1 / 26

GOUT & ASTHMA

GOUT & ASTHMA. KEL OMPOK 4 : AINUL MARDIYAH ANNISA DEDI ADITIYANTO DIAN SAPTANINGRUM ERYANTI SRI SETYANINGSIH. 1. D efinisi Gout ( Hiperurisemia ). Menumpuk di Jaringan Tubuh. Kondisi dimana tubuh tidak dapat mengontrol asam urat. Asam urat  (>7,0 mg/ dL ). GOUT. Definisi

danyl
Download Presentation

GOUT & ASTHMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GOUT & ASTHMA KEL OMPOK 4 : AINUL MARDIYAH ANNISA DEDI ADITIYANTO DIAN SAPTANINGRUM ERYANTI SRI SETYANINGSIH Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  2. 1. DefinisiGout (Hiperurisemia) MenumpukdiJaringanTubuh Kondisidimanatubuhtidakdapatmengontrolasamurat Asamurat (>7,0 mg/dL) Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  3. GOUT • Definisi • gout menggambarkansuatupenyakitmeliputihiperurisemia, seranganartritisakutygberkaitan dg kristal monosodium urat pd leukositygterdapat pd cairansinovium, deposit kristal monosodium urat pd jaringan (tophi), dannefrolitiasisasamurat. • Hiperuresemiamerupakankondisiygtidakbergejala, dg konsentrasiasamuratdlmdarahmeningkat >7,0 mg/dl. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  4. Gout….. 2. Diagnosa • Padapemeriksaan Lab. Kadar asamurattinggi >7 mg/dl, kadang-kadangdidapatkanleukositosisringandan LED sedikitmeningkat. • Kadar asamuratdalamurintinggi, • Pemeriksaancairantofiditemukangambarankristalasamurat pd sediaanmikroskopi (sepertilidi). Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  5. 3. ManifestasiKlinik serangansering kali terjadi pd malamhari, dg gejalapanas, kemerahandanpembengkakanpadasendi, nyeri pd saatdisentuh. umumnyapadapersendianibujari kaki, ataupadapersendian lain sepertipadapergelangan kaki, lutut, pergelangantangan, jaritangan, dansiku. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  6. Gout….. 3. TujuanTerapi - menghentikanseranganakut - mencegahkambuh - mencegahkomplikasikarenaadanyakristalasamuratdijaringan 4. Terapi • Terapi Non Farmakologi - mengurangikonsumsimakanantinggipurin - menghindarikonsumsialkohol - menurunkanberatbadanjikaobesitas - mengurangistress Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  7. Gout….. • TerapiFarmakologi Artritis Gout Akut AINS (AntiinflamasiNonsteroid) - Obat AINS sbgterapiutamakarenamemilikikemanfaatanygbaikdantoksisitas minimal utkpenggunaanjangkapendek. - Terapiharusdimulai dg dosis max. ygdianjurkanselamagejala gout terjadidandilanjutkanselama 24 jam setelahseranganakut. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  8. Gout… NSAID untuk Gout Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  9. Gout… Kolkisin Kolkisinmenunjukkanefeknya dg mengurangiresponinflamasiterhadapkristal yang terdepositdanjugamengurangifagositosis. TugasFarmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  10. Gout… Kortikosteroid - Digunakanuntukseranganartritis gout akut, diberikansbgcadanganterutamauntukpasien yang kontraindikasidengan AINS dankolkisin. - Prednisondosis 30-60 mg sehariselama 3-5 hari. Jikapengobataningindihentikantidakbolehsekaligustetapiharus dg pengurangandosis 5mg/hari. - Triamsinolonhexacetonide, 20-40 mg diberikansecarainjeksiintraartikuler. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  11. Gout… XanthineOxidase Inhibitor Alopurinol - Alopurinoldanmetabolitutamanya, oxipurinol, merupakan inhibitor xantinoksidasedanmempengaruhiperubahanhipoxantin→xantin→asamurat. • Karena t ½ darioxipurinolpanjang, makadapatdiberikanseharisekali.Dosis oral harian 300mg dan max. 600-800mg / hari. • Alopurinolmerupakanantihiperurisemiapilihanpadapasienygmengalamigangguanginjaldanmempunyairiwayatbatuginjal, sertapasienyg over produksiasamurat. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  12. Gout… Urikosurik • Probenesid - Secarakompetitifmenghambatreabsorbsiasamuratpadatubulusproksimalsehinggamenigkatkanekskresiasamuratdanmengurangikonsentrasiasamurat. -Dosisawal 250 mg 2 kali sehariselama 1-2 minggu, kemudian 500 mg 2 kali sehariselama 2 minggu. Kemudiandosisdapatditingkatkanhingga 2g /hari. • Sulfipirazon -Dosis 50 mg 2 kali sehariselama 3-4 hari, kemudian 100 mg 2 kali sehari. Dosisdapatditingkatkan 100 mg/ mingguhinggamencapai 800 mg/ hari. -Kontraindikasipadapasiendenganklirenkreatinin < 50 ml/menitatauriwayatbatuginjal, danpasien over produksiasamurat. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  13. Algoritmapengobatanutkartritis gout akut Artritis gout akut Kontraindikasiterhadap NSAID? yes No Onset gejala < 48 jam? NSAID pilihan yes No Respontdkmencukupi kolkisin Jumlahsendiygterlibat Respontdkmencukupi 1 > 1 Intraartikular Cortikosteroid Parenteralatau oral kortikosteroid Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  14. 