1 / 40

Care of the Patient with Cancer مراقبت مریضان سرطانی

Care of the Patient with Cancer مراقبت مریضان سرطانی . 01/09/2012. Care of the Patient with Cancer مراقبت مریضان سرطانی . Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of the care for patients with cancer . هدف آموزش : شاگردان نرسنگ مراقبت مریضان سرطانی را خواهند آموخت.

cwen
Download Presentation

Care of the Patient with Cancer مراقبت مریضان سرطانی

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Care of the Patient with Cancerمراقبت مریضان سرطانی 01/09/2012

  2. Care of the Patient with Cancerمراقبت مریضان سرطانی Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of the care for patients with cancer. هدف آموزش : شاگردان نرسنگ مراقبت مریضان سرطانی را خواهند آموخت. Estimated Time to Complete: 180 minutes. وقت معین شده برای تکمیل این لکچر : 180دقیقه AFAMS

  3. Terminal Learning Objective:هدف نهائی آموزش • At the completion of this lesson, the student will provide safe and effective care to the patient with cancer. بعد از تکمیل این لکچر شاگردان مراقبت مصون و موثر را برای مریضان سرطانی فراهم خواهد کرد.

  4. Enabling Learning Objective:هدف توانائی آموزش A:توضیح اسباب و پخش کانسر در وجود. B: اصطلاحات که برای توضیح ، درجه بندی و مرحله بندی تومورها استفاده می شود را تعریف نماید C: مداخلات مناسب نرسنگ را در مراقبت مریضان سرطانی که تحت تست تشخیصیه سرطان قرار داردند توضیح نماید. • A: Describe the etiology and spread of cancer in the body • B: Define terms used to describe, grade and stage tumors • C: Describe appropriate nursing interventions in the care of the cancer patient undergoing diagnostic testing for cancer

  5. Enabling Learning Objectiveهدف توانائی آموزش • D:  Describe nursing care and patient teaching for patients undergoing the following types of cancer therapy: surgery, radiation, chemotherapy, and biotherapy • E: Differentiate between the desired effects of bone marrow transplantation and peripheral stem cell transplantation D: مراقبت نرسنگ و تعلیم دهی مریض برای مریضانیکه تحت تداوی انواع کانسرقرار دارند :جراحی،شعاعی ،تداوی دوائی،و بایوتراپی را توضیح نماید. E: بین تاثیرات متوقع در پیوند مخ عظم و پیوند حجرات مادری خون محیطی را تشخیص تفریقی نماید.

  6. Care of the Patient with Cancer • Cancer sells interfere with or damage normal body functions and may eventually invade other organs • The cause of most cancers is still unknown • Multiple factors are likely responsible • حجرات کانسر در وظایف نارمل عضویت مداخله کرده یا سبب تخریب آن شده و ممکن بلاخره به اعضائی دیگر حمله یا انتشار نماید. • اکثراً علت کانسر نا معلوم است • چندین فکتور ها ممکن مسول باشد

  7. Care of the Patient with Cancerمراقبت مریضان سرطانی • Primary prevention consists of changes in lifestyle habits to eliminate or reduce exposure to carcinogens • About 10% of cancers are hereditary • Prevention of cancer centers on early recognition, preventive behaviors and screening tests • وقایه ابتدایی شامل تغیر در شیوه عادت زنده گی یا کاهش معروضیت به مواد سرطانزا می باشد. • تقریبآ 10% واقعات کانسرارثی میباشد. • مراکزوقایه کانسر درتشخیص مقدم ، شیوه های وقایوی و تست مشاهده وی کار می نمایند

  8. Pathophysiologyپتوفزیولوژی • Cancer occurs when normal cells mutate, and begin to multiply by rapidly producing new tissue • Normal cells can reproduce and limit their replication to meet the body's needs • Cancer cells reproduce in a disorderly and unrestricted manner • کانسر هنگامی درحجرات واقع میشود که حجرات تغیر نموده و توسط تولید سریع انساج جدید اغاز به تکثرمی نماید • حجرات نارمل دوباره تولید شده و تکثر انها را مطابق به ضرورت های عضویت محدود می سازد. • حجرات کانسربه طور نامنظم و در یک وضعیت نامحدود دوباره تولید می شوند.

  9. Pathophysiology (Cont’d)ادامه پتوفزیولوژی • Normally, the body's immune system T-cells recognize and kill these cancerous • Cancer risk therefore increases in people with depressed immune systems • به طورنارمل ، سیستم معافیتی بدن که عبارت از حجرات T می باشد حجرات کانسری راشناخته و انها را ازبین میبرد. • ازاین روخطرکانسر درمریضانیکه سیستم معافیتی آنها به انحطاط مواجه باشد زیاد میباشد.

