Samfunnsplanlegging folkehelse og sosial kapital

1. Samfunnsplanlegging folkehelse og sosial kapital Refleksjonar over ei overambisiøs planlegging og einvelmeinande men kanskje litt skeivt utforma folkehelsepolitikk Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

2. Eigen bakgrunn for framstillinga • Fagleg bakgrunn i sosiologi, statsvitskap, samfunnsplanlegging • Lang fartstid ved UiT, organisasjonliv, politikk, løping og familie (65 til sommaren) • Inngifta i helse/omsorgsfaglegheit («Bortkasta tid på moralisme det du driv på med no. Vi blir eldre og sjuke og treng omsorg uansett») • Forsking på kommunar - bydelsutvalg, planlegging, budsjettering, utviklingsarbeid og innovasjon • Sterkt opptatt av sosial kapital-resonnementet Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

3. Om dagens tilstand • Samhandlingsreform • Folkehelselov • Planlov Eit nasjonssamfunn som greier seg utruleg bra, gitt tilstanden i EU. 80.000 svenskar i jobb her fx. Artig at Nord-Norge har satt befolkningsrekord 2012 Men: Sutring og syt alle vegner; høyrer til, med kort pause 17. mai. Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

4. Hurra for sam-tenkinga! • Umogleg å vere i mot grunntanken i samhandlingsreforma og i NAV • Og at folkehelse og helsefremming er på dagsorden • Handlekraft: Reforma pressa fram utan tilstrekkelege ressursar og kunnskapsgrunnlag • Vi burde eigentleg brukt minst 10 år på å utrede, førebu og teste ut ei slik reform • Irreversibel: Uråd å gå tilbake til «det ryddige» • Ein test på samfunnet og den sosiale kapitalen Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

5. Nye utfordringar i folket? • Mange fleire eldre. Skrøpeleg- og einsomheit som problem • Mange fleire kulturbakgrunnar i det norske samfunnnet • Alt det som eigentleg er unødvendig: tidsbruk foran skjermen, alkohol/stoff, usunn mat (men røyking i ferd med å gå fullstendig av mote) • Dagens problem er samansette. Dei fleste langt utanfor helsesystemet sin horisont – Bra med samansette løysingar, bra vi har kommunar Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

6. MEN • Det er (etter mitt syn) eit stort MEN i opplegget for den hye helsepolitikken • Alle veit at det ikkje er ressursar nok til å ta seg av alle som treng helse-omsorgshjelp, verken i sjukehusa eller i kommunane. • Svaret på dette har for mange blitt folkehelsesatsing • Altså den moralske middelklassens ønskereprise: Jogg. Spis sunt. Ver glad. Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

7. MEN (forts) • For all del: Ikkje noko gale i at folk er glade, i bevegelse og i fruktfatet • Men det vil ta kanskje 20 år før vi ser tydelege resultat av ein vellykka folkehelsepolitikk • Røykelova var eit interessant unntak – det gjekk faktisk, mot alle odds. • Men så skulle vi fjerne sexkjøp også, når vi først var i gang… • Så mens utgiftene er NO, kjem gevinsten om 20 år? Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

8. Folkehelse som utjamning • Forsking viser at helse og sosial/økonomisk ulikheit heng tydeleg i hop. • Likskapsprega samfunn har betre folkehelsetilstand en land med stor ulikheit • Utjamning har det tatt 100 år å få til • Og det ser ut til å gå stadig treigare, og til dels i revers, med utjamningspolitikken • «Valfriheit» trumfar «omfordeling» i dagens politiske debatt. «Det velfødde demokratiets dilemma.» Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

9. Tre strategiar for folkehelse • Alternativ 1: Legg om livsstil ( helsevesenet, men også ved bruk av barnehage og skole – og planlegging) • Alternativ 2: Utjamningspolitikk (skatt, inntektsdanning) • Begge er greie nok, det siste er best, men utsiktene til styrka utjamningstenking er bokstaveleg talt i det BLÅ • Alt 1 og 2 er sterkt avhengige av ekspertkunnskap og faglegheit i yrkesutøvinga • Derfor eit Alternativ 3: Sosial kapital = frivillighet Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

10. Sosial kapital – hjelper mot det meste? • Svar: Joda, det virkar på alle område. Men dette må forklarast! • Sosial kapital handlar om eit samfunn (bydel, bygd, kommune, by) sitt lager/ behaldning av tillit, still-opp-normer, og evne til å danne nettverk • Sosial kapital-litteraturen handlar om kva som skjer med samfunnet når fellesskap forsvinn (Putnam: Bowling Alone – boka utgitt 2000) • Putnam sitt varsko: USA tømmes for sosial kapital. Indikasjon: Mindre frivillighet, mindre sosialitet Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

