1 / 27

Ont i magen hos barn

Ont i magen hos barn. En hårdsmält betraktelse. Mag-tarmsystemet. ca 7 meter Yta som 3 tennisplaner 10 ton mat passerar under en livstid Lika många nervceller som ryggmärgen Ett av immunsystemets viktigaste organ. Varningstecken hos ett barn med ont i magen. Akuta besvär.

deana
Download Presentation

Ont i magen hos barn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ont i magen hos barn • En hårdsmält betraktelse

  2. Mag-tarmsystemet • ca 7 meter • Yta som 3 tennisplaner • 10 ton mat passerar under en livstid • Lika många nervceller som ryggmärgen • Ett av immunsystemets viktigaste organ

  3. Varningstecken hos ett barn med ont i magen Akuta besvär Långvariga besvär Långvarig diarré Blod i avföring Viktnedgång • Kraftig smärta eller allmänpåverkan • Blod i avföring • Smärta vid rörelse • Stark törst • Litet barn

  4. Ont i magen

  5. Ont i magen

  6. Grad av förvåning

  7. Förstoppningssymtom som orsakat besök

  8. Förstoppningssymtom som orsakat besök

  9. Vid vilken ålder söker man

  10. Förslag på utredning • Ingen alls • Överväg hypothyreos eller celiaki • Överväg spinal orsak • ”Kirurgisk orsak” • Analfissur och Stjärtfluss

  11. Behandlingsförslag • Kost: Öka vätskemängd, frukt men undvik banan, fibrer (inte för mycket), Mjölk? • Fysiologi: Viktigt att gå när man har trängning även i skola/förskola. Tid efter frukost. • Fysisk aktivitet • Medicin: Laktulos 15ml/d alt. Importal 1p/d i minst 2v+Klyx 120ml upprepas efter 2 dagar. Alt: Movicol JR 3-1p/d

  12. Laktosintolerans • Primär laktosintolerans förekommer i princip inte innan skolåldern • Ytterst ovanligt hos etniska nordbor • Laktasgen-luring!!! • Sekundär laktosintolerans vanligt efter magsjuka och vid annan inflammation i tarm. • Om klar anamnes på laktosintolerans hos yngre barn måste celiaki uteslutas

  13. Celiaki • Klassisk bild hos små barn med avplanande vikt, diarre, uppblåst buk. • Hos äldre barn ofta mer subtila symtom: dålig längdtillväxt, sen pubertet, trötthet, humörförändringar • TransglutaminasIg-Aganska pålitligt på barn>2 år • Normalkost till skopi

  14. Födoämnesallergier • Snabba reaktioner lätt och pricktest/allergiblodprov oftast positivt • Långsamma reaktioner svårt- allergitest både falskt positivt och negativt • Hos barn vanligast med: mjölkprotein, ägg, sädeslag, soja • Elimination-provokation enda vägen framåt.

  15. Akuta tillstånd • App! Ofta otypiskt förlopp, ha alltid i åtanke • Invagination • Diabetes

  16. Andra tillstånd man ser • Gastrit • ”Bukmigrän” • Hydronefros • IBD • Sätt däremot inte diagnos IBS på barn

  17. Enures hos barn • Ibland lika hårdsmält

  18. Enures • ”tokvanligt”- ca 3 barn i varje förskoleklass • Något vanligare hos pojkar • God spontanutläkning-ca 15% årligen • Ofta ärftligt inslag • Skilj mellan primär och sekundär enures • I princip helt somatiskt orsakat

  19. Enures uppkomstmekanism Detrusoröver-aktivitet Polyuri Daginkontinens Nocturi Enures Urgency Enures Enures Djup ostörd sömn Svårväckt barn

  20. Sömnen • Oftast normalt/konstitutionellt • Fråga efter annat som kan orsaka patologiskt sömndjup t.ex. hög obstruktion med apné eller klåda av underbehandlat eksem.

  21. Hög nattlig urinproduktion • Låg nattlig utsöndring av ADH (vasopressin) • Starkt ärftligt inslag och vanligast hos pojkar • Inga dagbesvär och ej associerat till andra endokrina rubbningar • Mottagligt för behandling med Minirin

  22. Irritabel blåsa (detrusoröveraktivitet) • Oftast även dagbesvär (inkontinens eller urgency) • Uteslut och behandla förstoppning! • Upprätta goda kissvanor-kissavarannan-var tredje timme, sitt gärna ned, kissa färdigt

  23. Utredning • Bukpalpation och evrektalpalpation • Genitalia • Neurologi i nedre kroppshalva • Urinsticka för att utesluta diabetes (ovanligt men viktigt) och UVI

  24. Behandling • Primärt för att motverka dålig självkänsla hos barnet men också då de praktiska problemen sliter mycket på familjen • Sällan aktuellt innan skolstart • Förstahandsbeh är larm (remiss till barnläkare) • Inte fel starta behandling med p.o. Minirin. Upplys om vätskekarens kvällstid (framförallt läsk o saft) • 60-70% blir torra på respektive behandling

More Related