  10. Grading and Staging of Cancerدرجه بندی و مرحله بندی سرطان • Tumors are named for: • The parent tissue • Location of the growth • Cellular makeup • Person by whom it was identified • Example, sarcoma refers to malignant tumors of connective tissues such as muscle and bone • تومور ها به اساس ذیل نامگذاری شده اند. • منشأ انساج تومور • محل نموی انساج توموری • ساختمان حجروی • چیطور تشخیص تومور در نزد یک شخص صورت می گیرد • به طور مثال ، سارکوما که به تومورخبیث انساج منضم دلالت می نماید مانند عضلات و عظام

  11. Grading and Staging of Cancer (Cont’d)ادامه درجه بندی و مرحله بندی سرطان • Tumors are classified grade 1 to 4 by the degree of malignancy: • With 4 being a neoplasm: • Most unlike the parent tissue • Most malignant • Tumors are staged by: • Size • Extent of spread to lymph nodes • Extent of metastasis to other organs • تومورها به اساس خباثت انها به چهاردرجه از1 تا 4 صنف بندی می شود. • _ چهار با یک نیوپلازم • بیشترازنظرمنشأ متفاوت میباشد • اکثراً خبیث میباشند. • تومورها قرارذیل مرحله بندی می شوند • _ اندازه • _وسعت انتشاربه عقدات لمفاوی • _ وسعت میتاستاز به دیگر ارگانها

  12. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: Which statement(s) is/are correct? • 1. The higher the grade, the worse the cancer • 2. The lower the grade, the worse the cancer • 3. The higher the stage, the worse the cancer • 4. The lower the stage, the worse the cancer • 5. Cancers are always identified by their location • کدام جمله /جملات درست میباشد؟ _1 .درجه بلند ، وخامت کانسرمیباشد _2 .درجه پایین ، وخامت کانسرمیباشد _3 .مرحله بلند ، وخامت کانسر را نشان میدهد _4 .مرحله پایین ، وخامت کانسر را نشان میدهد _5 .کانسرها همیشه توسط موقعیت انها مشخص شده میتواند.

  13. Check on Learningارزیابی آموزش • Answer: • 1 and 3 are correct • جواب : • - اول و سوم درست است

  14. Diagnostic Testsتست تشخیصیه • The only sure way to know if one has a malignancy is with a tissue biopsy : • Incisional biopsy • Excisional biopsy • Needle aspiration • یگانه راه مطمئن برای دانستن اینکه مریض آفت خبیثه دارد یا نه عبارت اخذ بایوپسی میباشد. _ بایوپسی انسیژنل _ بایوپسی ایکسیژنل _ اسپایریشن با سوزن

  15. Diagnostic Tests تست تشخیصیه • Other diagnostic testing for cancer: • Endoscope • Bone scans • Computerized Tomography (CT) • Magnetic resonance imaging (MRI) • Radioisotope • Ultrasound • تست های دیگر که برای تشخیص کانسراستفاده میشود. _اندوسکوپی _سکن های عظام _ سی تی سکن (CT) _ MRI • رادیواکتیف _مطالعات هستوی طبی _التراسوند

  16. Diagnostic Tests تست تشخیصیه • Other diagnostic testing for cancer • Laboratory tests • Prostate-specific antigen (PSA) • Alkaline phosphatase, serum calcitonin • Stool examination • Nursing interventions for patients undergoing diagnostic testing center on proper patient education and pretest preparation • تست های دیگر که برای تشخیص کانسراستفاده می شود : • تست های لابراتواری: • انتی جن خاص پروستات (PSA) • الکالین فاسفتاز،کلسیم سیروم • معاینه مواد غایطه • مداخله نرسنگ در مریضان که تحت آزمایشات مرکز تشخیصیه با راهنمود مناسب و اماده گی قبل از آزمایش قرار دارند انجام می شوند

  17. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: Describe a complication that may follow excisional biopsy? • سوال: یک اختلاط که درزمان بایو پسی صدموی رخ میدهد را توضیح نماید؟

