Hoofdstuk 7
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 52

Hoofdstuk 7 PowerPoint PPT Presentation


  • 203 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Hoofdstuk 7. Aandoeningen van het circulatoir systeem. Indeling in secties. 390—398:Reumatische hartaandoeningen 401—405:Hypertensie 410—414:Ischemische hartaandoeningen 415—417:Aandoeningen van de pulmonale circulatie 420—429:Andere aandoeningen van het hart (o.a. klepaandoeningen)

Download Presentation

Hoofdstuk 7

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Hoofdstuk 7

Hoofdstuk 7

Aandoeningen

van het

circulatoir systeem


Indeling in secties

Indeling in secties

  • 390—398:Reumatische hartaandoeningen

  • 401—405:Hypertensie

  • 410—414:Ischemische hartaandoeningen

  • 415—417:Aandoeningen van de pulmonale circulatie

  • 420—429:Andere aandoeningen van het hart (o.a. klepaandoeningen)

  • 430—438:Cerebrovasculaire aandoeningen

  • 440—448:Aandoeningen van de arteriën en capillaire vaten

  • 451—459:Aandoeningen van venen en lymfevaten

  • en andere aandoeningen van het circulatoir systeem


  • Hartklepaandoeningen

    Hartklepaandoeningen


    Aandoeningen van de hartkleppen 1 2

    Aandoeningen van de hartkleppen (1/2)

    • Ter herinnering:

    •  4 kleppen: mitralis~, aorta~, pulmonalis~, tricuspidalis~

    •  Rol:de kleppen zijn elastische, niet-samentrekbarestructuren, die de terugvloei (“reflux”) van bloedverhinderen van de ene hartholte naar de andere

    •  Reumatische hartziekten: stenose of insufficiëntie

      • vroeger: acuut gewrichtsreuma= infectie t.g.v. groep A hemolytische streptokokken = reumatische carditis

      • tegenwoordig: prevalentie van acuut gewrichtsreuma héél laag in België


    Aandoeningen van de hartkleppen 2 2

    Aandoeningen van de hartkleppen (2/2)

    • Belangrijke wijziging t.o.v. ICD-9-CM

      • reumatisch (mitralis)kleplijden moet als dusdanig gedocumenteerd zijn in het patiëntendossier!

      • als reumatisch: categorieën 390—392 (acuut) of 393—398 (chronisch)

      • zoniet: categorie 424 by default

  • Comorbiditeit:

    • meerdere mitralisklepaandoeningen, waarvan één reumatisch is reumatisch coderen

    • meerdere kleppen getroffen, waarvan één reumatisch is reumatisch coderen


  • Voorbeelden kleppathologie n

    Voorbeelden: kleppathologieën

    • Aortaklepinsufficiëntie zonder verdere verduidelijking: 424.1 (aortaklepaandoeningen)

    • Aortaklepstenose van reumatische oorsprong: 395.0 (reumatische aortaklepstenose)

    • Mitralis- en aortaklepstenose niet verder gespecificeerd: 424.0 (mitraalklepaandoeningen)424.1 (aortaklepaandoeningen)

    • Mitralis- en aortaklepstenose met duidelijke vermelding dat het mitraliskleplijden te wijten is aan acuut gewrichtsreuma: 396.0 (mitraalklepstenose en aortaklepstenose)


    Klepchirurgie

    Klepchirurgie

    • Verschillende vormen van heelkunde zijn mogelijk:

    •  35.1x:(open) valvuloplastie= herstel van de klep zonder vervanging

    •  35.2x:vervanging van de hartklep (met ECC)

      • mechanische klep «prosthetic» (kunststof - anticoagulatie – duurzaam)

      • bioprothese «tissue graft» (dierlijke oorsprong – goed verdragen,geen anticotherapie – heringreep binnen 5 à 20 jaar)

  •  35.96:percutane valvuloplastie (ballonnetje – géén ECC)


  • Ischemische hartziekten

    Ischemische hartziekten


    Inleiding

    Inleiding

    • Het hart wordt bevloeid door de kransslagaders (of coronairarteriën).

    • Ischemie: vermindering van de arteriële bloedtoevoer in een orgaan

    • Oorzaak van de ischemie (occlusie van de kransslagaders):

      • een bloedklonter = trombose

      • een atheroomplaque = atheromatose

  • Pathogenese: wanneer één of meerdere kransslagaders verstopt raken, worden de myocardcellen die door deze arteriën bevloeid zijn niet meer voorzien van voldoende zuurstof, hetgeen tot hun lijden (angor pectoris) en zelfs tot hun dood (infarct) kan leiden – er treedt littekenvorming op.

