1 / 18

Teleradiologie v ČR - 15 let zkušeností a výhled do budoucna

Teleradiologie v ČR - 15 let zkušeností a výhled do budoucna. Martin Horák. Obsah (15 let teleradiologie v ČR). Vznik a důvody vedoucí ke komunikaci Komunikační systémy Změna pracovních postupů radiologa Telekonzultace vs. Teleradiologie Nejen obraz … Budoucnost, co nás asi čeká.

chi
Download Presentation

Teleradiologie v ČR - 15 let zkušeností a výhled do budoucna

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Teleradiologie v ČR - 15 let zkušeností a výhled do budoucna Martin Horák

  2. Obsah (15 let teleradiologie v ČR) • Vznik a důvody vedoucí ke komunikaci • Komunikační systémy • Změna pracovních postupů radiologa • Telekonzultace vs. Teleradiologie • Nejen obraz … • Budoucnost, co nás asi čeká

  3. „a na začátku byl obraz …“ Obraz Text • Film - dlouhá desetiletí - pošta • Digitalizace – digitální kamery, tiskárny - kurýr • Datový soubor: tiff, bmp, jpg, proprietární formáty – e-mail, CD, DVD, zabezpečený web • DICOM – PACS systémy • unifikace • Přenos dat – ISDN, proprietární P2P linky • Papír – pošta, telefon, fax • PC – digitální soubor, scanner – modem, e-mail • Ukládání dat – databáze, NIS, RIS • Externí databáze - IZIP • HL7, DASTA

  4. DICOM - unifikace Digital Imaging and Communication in Medicine Protokol (Standard – definuje formát dat používaný obecně v medicíně nejen v radiodiagnostice) • American College of Radiology (ACR) • National Electrical Manufacturers Association (NEMA) • Vývoj zahájen v r. 1983 • Stále verze 3.0 - strukturovaný dokument sestávající z kapitol a dodatků • Každý soubor je datově unikátní – UID • DICOM podporují všechny diagnostické modality mladší 10let • Schránka obsahující data (obrazová) + strukturovaný popis

  5. Umožnění datové výměny • Dostupnost IT i sítí • Zavádění PC do zdravotnických zařízení • Software někdy i zdarma • Digitální přístroje (DICOM) • CT, MR, AG; UZ, Skia; RTG, MG • (Digitalizační scanner) • Internet zlevňuje, zrychluje, zvětšuje se přenosové pásmo • Existence kvalitního šifrování – bezpečnost putujících dat • Umožnění přenosů velkých objemů dat • Datová úložiště • PACS řešení (i zdarma) • Otevření lidé plní elánu – lékaři • Hledání a zkoušení nových možností • Nutnost při péči o pacienty

  6. Datová výměna obrazu • Propojování systémů stejných výrobců • Výrobci modalit • Výrobci PACS řešení • Další poskytovatelé • Nezávislé výměnné systémy : ePACS a Redimed • Dobře zabezpečené • Snadno ovladatelné • Rutinně používané • Největší slabinou je člověk • Systémy neřeší autorská práva ani to, co se se snímky děje za hranicí přenosu - odpovědnost je na odesilateli a příjemci

  7. Proč vyměňovat obrazová data? • Potřeba vyšetření z modality, kterou nemám • Potřeba aktuálních snímků, které byly pořízeny jinde • Potřeba předchozích snímků ke srovnání vývoje • Potřeba konzultovat snímky (akutní stav, či výrazná změna stavu pacienta) • Snaha o komplexní a u sebe ucelený obrazový záznam pacienta • Teleradiologie

  8. Unikátní Česká republika • Dva konkurenční výměnné systémy (ePACS, Redimed) • Systémy propojující kohokoliv a kdekoliv, nezávisle na poskytovateli a příjemci dat, nezávisle na výrobci PACS řešení či výrobci modalit - Univerzální • Uživatel nemusí ani vlastnit svůj PACS store • V jiných zemích mnoho systémů, ale nikde není s takovou otevřeností – i v „rozvinutých zemích“ nám mohou jen závidět • Vznik takových systémů umožnila legislativa, která přesněji neřešila, jak a co má fungovat • ALE! Systémy nekomunikují mezi sebou navzájem, byť používají stejnou technologii a stejný formát - DICOM

