Download
1 / 12
190 likes | 1.25k Views
SESTRINSKA DOKUMENTACIJA NATAŠA MRAKOVČIĆ, bacc.ms. DOKUMENTACIJA.
E N D
DOKUMENTACIJA Prema definiciji Međunarodnog instituta za dokumentaciju u Bruxellesu iz 1931., pojam dokumentacija označava sakupljanje, sređivanje i davanje na uporabu duhovnih ostvarenja u bilo kojem obliku iz svih područja ljudske djelatnosti
Prema Aniću, označava skup dokumenata , podupiranje neke tvrdnje dokumentima, dokazivanje pisanim svjedočanstvima…, dok dokument označava službeni papir koji se može iskoristiti kao dokaz ili informacija.
SESTRINSKA DOKUMENTACIJA SKUP DOKUMENATA KOJE SESTRA ISPUNJAVA ILI U NJIH ZAPISUJE PODATKE O SVOJIM POSTUPCIMA TIJEKOM CJELOKUPNOG PROCESA SKRBI, SA SVRHOM SUSTAVNOG PRAĆENJA STANJA POJEDINCA, OBITELJI I ZAJEDNICE, PLANIRANJA, VREDNOVANJA I KONTROLE UČINJENOGA.
MOŽEMO JE DEFINIRATI KAO EVIDENTIRANI DOKUMENT O: • Interakciji između sestara, korisnika, njihovih obitelji i zdravstvenog sustava, • Provedenim dijagnostičkim postupcima, testovima, tretmanu, edukaciji i drugim intervencijama koje je poduzela sestra tijekom procesa skrbi, • Rezultatima dijagnostičkih testova i uspješnosti provedenih intervencija.
UKRATKO Sestrinska dokumentacija je: • Skup evidentiranih podataka, informacija, postupaka te rezultata sestrinske prakse. • Komunikacijsko sredstvo kojim se prenose informacije na druge članove tima. • Dokaz da je skrb/usluga pružena, na koji način i u koje vrijeme. Ona zorno prikazuje sve relevantne informacije o korisniku/primaocu skrbi.
SVRHA SESTRINSKE DOKUMENTACIJE 1.PROFESIONALNA ODGOVORNOST Argumentiranje pružene skrbi, dovođenje do unapređenja skrbi i poticanje kontinuiteta skrbi. 2. PRAVNA ZAŠTITA Služi kao službeni dokument kojom se potvrđuju činjenice i tvrdnje u slučaju mogućeg spora ili konflikta. 3.PRAĆENJE TROŠKOVA U ODNOSU NA UČINKOVITOST Izvješća HZZO-u (mjesečna, tromjesečna, godišnja) o izvršenim uslugama.
4. STANDARDI SESTRINSKE PRAKSE Sestrinska dokumentacija predstavlja jedan od standarda sestrinske prakse na međunarodnoj razini. 5. KOMUNIKACIJA Služi i kao komunikacijska metoda za sve koji su uključeni u zdravstveni sustav i skrb oko korisnika. 6. ISTRAŽIVANJE Predstavlja izvor informacija na osnovu kojih se kroz istraživanja mogu dobiti značajni rezultati a koji služe razvoju sestrinske prakse. 7. EDUKACIJA Koristi se kao edukacijski materijal.
OBITELJSKI KARTON Opći dio • Košuljica(sadrži sve podatke o obitelji) • Zdravstveno-socijalni karton (Socijalno-higijenske prilike u kući, ekonomska stanja porodice, prijedlog patronažne sestre za poboljšanje uvjeta života obitelji) • Registar po datumu (upisuje se uz generalije obitelji datum sljedeće posjete)
OBITELJSKI KARTON Specijalni dio (individualni) • PATRONAŽNI KARTON za zaštitu žene • PATRONAŽNI KARTON za zaštitu dojenčadi • PATRONAŽNI KARTON za zaštitu predškolske djece • PATRONAŽNI KARTON za zaštitu školske djece • PATRONAŽNI KARTON za TBC-abolesnika • PATRONAŽNI KARTON za kroničnog bolesnika
VOĐENJE EVIDENCIJE PATRONAŽNE SESTRE • DJELATNIK SAMOSTALAN U OKVIRIMA SVOJIH KOMPETENCIJA. • Samostalno planira rad, surađuje na nivou PZZ-e sa svim članovima interdisciplinarnog tima kao i sa svim strukturama na nivou lokalne zajednice • Prijava za posjet korisniku može biti upućen iz pojedinih zaštita, bolnice (pismeno, usmeno, telefonom) • I SA STRANE SAMIH KORISNIKA Prijava s naznakom “hitno” znak je da se mora patronažni posjet obaviti odmah i dati povratnu informaciju.
ZAKLJUČAK Promjene sestrinske prakse u mnogim područjima, pa i u području dokumentacije, u RH nisu jednake promjenama sestrinske prakse u svijetu. Same sestre, bez obzira na kojoj razini zdravstvene zaštite pripadale, moraju dati doprinos personalizaciji svojega zvanja, a jedna od pretpostavki tomu je i sestrinska dokumentacija. Podatci sadržani u sestrinskoj dokumentaciji predstavljaju čvrste dokaze u odnosu na sve poduzete mjere (intervencije). Oni su baza za istraživanja i provjeru vjerodostojnosti rezultata.