  •  het geïnfarceerd gebied trekt niet meer correct samen.


  • Myocardinfarct 1 2

    Myocardinfarct (1/2)

    • Acuut myocardinfarct (AMI): categorie 410

      • 4de digit: lokalisatie zoals gedocumenteerd in het patiëntendossier

      • 410.7x = AMI zonder ST-elevatie = “NSTEMI” = subendocardiaal infarct(endocard = inwendig deel van het myocard in contact met bloed van de hartholten)

      • 410.9x: te vermijden!

  • Zorgepisode = 5de digit:

    • 0: absoluut te vermijden!

    • 1: initiële zorgepisode (+ transfers … zonder het ziekenhuismilieu te verlaten)

    • 2: volgende zorgepisode < 8 weken nà infarct

    • bij twee infarcten tegelijk: meerdere codes mogelijk

  • Stijging van biologische merkers (troponinen, CPK-MB, …)

  • Transfer (zie verder): HD=410.x1 (reva: HD=V57.1 + 410.x1)


  • Myocardinfarct 2 2

    Myocardinfarct (2/2)

    • Chronisch myocardinfarct: 414.8

      • beschreven als “chronisch” door de behandelende geneesheer

      • na 8 weken

      • ook voor behandelde “ischemische cardiopathie”

  • Oud infarct: 412 ~ history-code (V-code)

    • vanaf 8 weken na infarct

    • altijd als nevendiagnose


  • Andere ischemische hartaandoeningen 1 2

    Andere ischemische hartaandoeningen (1/2)

    • Coronair syndroom: 411.1

      • onstabiele angor, crescendo angor, preïnfarct-angina, …

      • voor clinici meer en meer synoniem van AMI

      • géén stijging van biologische merkers (troponinen, CPK-enzymen, …)

  • Codering:

    • onderliggende oorzaak als hoofddiagnose

    • 411.1 als nevendiagnose onderliggende oorzaak niet gekend én geen heelkundige ingreep

    • coronaire occlusie zonder infarct:411.81  sluit 411.1 uit!

    • coronaire occlusie met infarct:410.xx  sluit 411.1 uit!

  • Transfer (zie verder): HD=V58.73 of V66.5 (reva: HD=V57.1)


  • Andere ischemische hartaandoeningen 2 2

    Andere ischemische hartaandoeningen (2/2)

    • Postinfarct-syndroom (syndroom van Dressler): 411.0

      • kan eventueel samen met categorie 410 gebruikt worden

  • Chronisch ischemisch hartlijden: 414.0x

    • 5de digit: aard van getroffen kransslagader

    • ischemische cardio(myo)pathie:414.8  best te verduidelijken! kan eventueel geassocieerd worden met 414.0x en met 412 (zie verder) géén code uit categorie 359 (myopathie)

    • coronaire (hart)ziekte, cardiopathie, …:414.9  te vermijden!

  • Angina (angor) pectoris: categorie 413

    • onderliggende oorzaak coderen als deze gekend is

    • NB: decubitusangor (413.0) — Prinzmetal-angina (413.1)


  • Diagnostische testen

    Diagnostische testen

    • Diagnostische hartkatheterisatie: 37.2x

      • rechterhart:37.21

      • linkerhart:37.22

      • rechter- & linkerhart:37.23

  • Angiocardiografie:88.5x

    • meestal samen met hartkatheterisatie:+ 37.21/2/3

    • 4de digit: anatomische locatie

    • meerdere lokalisaties tegelijk mogelijk!


  • Invasieve technieken de ptca

    Invasieve technieken: de PTCA

    • = percutane transluminale coronaire angioplastie

    • Dilatatie d.m.v. ballonkatheter:36.01, 36.02 of 36.05

      • met plaatsen van non-drug-eluting stent:+ 36.06 (of by default)

      • met plaatsen van drug-eluting stent:+ 36.07

      • met directe intracoronaire trombolyse:+ 36.04 (samen met 36.02 of 36.05)

      • met systemische trombolytica:+ 99.10

      • met systemische anti-aggregantia:+ 99.20

  • Reocclusie ≠ complicatie: diagnosecode 414.01 (atherosclerose)tenzij uitdrukkelijk als [vroegtijdige] complicatie beschreven