  18. Check on Learningارزیابی آموزش • Answer: Bleeding, infection جواب : خونریزی ، انتان

  19. Nursing Interventionsمداخلات نرسنگ • Patient/family education and emotional support are important nursing interventions for the patient receiving treatment for cancer. • Nursing actions include: • Being aware • Being present • Address concerns and needed • Encourage talk • Report problems • تعلیم دهی مریض یا فامیل مریض و حمایت روانی مریض یکی از مراقبت های مهم نرسنگ برای مریضانیکه تداوی سرطانی را می گیرند. • مداخلات نرسنگ شامل : • آگاه بودن • موجود بودن • نگرانی ها و ضروریات مریض را مدنظر بگیرید • مریض را به صحبت کردن تشویق نماید • مشکلات را راپور بدهید

  20. Treatmentتداوی • Surgery is to remove all malignant cancer cells • Is usually considered first as the best alternative. • May include removal of nearby tissue and lymph nodes • Chemotherapy and radiation may be used in conjunction with surgery • جراحی طوری است که حجرات کانسری خبیث برداشته میشود • اکثرآ در ابتدا تداوی عوضی بیشتر مورد ملاحظه میباشد. • برداشتن انساج وعقدات المفوی که درمجاورت به آنها میباشد • تداوی دوائی و تداوی شعاعی ممکن یکجا با تداوی جراحی استفاده شود

  21. Treatment (Cont’d)ادامه تداوی • Surgery may provide comfort or palliation • Pituitary, adrenal glands, ovaries, or testes may be surgically removed • To help control the growth and spread of cancer made worse by hormonal stimulation • Reconstructive surgery • جراحی میتواند که اسایش را فراهم نماید. • غده نخامیه ، ادرینل ، مبیض ها یا خصیه ها ازنظر جراحی ممکن دورساخته شوند. • در کنترول نمو و پخش کانسر که توسط تنبهات هورمونی خرابتر میشود کمک می نماید. • جراحی ترمیم دوباره

  22. Radiation Therapyتداوی شعاعی • Radiation therapy may be used when the cancer has spread to the lymph nodes or cannot be removed surgically • Damages both cancerous and healthy tissue • The healthy tissue will heal and the cancer cells won't • 60% of all people with cancer get radiation therapy • تداوی شعاعی زمانی در تداوی کانسراستفاده می شود که کانسر به عقدات لمفاوی انتشارنموده یا نمی توان ازطریق جراحی دورنمود صورت میگیرد. • هردوحجره کانسری و نسج سالم تخریب می شود. • انساج سالم ترمیم خواهد شد ولی حجرات کانسر ترمیم نمی شوند • 60%ازتمام مردم با کانسرتداوی شعاعی میگیرند.

  23. Radiation Therapy (Cont’d)ادامه تداوی شعاعی • شعاع ممکن قبل از عملیات استفاده شود برای : • کوچک کردن تومورازنظراندازه • آهسته ساختن انکشاف تومور • تخریب کردن حجرات خبیث • تشعشع خارجی شامل دادن شعاع به نسج سرطانی از بیرون جلد که بیشتر شباهت به گرفتن اکسری دارد می باشد. • تداوی تشعشع داخلی باز شامل رسانیدن منبع شعاع به داخل عضویت ، که از طریق داخل وریدی انجام می شود. • تداوی شعاعی داخلی بسته فروبری عبارت از داخل کردن کپسول ، مهره ، سیم ، کتیتر یا وسیله استفاده کننده دیگر که مواد رادیواکتیف را دربر داشته باشد می باشد. در تومور جابجا می شود • Radiation may be used preoperatively to: • Shrink a tumor • Slow tumor growth • Destroy malignant cells • External radiation involves irradiating the cancerous tissue from the outside, much like taking an x-ray • Unsealed Internal Radiation therapy involves delivering the radiation source inside the body, done by IV • Sealed Internal Radiation implant therapy is the insertion of a capsule, bead, wire, catheter or other applicator that contains radioactive material. Placed in the tumor

  24. Nursing Interventionsمداخلات نرسنگ • Children under 18 years of age and pregnant women should not be allowed to visit implant patients • Visitors should stand as far away from the patient as possible and limit visit time to 10 minutes • Nurses and other care staff should minimize patient contact time • اطفال تحت سن 18 ساله و خانم های که حامله هستند نزد مریض که تداوی شعاعی نزدشان صورت گرفته اجازه ملاقات داده نمی شود . • پایوازان مریض باید تا حد امکان دور باشند وحد ملاقات تا 10 دقیقه باشد • نرس ها و دیگرپرسونل که مراقبت مریض رابه عهده دارند باید وقت تماس رابه حد اصغری کاهش دهد.

