1 / 13

SPP IN KLINIČNE POTI: DOSEDANJI RAZVOJ IN POGLED NAPREJ

SPP IN KLINIČNE POTI: DOSEDANJI RAZVOJ IN POGLED NAPREJ. Mag. Bojan Grulović, dr. med., specialist ginekologije in porodništva Splošna bolnišnica Brežice. Potek uvajanja SPP v naši bolnišnici. Potreba po bolnišnici v Brežicah se je pojavila že v začetku 19. stoletja

corbin
Download Presentation

SPP IN KLINIČNE POTI: DOSEDANJI RAZVOJ IN POGLED NAPREJ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. SPP IN KLINIČNE POTI: DOSEDANJI RAZVOJ IN POGLED NAPREJ Mag. Bojan Grulović, dr. med., specialist ginekologije in porodništva Splošna bolnišnica Brežice

  2. Potek uvajanja SPP v naši bolnišnici • Potreba po bolnišnici v Brežicah se je pojavila že v začetku 19. stoletja • Območje bolnišnice je regija Posavje, 15% programa pa opravimo še za paciente iz ostalih regij. Največ teh je za prospektivni program akutne bol. obravnave • Bolnišnica ima 137 plačanih postelj, letno opravimo 6400 SPP primerov, od tega 8 % v dnevni bolnišnici • Razvrščanje zdravstvenih obravnav v skupine primerljivih primerov smo v naši bolnišnici uvedli leta 2004, sicer aktivno sodelujemo na tem področju od leta 2002

  3. Potek uvajanja SPP v naši bolnišnici • Povprečna planirana utež v zadnjih petih letih je bila približno enaka, kar pomeni zelo dobro pripravo bolnišnice in osebja za evidentiranje SPP (MKB dg. in klinični postopki) • Podpiramo namen uvedbe obračuna SPP, da se za enako oz. primerljivo storitev dobi enako plačilo,vendar bi bilo potrebno ugotoviti dejansko upravičeno število obteženih primerov

  4. Koristi uvedbe SPP • Uvedba sistema SPP je omogočila večjo učinkovitost bolnišnice, tako z vidika stroškov kot z vidika kakovosti zdravljenja • Uvedba sistema SPP je omogočila preglednost, pravičnost – denar sledi bolniku in primerljivost (organizacijsko, finančno in strokovno) • Sistem SPP povečuje skrb za dobro klinično dokumentacijo in transparentne podatke bolnišničnih obravnav • Na sistem SPP so vezane klinične poti kot izboljšave delovnih procesov • Uvedba sistema SPP je pripeljala do skrajšanja ležalnih dob, kar ni vplivalo na kakovost storitev

  5. Slabosti uvedbe SPP in predlogi za izboljšave • Sistem SPP naj bi vzpostavil dober odnos med ceno in stroški primera • Predlagamo izvedbo ustreznih stroškovnih analiz, ki bi podprle novo prerazporeditev višine in cene uteži, npr. porod z V.E. • Potrebno bo še naprej izvajati nadzor nad kodiranjem in ustrezno izobraževati ljudi

  6. Ocena potrebe po uvedbi ambulantnih SPP • Ključni cilj uvedbe sistema ambulantnih SPP bo izboljšava preglednosti in pravičnosti razporejanja zdravstvenih sredstev ter plačevanja storitev, ki bodo temeljile na enotnih merilih • V ginekologiji in kirurgiji lahko ambulantno opravimo več posegov, ki pa po obstoječem sistemu financiranja specialistične ambulantne dejavnosti ne pokrije niti direktnih stroškov (op. karpalnega kanala, HSC) • Enako velja tudi za internistične stroke (aplikacija dragih zdravil, bolečina v prsih)

  7. Dosedanji obseg uporabe kliničnih poti • Lastnost klinične poti je več-disciplinarnost, kar smo upoštevali tudi pri oblikovanju naših kliničnih poti • V bolnišnici za vsako klinično pot oblikujemo delovno skupino (zdravnik, medicinska sestra, zdravstveni administrator in drugi) • Pri izdelavi se opiramo na smernice zdravljena bolezni, v pomoč so nam standardi kakovosti in standardizirani načini zdravstvene nege

  8. Dosedanji obseg uporabe kliničnih poti Imamo izdelanih kar nekaj kliničnih poti: • zdravljenje akutnega koronarnega sindroma z dvigom ST spojnice • prekinitev zgodnje nosečnosti z zdravili • operacija sindroma karpalnega kanala • operacija dimeljske kile • LPSC holecistektomija • zlom kolka • artroskopija kolena • obravnava bolnika s kirurško indikacijo na otroškem oddelku

  9. V kakšnem obsegu so klinične poti uvedene v rutino? Ugotavljamo, da so v naši bolnišnici klinične poti zaživele Premalo je prepoznaven namen in pomen njihovega uvajanja, zato predlagamo izboljšave

  10. Koristi kliničnih poti • Potreba po sistematizaciji kliničnega dela in pripravi dokumentov, ki opisujejo zdravljenje bolnika • Z uvedbo kliničnih poti bomo zagotovili nadaljnjo rast kakovosti in varnost za bolnike (zmanjšali bomo možnost strokovnih napak) • Z razvojem kliničnih poti bomo lažje določili ceno posameznih zdravstvenih storitev, oz. klinična pot je dober pripomoček za izračun stroškov • Povezuje primarno, sekundarno obravnavo bolnika in nadzor po odpustu bolnika iz bolnišnice in na ta način prihrani stroške zdravljenja in zmanjša nepotrebne korake in postopke v obravnavi bolnika

  11. Slabosti kliničnih poti • Zdravniki težimo po strokovni avtonomiji in visoki stopnji individualizma in smo zato manj naklonjeni sistematični ureditvi kliničnega dela • Dokumentiranje se šteje za obremenjujoč neprednostni privesek • Nepoznavanje bistva kliničnih poti celotnega udeleženega medicinskega osebja (zdravstveni tehniki, zdravniki)

  12. Predlogi za izboljšave • Pred uvedbo, dobro seznaniti vse medicinske time udeležene v izvajanje klinične poti s pomenom in namenom klinične poti • Z uvajanjem seznaniti tudi bolnike • Tim za klinične poti opraviti analizo že obstoječih kliničnih poti • Dokončno oblikovanje klinične poti • Predstavitev klinične poti na strokovnem svetu in potrditev klinične poti kot obvezni sestavni del obravnave in dokumentacije bolnika • Elektronski vnos in dokumentiranje podatkov

  13. Ali s strani plačnika obstajajo zadostne vzpodbude za razvoj SPP in kliničnih poti? • Vzpodbuda je nadzor nad enakomerno, s SPP pogojeno, razporeditvijo finančnih sredstev med vse bolnišnice, pod pogojem da je vrednost nacionalne uteži izračunana na podlagi dejanskih stroškov obteženega primera • Denar ni vse, ampak brez njega ne bomo zmogli nuditi z zakonom določene enake dostopnosti zdravstvenih storitev vsem zavarovanim osebam • Zavedamo se omejenih sredstev za zdravstvene storitve, vendar pričakujemo ustrezno plačilo opravljenih posegov, ki smo jih opravili na ambulantni način

More Related