Rehabilitaci n acu tica kinefisiatrica
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Rehabilitación acuática kinefisiatrica. Hidrokinesioterapia. LIC. KGA NANCY V. MOLLAR. CASOS CLINICOS Hernias de disco. Tratamiento hidroterapeutico 2006-2009. LIC. KGA NANCY V. MOLLAR. CASO CLINICO Nº1. PTE MASCULINO 40 AÑOS 80 KG 1,65 mts Empresario Industrial

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Rehabilitación acuática kinefisiatrica

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Presentation Transcript


Rehabilitaci n acu tica kinefisiatrica

Rehabilitación acuática kinefisiatrica

Hidrokinesioterapia

LIC. KGA NANCY V. MOLLAR


Casos clinicos hernias de disco

CASOS CLINICOSHernias de disco

Tratamiento hidroterapeutico

2006-2009

LIC. KGA NANCY V. MOLLAR


Caso clinico n 1

CASO CLINICO Nº1

  • PTE MASCULINO

  • 40 AÑOS

  • 80 KG

  • 1,65 mts

  • Empresario Industrial

  • Diagnostico: HERNIA DISCAL POSTEROMEDIAL L4-L5 (IV)

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Caso clinico n 2

CASO CLINICO Nº2

  • PTE MASCULINO

  • 55 AÑOS

  • 85 KG

  • 1,72 mts

  • Empleado- PC

  • Dg.:Protusion discal, C4-C5, C5-C6, C6-C7

  • Protusion anular post. L3-L4, L4-L5, L5-S1

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Caso clinico n 3

CASO CLINICO Nº3

  • PTE FEMENINA

  • 45 AÑOS

  • 60 KG

  • 1.60 mts

  • Modista

  • Dg.: hernia discal L4-L5, L5-S1.

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Antecedentes

ANTECEDENTES

  • 2004: Lumbalgia aguda.

  • 2005: Dolor recurrente.Abandona deportes.

  • 2006: Primer resonancia magnética.Kgìa.

  • 2007: Dolor cotidiano.

  • 2008: Segunda resonancia. Hidroterapia.

  • 2009: Mantenimiento.

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Examenes

EXAMENES

  • FISICO

  • POSTURAL

  • FUNCIONAL

  • NEUROLOGICO

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Exploraci n f sica

Exploración física

  • Tipo morfológico: endomorfo

  • Asimetrías: orejas, Hbs, crestas, triangulo de la talla, huecos poplíteos

  • Alteraciones torácicas: trauma en articulación esternocostoclavicular-Dolor región interescapular

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Exploraci n f sica1

Exploración física

  • Relieves musculares: tono abdominal- paravertebral

  • Inclinación de tronco

  • Cadenas musculares:desequilibrios

  • Localización del dolor: región lumbosacra-art.sacroilíaca-región posteroexterna de muslos y piernas

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Exploraci n postural

Cadena posterior: cabeza antepulsada, dorso plano, rectificación de la lordosis lumbar

Cadena inspiratoria: lordosis diafragmática

Cadena suspensoria:áng.Inf. escápulas

Cadena anterointerna: escápula alada izq.

Cadena anterior de mmss

Cadena anterointerna de mmii: anteversión pélvica-rot. Int. cad

Genu varo postural

Exploración postural

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Exploraci n funcional mov dolorosos

Parado

Sentado

Decúbito dorsal

Decúbito lateral

Ritmo escápulo-humeral, lumbopelvico

Claudica en la marcha

Intolerancia a la actividad física

No puede seguir desempeñando su actividad laboral

Exploración funcionalMov. Dolorosos

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Exploraci n neurol gica

Exploración neurológica

  • MOTORA

  • SENSITIVA

  • REFLEJA

  • DOLOR-PARESTESIAS

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Examen y maniobras semiol gicas

Plomada

Prueba de pitres

Test de rueda debicicleta (bloqueos)

Lasegue

Schoeber

Valsalva

Examen y maniobras semiológicas

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Ex menes complementarios

Exámenes complementarios

Resonancia Magnética

RX

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Informe resonancia magn tica

Informe Resonancia Magnética

  • 2006:

  • Fenómenos de deshidratación discal

  • L4-L5 Protusion discal posteromedial que borra la grasa epidural

  • Fisura anular en margen posterior del anillo fibroso del IV disco

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Resonancia magn tica

Resonancia Magnética

  • 2008:

  • Ruptura de las fibras del anillo fibroso del IV disco (herniacion)

  • Abombamiento del anillo fibroso L5-S1 con signos de hipertrofia facetaria

  • Fenómenos de degeneración-desecación generalizada de los discos lumbares, asociadas a osteofitosis marginal

  • Anillos fibrosos prominentes de los 4 últimos discos lumbares,con insinuación distal e intraforaminal bilateral

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Resonancia magn tica1

Resonancia Magnética

  • 2009- Columna dorsal

  • Protusion discal D2-D3

  • Fenómenos de degeneración-desecación generalizada de los discos dorsales

  • Presencia de hernias intraesponjosas de Schmorl en plataformas articulares de L1 y D12

