SCPG: Ontología para el poblado de GPC ejecutables

1. SCPG: Ontología para el poblado de GPC ejecutables Estructura y modelado

2. Esquema de atención sanitariaNomenclatura • Proceso • Guía clínica modelada sobre la ontología. • Encuentro • Interacción en un determinado espacio – tiempo entre el personal sanitario y un determinado paciente. • En un proceso puede haber uno o varios encuentros. • Acción: • Cada uno de los campos de actividad en un encuentro. • En un encuentro puede haber una o varias acciones. • Funcionalidad: • Actividad clínica sobre/con el paciente • Preguntas de la anamnesis • Solicitud radiológica, analítica, etc. • Evaluación de riesgos, índices, parámetros, etc. • Pruebas in-situ: espirometría, audiometría, etc. • En una acción puede haber una o varias funcionalidades.

3. Estructura de la ontología SCPG

4. Estructura de la ontología • La ontología se divide, a su vez, en tres ontologías: • ProcessDefinitions: • Encargado del modelado de la guía como un proceso • El médico será el encargado de modelar la guía • FunctionalDefinitions: • Proporciona la estructura necesaria para la visualización de las guías • Cada centro clínico especificará esta estructura • DataDefinitions: • Encargada del modelado de todos los datos utilizados en la definición de guías

5. Clases de ProcessDefinitions • Proceso: define el proceso clínico • Define los encuentros que componen el proceso e indica cuál es el primero • Establece el flujo entre encuentros • Encuentro: define un encuentro entre personal clínico y paciente • Define el conjunto de acciones que componen el encuentro • Establece la tipología del encuentro (discreto o continuo) • Acción: define una acción clínica • Nombre, descripción • Permisos enfermería • Información de soporte • Funcionalidades • Funcionalidad: define una funcionalidad • solicitud de ejecución de un comando a otro subsistema • solicitud de ejecución de subproceso al motor • define un registro de datos o una petición de datos a otro subsistema

6. PRECONDICIONES PROCESO 1er ENCUENTRO ACCIONES 2º 3º … n-ésimo

7. Clases de ProcessDefinitions • Grafo de encuentros: define una rama del grafo de flujo de encuentros • Define los encuentros origen y destino • Establece el tiempo de transición recomendado entre encuentros • Parámetros: define parámetros de entrada y salida de las funcionalidades • Multiplicidad de los parámetros • Comando: define un comando • Establece los conceptos relacionados con el comando • Posee un perfil • Perfil de comando: define el perfil del comando • Descripción del mismo y código de referencia (UMLS) • Información de soporte • Información de soporte de las acciones

8. FuncionalidadesFormas de comunicación con otros sistemas • Subprocesos: • Algoritmo para la obtención de algún parámetro clínico. • Almacenado y ejecutado por el motor de la aplicación. • Identificado por un código de referencia. • IMC, algoritmo de Framingahm, etc. • Peticiones de datos: • Recuperar información del paciente proveniente de subsistemas externos al nuestro. • Típicamente son datos de la historia clínica. • Solicitud de comandos: • Solicitud de un servicio a un subsistema externo al nuestro. • Pruebas de laboratorio, anatomía patológica, etc.

9. Ontología FunctionalDefinitions • Bloque de acciones: define bloques de acciones. • Los bloques se organizan como una lista • Las acciones se asignan a bloques • Secuencia de funcionalidades: define una secuencia de funcionalidades • Secuencia de input: define una secuencia de entradas • Secuencia de output: define una secuencia de salidas • Secuencia de ítem de datos: define una secuencia de DataItems • Se emplea para definir la secuencia de ítems dentro de un ítem complejo

10. Ontología DataDefinitions • Concepto: contiene un conjunto de subclases que definen la jerarquía de conceptos • Nombre del concepto y código UMLS • DataItem: define dato relacionado con un proceso clínico • Los datos pueden ser simples (peso, talla, etc.) o complejos (desde – hasta – nº veces – etc.) • DataType: define un tipo de dato • Observaciones médicas • Cantidades físicas: define pares (valor, unidad) • Rangos: define un rango de valores • Razones: define una razón • Textos: define un texto (para anotación libre de observaciones) • Primitivos (booleanos, fechas, float, list, string, …)

11. Ontología DataDefinitions • Expresión de Iteración: define iteraciones • Se pueden definir diferentes modelos de la actividad a efectuar • Por frecuencia • Repetir cada … • Repetir n veces cada … • Por tiempo límite • Por número máximo de iteraciones • Expresión de tiempo: define tiempos • Periodos • Intervalos • Intervalos con margen (periodos difusos) • Tiempo • AA:MM:DD • HH:MM:SS

12. Subprocesos Ontología • La interfaz lee la ontología para comprobar que se ha definido un subproceso. • El usuario solicita la ejecución del subproceso e introduce los datos de entrada. • La interfaz solicita al motor E3 la ejecución del subproceso dado. • El motor E3 ejecuta el subproceso y devuelve los resultados. 1 Interfaz 4 2 3 Motor E3 Usuario

13. Peticiones de datos • La interfaz lee la ontología para comprobar que se ha definido una petición de datos. • El usuario indica que desea obtener estos datos. • La interfaz los solicita al motor. • El motor los solicita a una base de datos. • La base de datos devuelve los resultados. • El motor les da formato y se los pasa a la interfaz para mostrarlos por pantalla al usuario. Ontología Base de datos 1 4 5 Interfaz 3 2 6 Motor E3 Usuario

14. Solicitud de comandos Ontología • La interfaz lee la ontología para comprobar que se ha definido una solicitud de comando. • El usuario solicita la ejecución del comando y la interfaz almacena dicha solicitud. • Al finalizar el encuentro, el motor comprueba las solicitudes realizadas. • Y se encarga de enviarlas a los subsistemas oportunos, que se encargarán de realizarlas. Sistema externo 1 Interfaz 4 3 2 Motor E3 Usuario

15. Modelado de GPC

16. Modelado de una guía:El proceso • Proceso • Encuentro • Acción • Funcionalidad • Grafo de encuentros

17. Modelado de una guía:El proceso Instancia creada para el proceso de Hipotiroidismo Propiedades de la instancia

18. Modelado de una guía:Los encuentros • Proceso • Encuentro • Acción • Funcionalidad • Grafo de encuentros

19. Modelado de una guía:Los encuentros Conjunto de encuentros de la instancia Hipotiroidismo

20. Modelado de una guía:Acciones y funcionalidades • Proceso • Encuentro • Acción • Funcionalidad • Grafo de encuentros

21. Modelado de una guía:Las acciones Ventana de definición del primer encuentro del Hipotiroidismo Acciones pertenecientes al encuentro

22. Modelado de una guía:Las funcionalidades Ventana de definición de la acción TSH Funcionalidades pertenecientes a la acción

23. Modelado de una guía:Flujo de encuentros • Proceso • Encuentro • Acción • Funcionalidad • Grafo de encuentros

24. Modelado de una guía:Flujo de encuentros Ventana de definición de un enlace entre encuentros Encuentro destino

25. Mejoras futuras • Edición de las guías • Capa sobre Protégé • Trabajo sobre precondiciones y postcondiciones • Lógica del flujo entre acciones y entre encuentros • Verificación lógica de funcionalidades • Por ejemplo: Tabaquismo • Planes de seguimiento a pacientes • Medicina preventiva, proactiva • Recomendación de guías • Atención por objetivos