  • Status post-PTCA: V45.82

  •  PTA: bij perifere (39.50) of precerebrale (00.6x) arteriën


  • Invasieve technieken de cabg

    Invasieve technieken: de CABG

    • = coronary artery bypass graft (of coronaire overbrugging)

    • Aortocoronaire bypass of “free graft”:

      • greffe tussen aorta en distaal van de occlusie (bijv. vena saphena-ent)

      • aantal overbrugde kransslagaders telt: 36.11 tot 36.14

  • Arteria mammaria interna of “in situ graft”:

    • deviatie van LIMA en/of RIMA en inhechting distaal van de occlusie

    • aantal omgeleide arteriae mammariae telt: 36.15 = één of 36.16 = beide

    • andere arteriën kunnen worden omgeleid: 36.17 (abdominaal) of 36.19 (andere)

    • opgelet: de a. mammaria kan ook als free graft gebruikt worden!

  • Reocclusie ≠ complicatie: diagnosecode 414.0x (atherosclerose) tenzij uitdrukkelijk als [vroegtijdige] complicatie beschreven

  • Bijkomende codering:

    • wél:39.61 (ECC)

    • facultatief:39.62, 39.63, 39.64 en 34.04


  • Voorbeeld cabg

    Voorbeeld: CABG

    • Overbrugging van 4 vaten: LIMA (side-to-side) op D1, LIMA (end-to-side) op LAD, vene op RCA en vene op Cx.

    • Codering van de procedures:

    •  36.12 (aortocoronaire bypass van twee kransslagaders)36.15 (enkelvoudige bypass van a. mammaria interna –a. coronaria)


    Transfer infarct

    Transfer: infarct

    • Acuut myocardinfarct in ziekenhuis 1

    • transfer voor coronaro en angioplastie in ziekenhuis 2

    • terugkeer naar ziekenhuis 1

      Codering:

    •  ziekenhuis 1: 410.x1

    •  ziekenhuis 2: 410.x1 + coronaro + PTCA

    •  ziekenhuis 1:

      • indien nazorg:410.x1 –geen V45.82 want ziekenhuis-milieu niet verlaten

      • indien revalidatie:V57.1 + 410.x1 + V45.82


    Transfer instabiele angor

    Transfer: instabiele angor

    • Instabiele angor in ziekenhuis 1

    • transfer voor coronaro en angioplastie in ziekenhuis 2

    • terugkeer naar ziekenhuis 1

      Codering:

    •  ziekenhuis 1: 414.0x + 411.1

    •  ziekenhuis 2: 414.0x + 411.1 + coro + PTCA

    •  ziekenhuis 1:

      • indien nazorg:V58.73 –geen V45.82 want ziekenhuis-milieu niet verlaten

      • indien herstel:V66.5 – geen V45.82 - idem

      • indien revalidatie:V57.1 + V45.82


    Voorbeeld a instabiele angor transfer

    Voorbeeld A: instabiele angor & transfer

    • Ziekenhuis 1: instabiele angor

    • Ziekenhuis 2: coronaro toont atheromatose van de coronairen,toch geen PTCA

    • Terugkeer naar ziekenhuis 1 op dezelfde dag

      Codering:

    •  ziekenhuis 1:414.01 + 411.1+ coronaro elders uitgevoerd

    •  ziekenhuis 2:414.01 + 411.1+ coronaro uitgevoerd in opdracht vanander ziekenhuis


    Voorbeeld b instabiele angor transfer

    Voorbeeld B: instabiele angor & transfer

    • Ziekenhuis 1: instabiele angor

    • Ziekenhuis 2: coronaro is normaal bevonden,logischerwijze geen PTCA

    • Terugkeer naar ziekenhuis 1 op dezelfde dag

      Codering:

    •  ziekenhuis 1:786.50/1 (thoracale/precordiale pijn)+ coronaro elders uitgevoerd

    •  ziekenhuis 2: 786.50/1 (thoracale/precordiale pijn)+ coronaro uitgevoerd in opdracht vanander ziekenhuis


    Voorbeeld c instabiele angor transfer

    Voorbeeld C: instabiele angor & transfer

    • Ziekenhuis 1: instabiele angor

    • Ziekenhuis 2: coronaro toont atheromatose van de coronairen;men voert een dubbele PTCA uit met stenting