11. Ei enkel oppskrift på «alt godt» • Putnam sitt enkle poeng: Folk som bowlar på lag (bedriftslag, vennegjengar) har i seg tre gangar så mykje øl og pizza som dei som går aleine på bowling • Omsetninga av øl og pizza er nødvendig for at bowlinghallen sin økonomi skal løpe rundt • Aleine-bowling fører til tap av ein arena for organisert lagspel og for uformell sosialitet (også aleinebowlaren kan treffe nokon der) Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

12. Sosialitet: Organisert, og uorganisert aktivitet • Begge delar er viktig • Det får vi gjennom å bl.a gi rom for to typar: • Type 1: «Macher» - tar initiativ til organisering, brenn for ei sak • Type 2: «Schmoozer» - tar initiativ til fest og samkome, interessert i å det hyggeleg med folk • Samfunn med machers og schmoozers: God behaldning av sosial kapital. Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

13. Og heile poenget er • At så få som mogleg blir utan sosiale kontaktar • Gevinstane ved sosialitet er enorme, fem her: • 1. Rett og slett hjelp til å fikse ting «billig» • 2. Lagt merke til om du uteblir: sikkerhetsnett • 3. Lettare å utvikle gode atferdsnormer saman • 4. Lettare å få organisert seg saksretta ved behov • 5. Styrking av immunforsvaret (?) (berre påvist ved dyreforsøk så langt) Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

14. Samfunnet greier seg ikkjeutan dette • Men kva har det med helsereform og folkehelse og planlegging å gjere? • Jo, alle desse tre reformene går «på tvers» • Også den sosiale kapitalen går «på tvers» • Litt usakleg er det motsatt einsamanheng mellom fagspesialisering og einsomheit • Derfor bør «problema» som helsereforma skaper (sårbare ferdigbehandla pasientar i kommune-Norge) bli eit tema i lokal meiningsdanning, med sikte på å finne kreative løysingar • Når ikkjepengar eller spesialisert fagkompetannse strekk til, må vi tære på den sosiale kapitalen • Men når vi brukar av den, blir det meir av den Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

15. Er utsiktene gode? • Ja og nei. Samfunnet i dag fylt av motstridande trendar • Innsatsen for å treffast kanskje viktigare enn å trimme, spise sunt og vere glad? • Innsatsen for å inkludere blir viktigare enn direkte kamp for sosial utjamning? • Sosial kapital-inkludering handlar om gjensidigheit, ikkje berre hjelp • Saman gjer vi det rette, livsstilsmessig. Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

16. Heilt konkret! • Aldringa (skrøpelegheit) og innvandringa (nye kommunikativeutfordringar) endrar samfunnet • Eit samfunn der vi er blitt meir avhengige av kvarandre enn før. • Vi kan ikkje kjøpe oss ut, mobilisere oss ut, eller utdanne/forske/formidle oss (heilt) ut av problema • Men vi som fagpersonar og folkevalgte må leite etter måtar vi kan bidra til å sette i gang eller styrke sjølberande og inkluderandesosialitetar. • I dette ligg det ei utfordring for folkehelsearbeidet. Men basisen for dette arbeidet er til stades. Fortsatt. Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

17. Så til planlegging • Folkehelse i kvar plan? Ja, krav om det. • § 3-1 f) «Fremme befolkningens helse og motvirke sosiale helseforskjeller, samt bidra til å forebygge kriminalitet» • Men haugevis av andre gode formål også. Samferdsel fx. Næringsutvikling fx Jordbruket fx Det samiske fx. Samfunnssikkerhet fx Klimaomsyn fx universell utforming fx • Alle desse omsyna har sine støtte/pressgrupper Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

18. 2012 Frå Planstrategi til samfunnsdel • For seint no? Vedtas seinast oktober 2012 i alle kommunar • Neste runde er samfunnsdelen, med overordna mål for kommunesamfunnet • Konkretisert gjennom arealplan • Konkretisert gjennom økonomiplan og budsjett Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012

19. Konklusjon • Styrk frivilligheta på alle baugar og kantar, tenk over om det er hindringar lokalt • Finn kreative løysingar på samhandlingsreforma sine vanvittig store utfordringar • Ikkje moraliser. Legg lista lågt. Få folk saman heller enn å skrive ut resept på trim. • Resten er politikk. Takk for meg! Nils Aarsæther UiT - Aktiv i Midt-Troms 5. juni 2012