METODE PROCESNE EVALUACIJE I EVALUACIJE ISHODA

1. METODE PROCESNE EVALUACIJE I EVALUACIJE ISHODA Janusz Sieroslawski Institute of Psychiatry and Neurology

2. Uvod • Procesna evaluacija i evaluacija ishoda su osnovne vrste evaluacije • Rezultati ove dvije vrste evaluacija su neophodni za ekonomsku evaluaciju • Rezultati procesne evaluacije osiguravaju okvir za razumijevanje procjene zadovoljstva klijenata i za analizu troškova

3. Glavni razlozi za provođenjeprocesne evaluacije • Odgovornost i vjerodostojnost • opravdanje za resurse korištene u programu • temelj za promociju programa • Razvoj i poboljšanje programa • identificiranje slabih i jakih točaka programa i njegova implementacija • identificiranje područja gdje je potrebno poboljšanje • Pomaganje drugima da osnuju slične usluge ili mreže

4. Što je procesna evaluacija • Procesna evaluacija – mjeri što je postignuto programom i za koga se ove usluge pružaju • Idealno, procesna evaluacija: • pomaže kod identifikacije “aktivnih sastojaka” liječenja, • ocjenjuje postiže li program prihvaćene standarde brige. • Procesna evaluacija postavlja pitanja na dva polja: pokrivenost i proces.

5. Pokrivenost • Analize pokrivenosti su fokusirane na ocjenjivanje profila klijenata • Analize se sastoje od usporedbi između karakteristika klijenata i vrsta klijenata koje se odražavaju na svrhu programa • Kada se razlike otkriju, treba identificirati razlog njihovog postojanja • Rezultat može biti promjena svrhe programa ili pokušaj promjene implementacije programa

6. Primjeri pitanja za pokrivenost • Koji je omjer onih koji trebaju neku djelatnost, uslugu ili agenciju te je doista i koriste? • Je li djelatnost, usluga ili agencija služila namjeravanim klijentima? • Koje su bile demografske i kliničke karakteristike klijenata? • Koji omjer klijenata je dovršio liječenje, a koje su bile karakteristike onih koji su ga napustili?

7. Tipični podaci prikupljeni za evaluaciju pokrivenosti programa • dob, • spol, • školovanje i zaposlenje, • izvor preporuke, • prebivalište, • trenutačni način korištenja droge i s time povezani problemi, • sudjelovanje u prijašnjim liječenjima, • stabilnost na različitim životnim poljima.

8. Proces • Procesna evaluacija pomaže pri donošenju mišljenja o kvaliteti procesa administrativnih i bolničkih liječničkih usluga naspram lokalnih ili šire korištenih standarda o tome što se očekuje u “kvalitetnoj” liječničkoj ustanovi • Referentna točka ocjenjivanja može biti i plan liječenja • Svjetska zdravstvena organizacija je razvila grupu standarda (WHO, 1993) – ako ih se upotrebljava, potrebno ih je prilagoditi kulturi u kojoj se primjenjuju

9. Područja pokrivena WHO standardima o njezi • Pristup, dostupnost i kriteriji za prijem • Ocjenjivanje • Sadržaj, pružanje i organizacija liječenja • Otpust, njega nakon odlaska i preporuka • Outreach i rana intervencija • Prava pacijenata • Fizički aspekti liječničke okoline • Osoblje

10. Primjeri pitanja o procesu • Na koji način su se klijenti pridružili liječenju? • Što se doista dogodilo klijentima tijekom liječenja i je li to bila namjera? • Kolika je bila prosječna dužina boravka ili prosječan broj održanih sastanaka?

11. Identifikacija aktivnih sastojaka • Složenost procesa liječenja – program može obuhvatiti mnogostruke različite komponente • Procesna evaluacija može identificirati komponente koje su provedene s uspjehom kao i one koje nisu • Rezultati pružaju priliku za poboljšanje postupaka ili njihove provedbe

12. Provedbena strategija • Ocjenjivanje pridržavanja osnovnih standarda • ocjenjuje sadašnje postupanje naspram ranije ustanovljenih kriterija postupanja ili standarda • traži odstupanja od standarda • fokusira se na kvalitetu medicinske pomoći koja se pruža od strane profesionalnog osoblja, a prima od strane klijenata • Pristup stalnog poboljšanja kvalitete • trudi se podići razinu djelovanja svih, a ne samo onih sa slabim rezultatima • sveobuhvatan pristup – fokusira se na kvalitetu i relacije svih usluga, proizvoda i procesa za klijente i ostale dionike • stalan rad koji uključuje sve sudionike

13. Zaključak • Procesna evaluacija je kritični korak ka boljem razumijevanju svakodnevnog djelovanja usluga • Informacije koje pruža procesna evaluacija bi trebalo koristiti za preusmjeravanja liječničkih intervencija i za poboljšanje provedbe • Procesna evaluacija pruža informacije korisne za ostale vrste evaluacijskih vježbi

14. Pitanja za diskusiju • Je li poseban profil Vaših klijenata uključen u Vaše programske ciljeve? • Ako da, koji? • Imate li ikakve standarde liječničke njege koje biste mogli upotrijebiti u ustanovi za liječenje u kojoj Vi radite? • Imate li liječničke postupke u pismenom obliku?