1 / 17

Vesna Kuruc

Procena rizika od TB kod osoba koje žive sa HIV-om. Vesna Kuruc. Tuberkuloza /HIV – procena rizika. Epidemiološka istraživanja su još krajem 80-ih godina prošlog veka ukazala na značajnu povezanost između tuberkuloze i HIV/AIDS-a.

colleen-wiggins
Download Presentation

Vesna Kuruc

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Procena rizika od TB kod osoba koje žive sa HIV-om Vesna Kuruc

  2. Tuberkuloza /HIV – procena rizika Epidemiološka istraživanja su još krajem 80-ih godina prošlog veka ukazala na značajnu povezanost između tuberkuloze i HIV/AIDS-a. Tada su i započele i prospektivne studije o incidenci TB među HIV inficiranima.* Utvrđeno je da je rizik od TB povećan kod seropozitivnih osoba kao i da je aktivna bolest posledica uglavnom LTBI i date su preporuke za korišćenje hemioprofilakse TB kod HIV+ PPD+. CDC je tada revidirao definiciju slučaja AIDS-a uvrstivši u nju i pojavu aktivne TB. *Selwyn PA et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. New England Journal of Medicine, 1989, 320:545–550.

  3. Selwyn PA et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. New England Journal of Medicine, 1989, 320:545–550.

  4. Selwyn PA et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. New England Journal of Medicine, 1989, 320:545–550.

  5. Selwyn PA et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. New England Journal of Medicine, 1989, 320:545–550.

  6. FAKTORI RIZIKA ZA TB - ZARAZU I BOLEST • HIV infekcija • Imunokompromitujuća stanja • Aktivni pušači • Smanjena telesna težina • Zloupotreba alkohola i/ili droge • Socijalno ugrožene kategorije stanovništva • Zatvorenici • Stanovanje u zajednici sa TB bolesnikom

  7. FAKTORI RIZIKA ZA TB U EVROPI Creswell et al. Tuberculosis and non-communicable diseases: neglected links, missed opportunities. EurRespir J, 2011; 37:1269-1282

  8. Tuberkuloza /HIV – procena rizika Postojeći podaci iz evropskog regiona ukazuju da su epidemije TB-a i HIV-a nezavisne i da je velika većina ljudi sa tuberkulozom razvila svoju bolest bez imunosupresije povezane sa HIV-om. Situacija je nešto drugačija u rizičnim populacijama, kao što su zatvorenici i intravenski korisnici droga, koje su podložnije za obe infekcije. Rizik za oboljevanje od TB-a kod PLHIV ostaje veći u odnosu na neinficirane osobe, čak i nakon započinjanja ART (mada značajno smanjen u odnosu na PLHIV koje ne uzimaju ART).

  9. Selwyn PA et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. New England Journal of Medicine, 1989, 320:545–550.

  10. Tuberkuloza /HIV – procena rizika HIV pospešuje progresiju infekcije Mycobacterium tuberculosis do aktivne tuberkuloze, kako kod nedavno inficiranih osoba, tako i kod onih sa latentnom infekcijom. Kako HIV infekcija napreduje, broj CD4 limfocita u mm3se smanjuje za 50-80 ćelija/mm3godišnje, pa imuni sistem postaje manje sposoban da spreči diseminaciju M. tuberculosis u telu. HIV infekcija povećava stepen recidiva tuberkuloze, koji može biti uzrokovan endogenom reaktivacijom i egzogenom reinfekcijom.

  11. Tuberkuloza /HIV – procena rizika verovatnoća pojave aktivne tuberkuloze među osobama koje žive sa HIV-om _______________________________ verovatnoća pojave aktivne tuberkuloze među osobama koje žive sa HIV-om ______ ______ RIZIK (Incidence Rate Ratio – IRR) Procenjen globalni IRR u 2012. je iznosio 29,6.

  12. Tuberkuloza /HIV – procena rizika Klinička slika, nalaz sputuma i rentgen snimak pluća se često razlikuju u odnosu na one koji nisu inficirani HIV-om, zavisno od stepena imunodeficijencije. Klinička slika tuberkuloze kod osoba sa ranom HIV infekcijom je slična kao i kod osoba bez HIV-a, i podseća na post-primarnu plućnu TB, koja se često prezentuje sa kavernama na radiografiji pluća i pozitivnim bakteriološkim nalazom sputuma. Nasuprot tome, klinička prezentacija kod osoba sa kasnom HIV infekcijom podseća na pneumoniju, sa infiltratima umesto kavuma na radiografiji i negativnim bakteriološkim nalazom sputuma. Neretko se javlja u kliničkoj formi primarne tuberkuloze, a česte su i vanplućne lokalizacije.

  13. Tuberkuloza /HIV – procena rizika

  14. Tuberkuloza /HIV – procena rizika U slučaju teške imunodificijencije, učestalost ekstrapulmonalne i diseminovane TB se povećava, i kako je teško postaviti dijagnozu, ona može stajati iza pogrešno interpretiranih intrahospitalnih uzroka smrti. Tuberkuloza je, sama po sebi, odgovorna za umerenu imunodeficijenciju. Kada se aktivna TB javi kod pacijenata sa HIV-om, pogoršanje HIV infekcije je uglavnom prisutno, što olakšava progresiju drugih oportunističkih infekcija: ezofagitis Candidom albicans, kriptokokni meningitis i posebno Pneumocystis jirovecii (ranije poznat kao P.carinii) pneumonija. Bilo koja od ovih oportunističkih infekcija može biti letalna.

  15. Tuberkuloza /HIV – procena rizika

  16. TB može biti direktno i indirektno odgovorna za stopu mortaliteta. Tuberkuloza je direktno odgovorna za 30% smrti među HIV/AIDS slučajevima. Povećanje morbiditeta i mortaliteta kao posledica interakcije TB-a i HIV-a naglašavaju potrebu prevencije, rane dijagnoze i lečenja TB kod PLHIV.

More Related