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Anamnesi Febbraio 2004 : episodio doloroso addominale aspecifico:

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Anamnesi Febbraio 2004 : episodio doloroso addominale aspecifico: - PowerPoint PPT Presentation


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G.G. Sesso M, anni 51. Anamnesi Febbraio 2004 : episodio doloroso addominale aspecifico: Ecografia : neoformazione addominale di n.d.d.

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Presentation Transcript
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G.G.Sesso M, anni 51

Anamnesi

  • Febbraio 2004: episodio doloroso addominale aspecifico:
  • Ecografia: neoformazione addominale di n.d.d.
  • CT addome: “ in fossa iliaca sin.: neoformazione espansiva, poli-lobulata, di 10 x 8 cm. a verosimile origine dal mesentere ileale senza infiltrazione delle anse intestinali”
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G.G.Sesso M, anni 51

Intervento Chirurgico (Feb 2004)

  • “Laparotomia esplorativa, asportazione della neoformazione senza effrazione e resezione ileale di necessità di circa 10 cm. all’ileo terminale.”

Es. Istologico (Giu 2004)

  • GIST ad alto rischio, Cd 117+, indice proliferativo pari al 10% della massa neoplastica. 14 linfonodi indenni

No terapia

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G.G.Sesso M, anni 51

CT Addome (Feb 2005)

  • “recidiva neoplastica in fossa iliaca sin.”
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G.G.Sesso M, anni 51

Feb. 2005 – Gen. 2006

  • Glivec 400 mg/die

Intervento Chirurgico (Gen. 2006)

  • Asportazione radicale della neoformazione e di altri tre noduli (1-3 cm.)

Es. Istologico (Gen. 2006)

  • “noduli sclero-jalini nel cui contesto sono evidenti alcuni focolai residui di GIST (2-3 mm.)

No terapia

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G.G.Sesso M, anni 51

Intervento Chirurgico (Feb. 2006)

  • “Colecistite acuta complicata da episodio di FA intra-operatorio”
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G.G.Sesso M, anni 51

marzo 2006 – aprile 2007

  • Imatinib: 400 mg/die
  • Follow-up negativo
  • Aprile 2007: Pet-Ct: negativa

aprile 2007: sospensione Imatinib

luglio 2007: ecografia addome

  • “in sede di ipocondrio ds e sx si evidenziano 2 neoformazioni, diametro massimo 9,5 cm, solide, disomogenee, intraperitoneali, a sinistra con colliquazione interna.”
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G.G.Sesso M, anni 51

CT Addome (Ago.2007)

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G.G.Sesso M, anni 51

Istologia (Ago. 2007)

Localizzazione multipla di GIST addominale, CD 117 ++, CD 34 +, ACTML+.

Indice mitotico: 44 mitosi/HPF

Glivec 800 mg/die (life long?)

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Take home message

  • I GIST aggressivi, in assenza di terapia

adiuvante con Glivec, recidivano nella quasi

totalità dei casi.

  • Sono possibili recidive con mutazioni

genetiche differenti rispetto alla neoplasia

primitiva

ad