    • Terugkeer ‘s anderendaags naar ziekenhuis 1 voor nazorg

      Codering:

    •  ziekenhuis 1:414.01 + 411.1 ziekenhuis 2:414.01 + 411.1+ coronaro+ 36.05 (PTCA van meerdere vaten)+ 36.06 (insertie van non-drug-elutingstent(s) in kransslagader(s))

    •  ziekenhuis 1:V58.73


    Voorbeeld d infarct transfer reva

    Voorbeeld D: infarct, transfer & reva

    • Ziekenhuis 1: anterolateraal infarct (troponinen )

    • Ziekenhuis 2: coronaro toont occlusie van de coronairen;dubbele PTCA met drug-eluting stent

    • Terugkeer ‘s anderendaags naar ziekenhuis 1 voor revalidatie

      Codering:

    •  ziekenhuis 1:410.01 ziekenhuis 2:410.01+ coronaro+ 36.05 (PTCA van meerdere vaten)+ 36.07 (insertie van drug-eluting stent(s)in kransslagader(s))

    •  ziekenhuis 1:V57.1 + 410.01 + V45.82


    Infarct instabiele angor zonder transfer

    Infarct / instabiele angor zonder transfer

    • De codeerregels zijn identiek als de patiënt binnen éénzelfde ziekenhuis behandeld wordt!

    • Men hanteert dan dezelfde logica voor de codering van de deelverblijven, ook in geval van revalidatie.


    Combinatie van codes mogelijk

    Combinatie van codes mogelijk

    • Een patiënte met gekende ischemische cardiomyopathie,die enkele jaren geleden een myocardinfarct heeft doorgemaakt,en toen behandeld werd met een coronaire overbrugging,wordt nu opgenomen voor een coronarografie.

    • De aantasting van de oorspronkelijke kransslagaders wordt bevestigd.

    • Codering:

  •  HD: 414.01(atherosclerose)

  •  ND: 414.8(chronisch ischemische cardiopathie)

  •  ND: V45.81(status post-CABG)

  •  ND: 412(oud myocardinfarct)


  • Hartfalen

    Hartfalen


    Inleiding1

    Inleiding

    • Definitie: Abnormale hartfunctie en onmogelijkheid van het myocard om een voldoende debiet te leveren teneinde aan de energiebehoefte van het organisme te voldoen.

    • Het hartfalen kan te wijten zijn aan een abnormale contractie van de hartspier t.h.v. de ventrikels (systolische dysfunctie) en/of van de vulling van de ventrikels (diastolische dysfunctie).

    • Wanneer het falen het linkerventrikel treft, spreekt men van linkerhartfalen (dyspnoe, orthopnoe, acuut longoedeem);treft de decompensatie het rechterventrikel, dan spreekt men van rechterhartfalen (perifere oedemen, leverstuwing, ascites); wanneer er zowel rechter- als linkerhartfalen optreedt, spreekt menvan globale hartdecompensatie.


    Hartfalen 1 2

    Hartfalen (1/2)

    • Klinische indeling = basis:

      • linkerhartfalen:428.1

      • rechterhartfalen t.g.v. linkerhartfalen (= congestief):428.0

      • geïsoleerd rechterhartfalen van cardiale oorsprong:428.0

      • geïsoleerd rechterhartfalent.g.v. pulmonale aandoeningen (cor pulmonale):415.0

  • Acuut longoedeem niet apart coderen bij categorie 428 

  • Fysiologische indeling = bijkomend:

    • systolisch (verminderde contractiliteit):428.2x

    • diastolisch (onvoldoende vulling van de ventrikels):428.3x

    • gecombineerd systolisch & diastolisch:428.4x


  • Hartfalen 2 2

    Hartfalen (2/2)

    • Hypertensief hartfalen:

      • causaal verband moet gedocumenteerd zijn

      • HD: 402.xx

      • ND: 428.0/1  428.2—4

  • Gecompenseerd  gedecompenseerd hartfalen:

    • geen weerslag op de codering

  • Andere:

    • niet-gespecificeerd hartfalen: 428.9  te vermijden!


  • Hoofdstuk 7

    Andere hartaandoeningen

    Pulmonale circulatie

    Cardiomyopathie

    Hartstilstand

    Diverse pathologieën van het hart


    Pulmonale circulatie

    Pulmonale circulatie

    • Categorieën 415—417

    • Geïsoleerd rechterhartfalen van pulmonale oorsprong:

      • acuut = cor pulmonale (zeldzaam):415.0

      • chronisch (frequenter):416.9

  • Longembolen codeert men apart: 415.1x

  • Chronische secundaire pulmonale hypertensie: 416.8

    • enkel coderen als geen onderliggende oorzaak wordt aangeduid

    • niet coderen in het kader van congestief hartfalen!


