Sestrinska skrb za stare ljude

1. Sestrinska skrb za stare ljude

2. STARENJE • proces koji traje cijeli život u kojem čovjek doživljava brojne biološke, psihološke i socijalne promjene

3. starija osoba 60-75 godina • stara osoba 75 – 89 godina • vrlo stara osoba iznad 90 godina

4. RAZVOJNI ZAHTJEVI • prilagodba na slabije tjelesne sposobnosti i slabije zdravlje • prilagodba na umirovljenje i smanjenje prihoda • prilagodba na smrt supružnika/partnera • uspostavljanje novih socijalnih odnosa sa osobama svoje dobi i mlađima

5. organiziranje skrbi ako je potrebno • prihvaćanje svoje smrtnosti • pronalaženje zadovoljstva u svojoj obitelji • prihvaćanje sebe kao stare osobe

6. PROMJENE ŽIVOTNOG STILA • promjene socijalnih uloga i funkcija • promjene u funkcijama organizma i sposobnostima • prilagodba na kronične fizičke i emocionalne promjene i poremećaje • prilagodba na umirovljenje • veća količina slobodnog vremena

7. smanjeni prihodi • promjene roditeljskih uloga • prilagodba na ulogu baka/djedova • prilagodba na promjene u spolnom životu • održavanje samopoštovanja i neovisnosti • više vremena za razmišljanje o životu • prilagodba na moguću smrt

8. GLAVNE PROMJENE • smanjena funkcija organa • slabljenje sluha i vida • sporije reagiranje • nestabilan stav (ravnoteža) • slabija taktilna osjetljivost • smanjena pokretljivost zglobova • smanjena sposobnost oporavka nakon ozljeda i bolesti

9. OPĆE PROMJENE • smanjuje se mišićna masa, masa organa • tkivo se zamjenjuje manje vrijednim • usporava se metabolizam • raste tjelesna masa, no u visokoj starosti se smanjuje • sporiji oporavak od stresa • veći rizik za nastanak komplikacija dugotrajnog ležanja

10. KARDIOVASKULARNI SUSTAV • srce hipertrofira • smanjen minutni volumen srca u mirovanju • nakon 40 godine smanji se cerebralni protok za oko 20% • arterije postaju tvrde, neelastične • češća je arterijska hipertenzija • javlja se ortostatska hipotenzija

11. Intervencije: • planirati razdoblja odmora i aktivnosti • modificirati aktivnosti i poticati samostalnost • primjena antihipertenziva • sniženje tjelesne težine • prestanak pušenja • polaganija primjena infuzije

12. RESPIRATORNI SUSTAV • bronhijalne stjenke postaju tanje • veća sklonost infekcijama • slabiji refleks kašlja (zastoj sekreta  infekcije) • smanjen vitalni kapacitet pluća • alveole su manje površine • pluća manje elastična, ekspiratorni protok se smanjuje • Pa O2  - dispneja i hipostatska pneumonija

13. Intervencije: • vježbe disanja i iskašljavanja • optimalni mikroklimatski uvjeti • smještavanje u najoptimalniji položaj • cijepljenje protiv gripe • prestanak pušenja, izbjegavati mjesta gdje se puši

14. PROBAVNI SUSTAV • snaga i mišićni tonus želuca oslabe • pH želučanog soka se povisi • peristaltika je usporena • dolazi do gubitka zubi • manja sekrecija sline • smanjen osjet okusa

15. smanjuje se sekrecija sekretina, amilaze, tripsina i lipaze, • resorpcija masti je polaganija • javljaju se hemoroidi

16. Intervencije • visokoproteinska prehrana (1g/kg TT) • unos vitamina i minerala • unos tekućine – posebice vode • prilagodba dijete ukoliko je potrebno • prevencija i rješavanje opstipacije • njega usne šupljine

17. UROGENITALNI SUSTAV • masa bubrega se smanjuje • smanjuje se protok plazme kroz bubrege • sposobnost bubrega da koncentrira urin je smanjena • žene – atrofira uterus, vagina i dojke • muškarci – atrofija testisa, povećana prostata Intervencije: • unos 2000-2500 ml tekućine dnevno

18. KOŽA I POTKOŽNO TKIVO • epidermis postaje suh i ljuskav • smanjuje se broj žlijezda znojnica i lojnica • koža postaje neelastična • potkožno masno tkivo se smanjuje • nokti postaju žućkasti, tupi, sporije rastu • gubi se kosa sa vlasišta • smanjuje se cirkulacija krvi kroz kožu • smanjuje se imunološka reakcija organizma