  25. Nursing Interventions (Cont’d)ادامه مداخلات نرسنگ • Patient activity restrictions • “Radiation in use" sign • Implant related complications • Check the position of the implant every 4 hours • Follow precautions that will reduce personnel exposure to radiation • محدودیت در فعالیت مریض • علامه ”تشعشع درحال استفاده“ • امپلنت مربوط به اختلاطات • موقعیت امپلنت ها باید در جریان هرچهارساعت ارزیابی شود. • تعقیب اهتمامات که میتواند معروض شدن کارکنان را به تشعشع کاهش دهد.

  26. Care of the Patient with Cancerمراقبت مریضان سرطانی • Chemotherapy drugs are used to reduce or slow the growth of metastatic cancer: • Bone marrow depression results when the chemotherapy reduces the replication of blood cells • Should: • Monitor vital signs carefully • Avoid fresh flowers and uncooked fresh fruits/vegetables as they may contain pathogens • Avoid exposure to staff and visitors with infections • کیموتراپی برای کاهش نمو یا نموآهسته کانسرمیتاستاتیک استفاده میشود. • زمانیکه کیموتیراپی تکثر حجرات خون را کاهش میدهد انحطاط مخ عظم را سبب می شود. • باید : • علایم حیاتی را به دقت کنترول نماید • از گل های تازه و میوه جات تازه که پخته شده نباشد/سبزیجات باید اجتناب شود زیرا که انها ممکن دارای پتوجن ها باشد. • اجتناب ازمعروض شدن کارکنان و پایوازان توسط انتانات.

  27. Care of the Patient with Cancer مراقبت مریضان سرطانی • carefully monitored for infection • Anemia results when the bone marrow is unable to reproduce new red blood cells adequately. This may lead to fatigue and shortness of breath during exertion: • Have frequent rest periods • Erythropoietin (Epogen, Procrit) may be prescribed • Packed red blood cell transfusions may be needed • Platelets may be needed • بصورت دقیق انتان نظارت گردد • کمخونی زمان بوجود می اید که مخ عظم توانائی تولید دوباره حجرات سرخ خون جدید را بصورت کافی نداشته باشد. این کمخونی سبب خستگی و نفس تنگی در جریان فعالیت فزیکی می شود • مریض باید دوره های متکرر استراحت را داشته باشد • ممکن اریتروپییوتین ( اپوجین ، پروکریت) تجویز گردد. • ممکن به نقل الدم حجرات سرخ خون ضروررت باشد • ممکن به صفحات دمویه ضرورت باشد

  28. Care of the Patient with Cancer مراقبت مریضان سرطانی • Chemo Side-effects: • Alopecia • Stomatitis • Nausea, vomiting, and diarrhea • Weight loss • عوارض جانبی تداوی دوائی - ازبین رفتن موی سر -التهاب دهن -دلبدی ، استفراغات و اسهالات -ضیاع وزن

  29. Tumor Lysis Syndrome (TLS)سندروم تومور لایزس • Tumor Lysis Syndrome (TLS) is an oncologic emergency: • Resulting from the rapid destruction of cancer cells • Causing a buildup of high levels of potassium, phosphate, and uric acid in the patient's bloodstream • Low calcium serum levels may also occur • تومورلایزس سندروم (TLS) یک انکالوژی عاجل میباشد. • از تخریب سریع حجرات کانسری منتج می شود. • سبب افزایش سویه پوتاسیم ، فاسفات ، ویوریک اسید دردوران خون مریض میشود. • همچنان سویه پائین سیروم کلسیم ممکن رخ بدهد.

  30. Tumor Lysis Syndrome (TLS) سندروم تومور لایزس • Frequently associated with chemotherapy and patients with large tumors • Occurs anywhere from 24 hours to 7 days after anti-neoplastic therapy is started •  Early signs may include • Nausea, vomiting • Anorexia and diarrhea • Muscle weakness and cramping • Later signs • Tetany, seizures • Anuria and cardiac arrest • بیشتر ارتباط با تداوی دوائی و مریضان با تومور بزرگ دارد • از 24 ساعت تا به 7 روز بعد ازتداوی ضد سرطانی که شروع شده .در هرجای واقع می شود • علایم ابتدایی میتواند که شامل حالات ذیل باشد. • دلبدی، استفراغ • بی اشتهایی و اسهالات • ضعف عضلات و کرمپ عضلات • علایم بعدی • تیتانی، اختلاجات • قطع ادرار و توقف قلب

  31. Tumor Lysis Syndrome (TLS) (Cont’d)ادامه سندروم تومور لایزس • Treatment: • Diuretics • Hydration • Allopurinol and sodium bicarbonate: administered to reduce uric acid crystal formation. • Kayexalate may be used to help bind and excrete potassium • Dialysis may be required in extreme cases • تداوی • دیوریتیک ها • هایدریشن • الوپیرونول و سودیم بای کاربونات • کایکزالیت میتواند که برای اتصال و اطراح پوتاسیم کمک نماید. • دیالیزیز ممکن در واقعات شدید ضرورت شود .