  • Cardiomyopathie

    Cardiomyopathie

    • Categorie 425

    • Ziekte van de hartspier:

      • hypertrofisch obstructief (HOCM), congestief of gedilateerd, restrictief, …

      • ≠ “hartlijden” of “cardiopathie”

      • ≠ ischemische cardiomyopathie (414.8)

      • 4de digit: onderliggende oorzaak- bijv. alcoholische cardiomyopathie: 425.5

  • Bij 425.7 en 425.8: code first underlying disease …

    • cardiomyopathie t.g.v. amyloïdose:277.3 + 425.7

    • hypertensieve cardiomyopathie:402.xx + 425.8


  • Hartstilstand

    Hartstilstand

    • Code 427.5

    • Gebruik als hoofddiagnose:

      • patiënt komt binnen in arrest, of overlijdt kort na reanimatie

      • als patiënt overleeft: onderliggende oorzaak coderen; 427.5 mag als ND

  • Gebruik als nevendiagnose:

    • patiënt doet hartstilstand tijdens verblijf

    • reanimatie al dan niet succesvol

  • Andere:

    • complicatie van heelkunde:997.1 + 427.5

    • complicatie van abortus, arbeid of bevalling:669.4 zonder 427.5!


  • Diverse aandoeningen van het hart

    Diverse aandoeningen van het hart

    • Enkele nog niet besproken categorieën:

      • 420: acute pericarditis

      • 421: acute en subacute endocarditis

      • 422: acute myocarditis

      • 423: andere pericardaandoeningen

      • 426: geleidingsstoornissen valt weg bij V45.0x (cardiac device in situ)!

      • 427: hartritmestoornissen valt weg bij V45.0x (cardiac device in situ)!

      • 429: ill-defined descriptions and complications of heart disease

  • Trombi in het hart:

    • intracavitaire trombus (vastgehecht op het endocard):424.90

    • (intra)murale trombus t.g.v. myocardinfarct:429.79 + 410.xx

    • (intra)murale trombus van niet-coronaire oorsprong:429.89


  • Diagnostische testen behandelingstechnieken

    Diagnostische testen

    Behandelingstechnieken


    Diagnostische testen1

    Diagnostische testen

    • Diagnostische hartkatheterisatie: 37.2x

      • rechterhart:37.21

      • linkerhart:37.22

      • rechter- & linkerhart:37.23

  • Angiocardiografie:88.5x

    • meestal samen met hartkatheterisatie:+ 37.21/2/3

  • Arteriografie van perifere vaten: 88.4x

  • Studie van de His-bundel: 37.29

  • Elektrofysiologische studie / stimulatie:37.26

    • met ablatie van hartweefsel via chirurgische weg:+ 37.33

    • met ablatie van hartweefsel via percutane weg:+ 37.34


  • Behandelingstechnieken de aicd

    Behandelingstechnieken: de AICD

    • = automatische inwendige defibrillator

    • Plaatsing (in één tijd):onderliggende aandoening + 37.94

    • Opname voor ondervraging:V53.32

      • met check / afstelling:+ 89.49

  • Opname voor vervanging:V53.32 (inclusief end-of-life!)

  • Opname voor complicatie:996.04

    • met vervanging van elektrode(s):+ 37.97

    • met vervanging van device:+ 37.98

    • met volledige vervanging:+ 37.94

    • met volledige verwijdering:+ 37.99


  • Behandelingstechnieken de pacemaker

    Behandelingstechnieken: de pacemaker

    • Opname voor ondervraging:V53.31

      • met check / afstelling:+ 89.45—8

  • Opname voor vervanging:V53.31 (inclusief end-of-life!)

  • Opname voor complicatie:996.01

    • met revisie of verplaatsing:+ 37.79

    • met vervanging van elektrode(s):+ 37.74—6

    • met vervanging van device:+ 37.85—7

    • met verwijdering van elektrode(s):+ 37.77

    • met verwijdering van device:+ 37.89


  • Overige procedurecodes

    Overige procedurecodes

    • Plaatsen van tijdelijke (uitwendige) pacemaker: 37.78

      • ≠ transmyocardiale pacemaker tijdens reanimatie

      • verwijdering wordt niet gecodeerd!