19. Intervencije • manje izlaganje suncu • izbjegavati ozljede • svakodnevno tuširanje, kupanje 1-2x tjedno • koristiti blagi sapun pH 3.5 – 5.5 • nakon kupanja na kožu nanijeti kremu ili ulje

20. MIŠIĆNO KOŠTANI SUSTAV • mišićna masa se smanjuje za oko 30 % • reakcije mišića su usporene • koštana masa se smanjuje • korteks se stanjuje (frakture) • zglobovi su bolni • diskusi kralješnice atrofiraju (smanjuje se visina)

21. Intervencije • poticati aktivnost i rekreaciju • pasivne vježbe zglobova • osigurati rukohvate • koristiti papuče koje se ne skližu • smjestiti pacijenta bliže toaletu

22. KRVOTVORNI ORGANI • hemopoeza se smanjuje • broj eritrocita, hemoglobin i hematokrit nakon 65 godina se počinju smanjivati • anemija – uslijed kroničnih bolesti, malnutricije

23. KOGNITIVNO PERCEPTIVNE FUNKCIJE • slabljenje kratkotrajnog pamćenja, očuvano dugoročno pamćenje • promjene u mišljenju, pamćenju, procjenama • produljuje se vrijeme reagiranja • mogu biti prisutne poteškoće u učenju • slabljenje vida i sluha • smanjen osjet topline

24. Intervencije • osigurati više vremena za koncentriranje, mirnu okolinu, ukloniti distraktore • više vremena posvećivati donošenju odluka • prevenirati nastanak opekotina/ozeblina

25. Češći zdravstveni problemi od starijih osoba • osteoporoza • padovi • problemi vida i sluha • inkontinencija • CVI • jatrogena oštećenja • problemi psihičkog funkcioniranja

26. PLANIRANJE ZDR. NJEGE • holistički pristup • utvrditi potrebe • samozbrinjavanje • zadovoljavanje osnovnih ljudskih potreba • socijalni odnosi • psihološko stanje • uključiti pacijenta u planiranje i provođenje skrbi • izraditi plan zdr. njege

27. Najčešće sestrinske dijagnoze • smanjena mogućnost brige o sebi • smanjena pokretljivost • smanjeno podnošenje napora • visok rizik pada • visok rizik nastanka komplikacija dugotrajnog mirovanja • bol • nesanica

28. anksioznost • inkontinencija mokrenja/stolice • opstipacija, proljev • dehidracija • neučinkovito sučeljavanje • žalovanje u/s smrću bračnog partnera • socijalna izolacija • poremećaj misaonog procesa • poremećaj prehrane - manjkav unos hrane • poremećaj tjelesnog izgleda

29. nisko samopoštovanje • visok rizik zlostavljanja • visok rizik hipotermije/ hipertermije • promijenjen seksualni obrazac • visok rizik aspiracije • visok rizik oštećenja integriteta kože • otežana verbalna komunikacija

30. CILJEVI I INTERVENCIJE • definirati cilj uz svaku dijagnozu • planirati opće i specifične intervencije

31. VEĆ U MLADOSTI MISLITI NA: • štednju za starost • zdraviju prehranu

32. PROMJENE KOJE NOSI SVE VEĆI UDIO STAROGA STANOVNIŠTVA • organizacija javnog prijevoza • opširnija edukacija zdravstvenog osoblja iz područja gerijatrije i gerontologije • prilagodljiv radni raspored i umirovljenje • uključivanje starijih u volontiranje, skraćeno radno vrijeme • organizacija programa za unaprjeđenje zdravlja za osobe starije dobi

33. ŠTO NAS ČEKA U STAROSTI? • smanjeni prihodi • zdr. radnici tek počinju uočavati probleme starijih • 1/3 lijekova propisana je osobama starije životne dobi, 5x češće javljaju se nuspojave lijekova • učestalost zdr. problema i poteškoća raste sa dobi

34. djeca starijih osoba suočavaju se sa brigom za roditelje, a i oni često imaju više od 65 godina, • muškarci imaju veće prihode od žena, žene ranije odlaze u mirovinu i duže su u mirovini, • očekivano trajanje života za žene je duže • udovci se češće žene, dok žene uglavnom ne sklapaju nove brakove • odnos ž : m sa 65 godina 1:3, sa 85 godina 1:5, 80% muškaraca je oženjeno, a samo 40% udano