  32. Tumor Lysis Syndrome (TLS) (Cont’d)ادامه سندروم تومور لایزس • Nursing interventions: • Monitoring patients at risk for TLS • Maintaining hydration • Administering medications • Monitoring serum levels of potassium, phosphorus, calcium and uric acid • مداخلات نرسنگ • مریضان که درخطر TLS هستند را نظارت نماید. • حفظ هایدریشن • توصیه ادویه جات • سویه پوتاسیم ، فاسفورس ، کلسمیم و یوریک اسید سیروم را نظارت نماید.

  33. Care of the Patient with Cancerمراقبت مریضان سرطانی • Biotherapy (immunotherapy) treatment of cancer patients with naturally occurring substances called biological response modifiers (BRMs) • Increase or restore the immune system's ability to fight cancer. • May be directly toxic to the tumor • May interfere with the tumor's ability to grow ( Interferon) • بایوتراپی(امینوتراپی) تداوی مریضان کانسرهمراه با مواد طبیعی صورت می گیرد که بنام تغیر کننده های عکس العمل بیالوژیکی یاد می شود • توانایی سیستم معافیتی را افزایش یا اعاده نموده تا درمقابل کانسرمقابله نماید. • میتواند که به طور مستقیم به تومور توکسیک باشد • میتواند که توانایی نموکانسرراکاهش داده ودرنموی آن مداخله نماید(انتیرفیرون)

  34. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: On the cellular level, how does chemotherapy reduce cancer growth? سوال: درسویه حجرات ، چیطورتداوی دوائی نمو کانسرراکاهش میدهد؟

  35. Check on Learningارزیابی آموزش • Answer: It interferes with the cancer cell's ability to reproduce جواب: درتوانایی تولید حجرات کانسری مداخله مینماید.

  36. Bone Marrow Transplantation (BMT)پیوند مخ عظم • Bone marrow transplantation (BMT) is the process of replacing diseased or damaged bone marrow: • Restores the body's ability to produce blood cells • Harvested by multiple needle aspirations from the iliac crest • Given to the patient intravenously through a central venous catheter • پیون مخ عظم (BMT) پروسه است که مخ عظم مرضی یا تخریب شده را تعویض می کند. • توانایی عضویت را اعاده نموده تا حجرات سرخ خون را تولید نماید. • برداشتن توسط چندین سوزن اسپایریشن از قنزعه الیوی • ازطریق کتیترورید مرکزی به مریض داده می شود

  37. Peripheral Stem Cell Transplant (PSCT)پیوند حجرات مادری خون محیطی • The immune system is significantly weakened during the transplantation • Peripheral stem cell transplant (PSCT): • Alternative to bone marrow transplantation • Process is called leukopheresis • It is more effective with less risk and fewer complications • سیستم معافیتی درجریان پیوند سازی فوق العاده ضعیف میباشد • پیوند حجرات مادری خون محیطی • یک تداوی عوضی به پیوند مخ عظم میباشد • این پروسه را به نام لیکوفریزس یاد مینماید. • این حالت بیشتربا خطرکمترو اختلاطات اندک همراه می باشد

  38. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: Why are bone marrow transplant patients immunosuppressed? سوال: چرا در نزد مریضان پیوند مخ عظم انحطاط معافیتی رخ میدهد؟

  39. Check on Learning ارزیابی آموزش • Answer: Their bone marrow is diseased or damaged and cannot produce the needed white blood cells the body needs to fight infection جواب: مخ عظم شان مرضی یا تخریب شده است و نمی تواند که حجرات سفید خون راتولید نموده تا درمقابل انتان مقابله نماید.

  40. Review of Main Pointsمرور نقاط مهم • انکشاف، جلوگیری و کشف سرطان • پتوفزیولوژی • تست های تشخیصیه • بایوپسی: یگانه تست تشخیصی میباشد. • درجه بندی و مرحله بندی سرطان • سندروم لایزس تومور • پیوند مخ عظم • Development, prevention and detection of cancer • Pathophysiology  • Diagnostic tests • Grading and staging of cancer • Tumor lysis syndrome •   Bone marrow transplantation

More Related