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Postura

POSTURA

  • Toda postura anormal, todo mal gesto

  • repetitivo conlleva inexorablemente a

  • patología articular, deformación y rigidez

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Rehabilitaci n acu tica kinefisiatrica

La hipertonía y la retracción de los músculos que influyen en la estática raquídea, incrementan la presión y la compresión sobre los discos intervertebrales

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Acci n combinada

Acción combinada

  • Peso corporal

  • Músculos estáticos-perdida delongitud

  • Aplastamiento

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Funci n n p y a f grado de hidrataci n efecto poisson relaci n entre altura del d y c

Función N. P y A. FGrado de hidrataciónEfecto PoissonRelación entre altura del D y C

Nachemson

Cargas

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Rehabilitaci n acu tica kinefisiatrica

  • Presión intraabdominal

  • Fascia Dorsolumbar

  • Tensión Ligamentosa

  • Carrillas Articulares

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Musculatura espinal

Musculatura espinal

FLEXIBILIZAR

HIDROTERAPIA

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Rehabilitaci n acu tica kinefisiatrica

Cabe destacar la expansión de lacolumna vertebral y de todas las articulaciones que se generan en el medio acuático

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Rehabilitaci n acu tica kinefisiatrica

La tendencia a la normalización del aparato músculo-esquelético debe ser la condición indispensable para cualquier actividad Espinales flexibles- biomecánica adecuada

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Desterrar patrones incorrectos que generen tensi n discal

Desterrar patrones incorrectos que generen tensión discal

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Musculatura abdominal espinal

Musculatura abdominal-espinal

Establecer relaciones normales y de equilibrio

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Abdominales

Abdominales

Faja natural

Estudios

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Respiraci n

Caja torácica-Asimetría

Bloqueo tórax superior

Bloque tórax inferior

Cad. Insp.- Cabeza antepulsada-Lordosis diafragmática

Respiración

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Objetivos terapeuticos

Reeducacion musc. progresiva y estabilidad postural

Limitar las resistencias internas y la hiperpresion articular

Flexibilizaciones y reforzamiento musc.

Reprogramación neuromotriz y sensoriomotriz

Reequilibracion estática y dinámica

Conciencia de mov. Integración del esquema

OBJETIVOS TERAPEUTICOS

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Objetivos

Corregir compensaciones y asimetrías

Estabilización pélvica

Contrarrestar estados retractiles

Elongación y tracción

Reducir el dolor

Informar y educar sobre las AVD y su desempeño laboral

OBJETIVOS

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Abordaje terap utico ejercicios

Reeducacion postural

Concientizacion y propioceptivos

Correctivos

Coordinación

Flexibilización y elongación

Tonificación

Equilibrio estático y dinámico

Respiratorios

Relajación

Abordaje terapéuticoEjercicios

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Balanza raqu dea

Balanza Raquídea

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Ense ar la mec nica corporal adecuada del raquis para poder mejorar su funcionalidad

Enseñar la mecánica corporal adecuada del raquis para poder mejorar su funcionalidad

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Rehabilitaci n acu tica kinefisiatrica

Debido a la diversidad de objetivos es imposible poder definir un único plan de rehabilitación, por eso debemos analizar al pte y adecuar la terapia, acorde, a sus padecimientos individuales

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Efectos terap uticos

Analgésico

Espasmolítico

Sedante

Neurofacilitador

Antiflogístico

Trofico

Vasoregulador

Diurético

Efectos terapéuticos

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Evaluaci n del dolor inicio transcurso y final del tto

Evaluación del Dolor inicio, transcurso y final del tto

  • Informes subjetivos del dolor

  • Escala Visual Analógica (Scott Huskinson)

  • Cuestionario de Roland-Morris (mide el grado de incapacidad de quienes padecen dolor lumbar)

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Tratamientos m dicos

Farmacológicos y terapia física

Bloqueo radicular selectivo y/o corticoides peridurales

Nucleotomia percutanea automatizada

Núcleoplastia mediante radiofrecuencia

Microdiscectomia-cirugía endoscopica

Cirugía abierta con técnica minimamente invasiva

Discolisis con ozono

Tratamientos Médicos

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Ozonoterapia rehabilitacion acuatica experiencia dr eduardo w lis julio 2003 diciembre 2006

OZONOTERAPIA-REHABILITACION ACUATICAExperienciaDr. Eduardo W. Lis julio 2003-diciembre 2006

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Resultados

Resultados

79% de éxito combinando ambas terapias

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Primeros trasplantes de discos vertebrales

Primeros trasplantes de discos vertebrales

Hong Kong, China

2007

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Otros casos cl nicos resultados exitosos medio acu tico

Otros Casos ClínicosResultados exitosos medio acuático

  • Espondilolistesis

  • Espondilitis Anquilosante

  • Artrodesis de columna

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