  9. Změna stylu radiologické práce • „Plachta“ (40 snímků) • Mnoho drobných snímků na jedné obrazovce • „Stacking“ (150 snímků) • Posun snímků jako v objemu • Snímky se porovnávají v různých rovinách, v různých fázích • 3D mod (500 snímků) • Primárně se tvoří tenké řezy • Volum se následně rozkládá na obrázky podle potřeby v různých rovinách

  10. Vzdálená práce vs. Sdělení názoru(Teleradiologie vs. Telekonzultace) • Nutnost definice pojmů • Nutnost definice pravidel • Nutnost definice prostředků • Doporučené nastavení plateb za úkon

  11. Telekonzultace Sdělení názoru • Konzultování složitých nálezů • Posouzení vhodnosti překladu pacientů k léčbě • Může ji provozovat kdokoliv, komukoliv, kdykoliv a kdekoliv • Nezávislá na technickém zázemí a vzdělání • Není přímá odpovědnost, není nutná pracovně-právní smlouva

  12. Teleradiologie Práce lékaře v oboru radiologie • Postupně se vyvíjí – nemá zatím jasně daná kritéria a pravidla • Vzdělání a praxe • Pracovní prostředky- DICOM certifikace • Monitorů (určených na diagnostiku!) • Prohlížečů • Případně úložiště snímků (je vhodné zálohovat popisované snímky po dobu 5 let) • Nutná pracovně-právní smlouva (pojištění odpovědnosti) • Zajištění neměnnosti popisu (v písemné podobě) • Zajištění bezpečnosti dat v celém procesu

  13. Teleradiologie a její problémy • Kdo vydefinuje přesné podmínky teleradiologie? ČRS? • Kdo bude arbitr v určování, co je a co není přípustné? ČRS? • Kdo určí, co je již za hranicí únosnosti? Soud? • Kdo bude toto kontrolovat? Pojišťovny? ZO-KÚ? • Bude muset pacient být informován o popisu na dálku? Souhlas? • Bude nutné v teleradiologickém popisu zmínit, za jakých podmínek popis vznikl? • Bude muset být veden registr teleradiologicky pracujících lékařů?

  14. Teleradiologie v ČR kvete • V rámci oddělení, lékař pracuje doma • V rámci nemocnic si oddělení vypomáhají (často v rámci jednoho zřizovatele) • Práce na dohodu, VPČ • OSVČ • Zdravotnické zařízení – s.r.o., a.s. Vždy je nutné mít definované přesné pracovní vztahy a způsob práce, zejména předávání dat.

  15. Výměna textové informace … • Již nyní – lze výměnu zajistit existujícími bezpečnými kanály internetu včetně výměnných systémů • Problém je integrace dat do vlastní datové struktury databází • Nikde není povinnost dodržet takové standardy pro NIS a RIS, aby systémy mohly zabezpečeně sdílet data • Propojování NIS (RIS) dat v rámci nemocnic jednoho zřizovatele • Teleragiologie • Vzdálené připojení do RISu • Zabezpečená správa textových dat

  16. Co nás čeká … • Propojení obou velkých systémů (ePACS – Redimed) • ČRS – iniciátor a mediátor mezi firmami • PACS v Cloudu (byť primárně sekundární) • Územní časem celonárodní odkazová databáze • Sjednocování databází • Propojování NIS a RIS systémů mezi různými poskytovateli • Další nárůst teleradiologie • Diktovací software

  17. Teleradiologie a budoucnost • Nesmíme ji degradovat kvatnitou (přetěžování) • Nesmíme ji degradovat špatným fungováním • Nesmíme degradovat Teleradiologii na Telekonzultaci – notebooky, tablety, smartphony • Dobrý radiolog se odlišuje právě dobře odvedenou prací a kvalitními podmínkami pro práci-certifikovanými prostředky • Nejcennější je stále lékař

  18. Děkuji za pozornost Přeji Vám mnoho životních i pracovních úspěchů

More Related