  • Plaatsen van elektrodes voor “overpacing”: 37.99

  • Cardiale resynchronisatie therapie (CRT):

    • plaatsen CRT-P (zonder defibrillator):00.50

    • plaatsen CRT-D (met defibrillator):00.51

    • vervangen van de elektrode:00.52

    • vervangen van pacemaker op CRT-P:00.53

    • vervangen van defibrillator op CRT-D:00.54


  • En tenslotte nog

    En tenslotte nog …

    • 37.65:extern hart assisterend systeem>> postoperatief

    • 37.66:inplantbaar hart assisterend systeem>> pre-transplant

    • 86.06:totaal inplantbare infusiepomp

    • 86.07:inplantbare vasculaire toegangsweg (VAD)

    • 86.05:verwijderen van infusiepomp of vasculaire toegangsweg

    • 37.51:klassieke harttransplantatie

    • 37.52:totaal inplantbaar mechanisch hart

    • 37.67:cardiomyostimulatiesysteem


    Cerebrovasculaire aandoeningen

    Cerebrovasculaire aandoeningen


    Cerebrovasculaire aandoeningen cva 1 2

    Cerebrovasculaire aandoeningen – CVA (1/2)

    • Intracraniële bloeding: 430—432

    • Occlusie en stenose: 433—434

      • 5de digit: met of zonder vermelding van infarcering

      • klinisch vrijwel altijd met infarcering  digit ‘1’ by default

      • verband tussen stenose/occlusie en infarctzone moet gedocumenteerd zijn!

  • 435: transiënte cerebrale ischemie (TIA)

    •  géén manifestatiecodes!

  • 436: acute, but ill-defined, cerebrovascular disease

    • als unieke CVA-code: te vermijden!

    • samen met 430—435 en 437: redundant!

  • 437: andere cerebrovasculaire aandoeningen


  • Cerebrovasculaire aandoeningen cva 2 2

    Cerebrovasculaire aandoeningen – CVA (2/2)

    • Coderen van huidig CVA en van de onmiddellijke gevolgen:

      • elke componente apart coderen (tenzij combinatiecodes)

      • nieuw incident tijdens opname als ND coderen

        • - bijv. bloeding in reeds geïnfarceerd gebied

      • direct voortvloeiende letsels als “actief” coderen … ook als gerecupereerd

        • bijv. hemiplegie (342.9x)

        • bijv. afasie, of spraakstoornissen (784.3)

        • bijv. dysfagie, of slikstoornissen (787.2)

      • term “CVA” vergt verduidelijking: 434.91  aspecifieke code!

  • Bijzondere vormen van CVA:

    • postoperatieve periode:997.02 + 430—437

    • tijdens zwangerschap, bevalling of postpartum:674.0x + 430—437


  • Restletsels van cva

    Restletsels van CVA

    • Categorie 438:

      • 4de en 5de digit: type restletsel

      • bij 438.5x, 438.6 en 438.7: use additional code to identify …

  • Gebruik:

    • heropname nà initiële zorgepisode: relevant impact op ziekenhuisverblijf(cf. hoofdstuk 6)

      • bijv. opname voor behandeling van sekwel

      • bijv. opname voor nieuw CVA

    • opname/transfer voor revalidatie: HD=V57.xx + 438.xx  bijkomende code(s)

  • Oud CVA: V12.5x = history-code

    • patiënt niet meer in behandeling voor cerebrovasculaire aandoening

    • geen restletsels meer gerelateerd aan het doorgemaakt CVA


  • Cva en revalidatie in hetzelfde ziekenhuis

    CVA en revalidatie in hetzelfde ziekenhuis

    • Acuut ischemisch CVA verantwoordelijk voor hemiplegie en slikstoornissen. Navolgende opname op de revalidatiedienst.

    • Codering op de acute dienst:

    •  HD: 434.91(occlusie van cerebrale arterie, NOS, met infarct)

    •  ND: 342.90(hemiplegie aan niet-gespecificeerde zijde, NOS)

    •  ND: 787.2(dysfagie)

    • Codering op de revalidatiedienst:

    •  HD: V57.1(revalidatie)

    •  ND: 438.20(restletsel van CVA:hemiplegie aan niet-gespecificeerde zijde)

    •  ND: 438.82(restletsel van CVA: dysfagie)


    Revalidatie regel en uitzondering

    Revalidatie: regel en uitzondering!