5. ContohKasus Tuan Z, umur58 tahunmenderita gout. Sudahpernahdiberikanobatantiinflamasi oral, tapitidakdikonsumsirutin. Sekarangmengeluhsakitpadaibujaridandisarankandokteruntukperiksa lab, denganhasilkadarasamurattinggidanfungsiginjalnya normal, ekskresiasamuratdalamurin 24 jam normal. DoktermeresepkanAlopurinol1 x sehari 1 tablet. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  15. Saran dokter : diet purin( kacang-kacangan, sarden, melinjo, bayam,udang )jangankonsumsiminumanberalkohol, banyakminum air putih. Masalahpasien : bengkakpadaibujari kaki. Kadar asamuratdalamdarahtinggi. Tujuanterapi : menurunkankadarasamuratdanmencegahkambuhkembali. Pilihanobat : alopurinol 1 x sehari 1 tablet. Penjelasanobat: pilihanobatsudahtepat, karenaalopurinoldanmetabolitutamanya, oxipurinol, merupakan inhibitor xantinoksidasedanmempengaruhiperubahanhipoxantin→xantin→asamurat. Monitoring: Cekkadarasamuratdalamdarahsetelahobathabis. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  16. 6. TerminologisMedis Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  17. ASTHMA 1. Definsi Menurut NAEPP ( The National Asthma Education and Prevention Program), Asmadidefinisikansebagaigangguaninflamasikronikjalanudara yang melibatkanperanbanyakseldankomponennya. 2. Diagnosis • Anamnesis : riwayatperjalananpenyakit, faktor-faktor yang berpengaruhterhadapasma, riwayatkeluarga, riwayatalergidangejalaklinis. • Pemeriksaanfisik • Pemeriksaanlaboratorium: Jumlaheosinofildarahdan sputum. • Tesfungsiparudenganspirometriataupeak flow meter untukmenentukanadanyaobstruksisaluranpernapasan. • Pemeriksaan lain misalnyafototoraks, ujibronkodilator ( atasindikasi ) dananalisis gas darah (atasindikasi). Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  18. Asthma… 3. ManifestasiKlinis 1. bisingmengi(wheezing) ygterdengar dg atautanpastetoskop 2. batukproduktif, seringpadamalamhari 3. napasatau dada sepertitertekan Gejalamembaikpadasiangharidanmemburukpadamalamhari 3. TujuanTerapi Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  19. Asthma… 4. Terapi Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  20. Asthma….. 3. Obat yang efektif Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  21. Antikolinergik Ipatropiumbromidadantiotropiumbromidamerupakan inhibitor kompetitifreseptormuskarinik. Anti kolinergikmerupakanbronkodilatorefektiftetapitidaksekuatagonis2. • Metylxantin Teofilinmenghasilkanbonkodilatasidenganmenginhibisifosfodiesterase, yang jugadapatmenghasilkan anti inflamasidanaktivitas non bronkodilatasi lain melaluipenurunanpelepasan mediator sel mast, penurunanpelepasan protein dasareosinofil, penurunanproliferasilimfosit T, penurunanpelepasansitokinsel T danpenurunaneksudasi plasma. Teofolinmenghambatpermeabilitasvaskulerdanmeningkatkanklirenmukosiliari. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  22. Kortikosteroid meningkatkanjumlahreseptor2 – adrenergikdanmeningkatkanresponreseptorterhadapstimulasi2 Adrenergik, yang mengakibatkanpenurunanproduksimukusdanhipersekresi, mengurangihiperesponsivitasbronkussertamencegahdanmengembalikanperbaikanjalurnafas. Kortikosteroidsistemikjugadirekomendasikanuntukpenanganan episode asmaakut yang tidakdapatdiobatidenganterapibronkodilator . Prednison, 1-2 mg/kg/hari (hingga 40-60 mg/hari), diberikansecara oral dalam 2 dosisterbagiselama 3 hingga 10 hari. Dosistinggidalamjangkapendek ( 1-2 minggu ) tidakmenimbulkantoksisitas. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  23. Antikolinergik IpatropiumBromidadanTiotropiumBromidamerupakan inhibitor kompetitifreseptormuskarinik. Ipatropiumbrbermanfaatuntukterapitambahanasmaakutberat yang kurangresponsifterhadap2agonissendirian. • KromolinNatriumdanNedokromilNatrium Menginhibisiresponterhadappaparanalergidanbronkospasmadiinduksilatihantetapitidakmenyebabkanbronkodilatasi. • ModifikatorLeukotrien leukotrienmenyebabkanbronkokonstriksi, peningkatanproduksimukusdaninflamasi. Adabeberapaobat yang bekerjasebagaiantagonis LT, yaitu : • Zafirlukasadalah LT reseptorantagonis yang menghambatterbentuknyaikatan LT denganreseptornya. Obatinidiberikansecara oral 20 mg 2 kali seharisebagaiprofilaksisdanpengobatanasamakronik. • Zileutonadalahobat yang bekerjamenghambatenzim 5 – lipooksigenase yang diperlukanuntuksintesis LT. Obatdiberikansecara oral, 4 kali 600 mg seharibersamamakanandanketikamautidur. Pemakaian yang terlaluseringdapatmeningkatkanenzimhepar ( SGPT dan SGOT) sehinggamenyebabkanobatinijarangdigunakan. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  24. Asthma… 5. ContohKasus Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  25. 6. TerminologisMedis Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

  26. Literatur • Pharmacotherapy handbook ed. 6 & 7. McGraw-Hill. 2006 & 2009. • ISO Farmakoterapi – ISFI. 2008. • Farmakoterapi&TerminologiMedis.Leskonfi. 2009. • KapitaSelektaKedokteran Ed. 3 jilid 1. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma

More Related