviridae család. Alcsalád Genus Species.
E N D
RSV okozta infectio előfordulása 2008.11.01-2009.03.01. között osztályukon Flesch Tímea, Nagy Katalin, Svorenj Gábor és Bodrogi Tibor Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Csecsemő- és Gyermekosztály, 2009
Paramyxoviridae család Alcsalád Genus Species Paramyxovirinae Respirovirus Parainfluenza, Sendal virus Mumps, Morbilivirus Kanyaró virus Pneumovirinae Pneumovirus RSV Metapneumovirus human metapneumovirus Pleomorf 150-200 nm nagyságú burokkal rendelkező vírusok Negatív egyszálú RNS, nem szegmentált Stabil antigén szerkezet
Respiratory syncytial virus (RSV) Terjedés: • Cseppfertőzés • Tárgyak közvetítésével • (Nosocomiális fertőzés) Lappangási idő: 5 nap Betegség időtartama: 8-15 nap • Felső és alsó légúti tünetek: • főleg kisgyermekekben, csecsemőkben, súlyos alsó légúti tünetek: bronchiolitis, pneumonia, bronchitis, • felnőttekben „náthaszerű” megbetegedés • reinfekció gyakori • Kezelés: ribavirin, tüneti terápia • Prevenció: palivizumab, motavizumab human monoclonalis antitest • Diagnózis: IF, virus izolálás, szerológia
Célkitűzés Osztályunkon 2008.11.01-2009.03.01. között lehetőségünk volt RSV gyorsteszt végzésére. Módszer In vitro RSV gyorsteszttel (RSV Respi Strip), nasopharyngealis váladékból detektáltuk a vírust. Az extrakciós oldatból szobahőmérsékleten 8 cseppet adtunk a mintához, 10 perc után beleraktuk a tesztcsíkot. Az eredményt 15 perccel később olvastuk le. Egy piros vonal (kontroll) megjelenése negatív, két piros vonal megjelenése pedig pozitív eredményt jelentett.
Esetismertetés I. Anamnézis: Szteroid terápiára nem javuló status asthmaticus, nagyfokú O2 igény miatt vettük fel területi kórházból a 2 éves kisfiút. Felvételi status: Kifejezett obstruktív tünetek, 4 liter oxigén mellett 77%-os szaturációt, P: 180-190/perc Laboratóriumi eredmények: vc Salsol , CRP, MRTG: bronchialis rajzolatfokozódás Alkalmazott terápia: inhalatív béta-mimetikum, parenterális Diaphyllin oxigén igénye, dyspnoeja megszűnt.
Esetismertetés I. 3. napon: Dyspnoeja, O2 igénye visszatért, tachycarddá, cyanotikussá vált. Laboratóriumi eredmények:vc, CO2 retenció (58,6 Hgmm) Alkalmazott terápia: Digitalizálás, emelkedett vc szint miatt Salsol infúzió. Kifejezett CO2 retenció miatt oro-trachealis intubatio történt, Dormicum, Nubain nyugtatás mellett. Gépi lélegeztetést kezdtünk, majd a Szegedi Gyermekklinka Intenzív Osztályára helyeztük át. A klinikai tünetek hátterében RSV infekciót igazoltak
Esetismertetés II. Anamnézis: SE I. sz. Gyermekklinikáról vettük vissza a 2 hónapos koraszülöttet, ahol tracheostomiát végeztek. Perinatalis anamnézis: 29 gest. hétre, 1450 g-al, per vias nat., Apgar 6-8 értékkel született. Perinatalis anamnézisből RDS miatt surfactant kezelés, SIMV lélegeztetés, majd endotrachealis CPAP légzéstámogatás, fénykezelés, pneumonia és transzfúziók emelhetők ki. Felvételi status: Kielégítő általános állapotú, per os jól táplálható volt.
Esetismertetés II. 2. hét: Fokozódó légúti váladék, dyspnoe antibiotikum, inhalatív béta-mimetikum, parenteralis szteroid, diaphyllin, terápia indult. Extra O2 mellett volt csak oxigenizálható, de fokozódó CO2 retenció miatt (58,8 Hgmm) 3 nap múlva közepes gépi paraméterekkel lélegeztetésre szorult négy napig. Trachea váladékából elvégzett ágymelletti gyorsteszt RSV infectiot igazolt. Későbbiekben légúti váladéka csökkent, extra O2 igénye megszűnt. Kibocsátáskor jól táplálható és testtömeggyarapodása jó ütemű volt.
Összefoglalás A vizsgálati időszakban osztályunkon 291 beteget kezeltünk légúti infekció miatt, melyből 15 gyermek bizonyult RSV pozitívnak. A 15 RSV pozitív gyermekek közül hármán igényeltek gépi lélegeztetést. Letalitás nem volt. Az első esetünkben ismertetett gyermek kórlefolyásában meglepő a kisfiú kora, emellett kiemelhető, hogy nem volt koraszülött és anamnézisében nem szerepel súlyos szívfejlődési rendellenesség. Prevenció: Passzív immunizációs terápia: palivizumab, motavizumab Különösen azon csecsemőknek ajánlott, akik a magas rizikójú csoportba tartoznak.