    • Algemene regel:

      • HD: V57.xx

  • Revalidatie na CVA:

    • HD: V57.1

    • ND: 438.xx (restletsels van CVA)  bijkomende code(s)

    • ook binnen hetzelfde ziekenhuis

  • Revalidatie na acuut myocardinfarct:

    • HD: V57.1

    • ND: 410.x1 (acuut hartinfarct)  ≠ code van restletsel!!

    • ook binnen hetzelfde ziekenhuis


  • Arteri le hypertensie aneurysmata tromboflebitis

    Arteriële hypertensie

    Aneurysmata

    Tromboflebitis


    Hypertensie indeling

    Hypertensie: indeling

    • Maligne hypertensie: 401.0—404.0x

      • terminologie: “versneld”, “necrotiserend”, …

      • zeldzaam maar ernstig

      • klinische criteria (ter info): expliciete vermelding noodzakelijk in patiëntendossier!

        • > 120 mmHg diastolisch

        • oogfundus stadium 3 of 4

        • nieraandoening (bijv. proteïnurie)

  • Benigne hypertensie: 401.1—404.1x

    • by default coderen  reeks 401.9—404.9x niet gebruiken!

    • vrijwel altijd als nevendiagnose

  • Secundaire hypertensie: categorie 405

    • onderliggende oorzaak eerst coderen!


  • Hypertensie combinatiecodes

    Hypertensie: combinatiecodes

    • Hypertensie en hartlijden: categorie 402

      • causaal verband moet expliciet vermeld zijn in patiëntendossier

      • 5de digit: al dan niet hartfalen  zó ja, 428.xx toevoegen!

      • bedacht zijn op bijkomende coronaire pathologie(ën)

      • opgelet: cardiomegalie niet bijkomend meegeven

  • Hypertensie en nierlijden: categorie 403

    • causaal verband mag worden verondersteld, tenzij expliciet ontkend

    • 5de digit: al dan niet nierfalen  zó ja, 585 niet toevoegen!

    • opgelet: niet van toepassing bij acuut nierfalen

  • Hypertensie met hart- én nierlijden: categorie 404

  • Combinatiecodes zijn niet geldig bij secundaire hypertensie!


  • Hypertensie overig

    Hypertensie: overig

    • Hypertensieve encefalopathie: 437.2

    • Hypertensie tijdens zwangerschap, bevallingen postpartum: 642.xx

      • per definitie beschouwd als complicatie

      • zowel voorafbestaande als transiënte hypertensie

      • tenzij ontkend of anders aangeduid in patiëntendossier

  • Verhoogde bloeddrukmeting: 796.2

    • typische “white coat”-hypertensie (en géén toevallige meting!)

    • transiënte postoperatieve hypertensie

    • echte postoperatieve hypertensie = complicatie:997.91 + 796.2

    •  voorafbestaande hypertensie:401.x—405.xx


  • Aneurysmata

    Aneurysmata

    • Diagnosecodes:

      • verschillende categorieën

      • in functie van aard, status (geruptureerd of niet) en anatomische locatie

      • pseudo-aneurysma (“vals”) = complicatie van procedure: 997.2 + 442.xx

  • Procedurecodes:

    • resectie en anastomose (zelden):38.3x

    • resectie en vervanging met prothese of greffe:38.4x

    • plaatsen van endovasculaire prothese zonder resectie:39.7x

    • clipping (bij niet-essentieel bloedvat):39.51

    • herstel van aneurysma van kransslagader:36.91

    • excisie en herstel van hartaneurysma:37.32


  • Trombose en tromboflebitis

    Trombose en tromboflebitis

    • Diepe veneuze trombose (DVT):

      • bloedklonter in diepe ader: trombose of tromboflebitis

      • klinischgéén onderscheid te maken of de vaatwand al dan niet ontstoken is

  • Belangrijke wijziging t.o.v. ICD-9-CM

    • DVT zonder specificatie: categorie 451 by default

    • DVT als complicatie (bijv. van infuus): 999.2 + 451.xx

    • DVT gespecificeerd als eenvoudige trombose: 453.4x (OL) of 453.8 (overig)

  • Flebitis van oppervlakkige aders: 451.0 (OL) of 451.82 (BL)

  • Athero-embolen: categorie 445


  • Login