Biotechnol giai kezel sek gyullad sos b lbetegs gekben
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 21

Biotechnológiai kezelések gyulladásos bélbetegségekben PowerPoint PPT Presentation


  • 135 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Biotechnológiai kezelések gyulladásos bélbetegségekben. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika. A biológiai kezelés elvi alapjai. Meghatározás : a szervezet válaszreakciójának befolyásolása

Download Presentation

Biotechnológiai kezelések gyulladásos bélbetegségekben

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Biotechnológiai kezelések gyulladásos bélbetegségekben

Dr. Miheller Pál

Semmelweis Egyetem,

II.sz. Belgyógyászati Klinika


A biológiai kezelés elvi alapjai

Meghatározás: a szervezet válaszreakciójának befolyásolása

Szűkebb értelemben: a szervezet gyulladásos fehérjéi ellen genetikai úton előállított molekulákkal történő kezelés


Antigén felismerés gátlása

Növekedési faktorok

Anti-TNF szerek

A biológiai kezelés elvi alapjai

T-helper sejt altípusok differenciálódásának gátlása

Fehérvérsejtek kitapadásának gátlása

Gyulladásos sejtek keringése, kitapadása

Antigén

feldolgozás és

bemutatás,

Makrofágok

aktiválása

Gyulladásos károsodás

Antigén

Felismerés és

CD4+ T-sejtek

aktiválása

Gyulladásos mediátorok termelése

Th1/Th2

egyensúly

Hám-újdonképződés


Crohn-betegség, Anti-TNF

Anti-TNF hatású készítmények

Adalimumab

HUMIRA

Human mab


Melyik a legjobb anti-TNF?


Hatékonyság - egy éves eredmények


Mégis melyik legyen?


Biológiai kezelésben részesülő betegek

Törzskönyvi,

szakmai protokollok

Finanszírozott kezelések


Ki kaphat biológiai kezelést?


Ki részesüljön mindenképpen biológiai kezelésben?


Új kezelési szemlélet CD-ben

Sebészet

Biologiai

kezelés

AZA

MTX

Szteroid


1. Felépítő vagy leépítő kezelés legyen?

IFX+

AZA

+IFX

+AZA MTX

+(epizódikus IFX)

Szteroid

Szteroid

Szteroid

  • Nyílt, multicentrikusHolland-Belga vizsgálat

  • Aktív (CDAI>220), frissen diagnosztizált vagy 4 évesnél fiatalabb CD

    • Szteroid, immunmodulátor vagy TNFantagonistanaív betegek

    • Colonoscopia az elején, „vak” endoscoposscore alkalmazásával

  • N = 133

    • 44 (33%) betegnél történhetett csak endoszkópia a végén (2 év)

Hommes D, et al. DDW 2006.


Milyen tényezők kórjóslóak M. Crohnban?

Független kockázati tényezőOdds Ratio (95% CI)

2.1 (P = 0.0004)

1.8 (P = 0.01)

3.1 (P = 0.0001)

5

2

3

4

0.5

1

Beaugerie L, et al. Gastroenterology. 2006;130:650-656.


Kinek fizeti ki a biztosító a biológiai kezelést?


ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR

közleménye

Felnőttkori súlyos Crohn-betegség (18 éves kor felett és CDAI>300) (K5001, K5011, K5081) kezelésére, amennyiben legalább három hónapig alkalmazott hagyományos gyógykezelés (szteroid- és immunszuppresszív terápia, fisztulázó Crohn-betegség (K5012, K5082) esetén antibiotikum-terápia, drenázs és immunszuppresszív kezelés) ellenére a betegség aktivitása igazoltan nem csökken (CDAI>300), vagy szteroidfüggőség (3 hónapon túl szisztémásan ≥10mg/nap prednisolon eqvivalens dózis, vagy ≥3mg/nap lokális szteroid alkalmazása) igazolható, vagy a hagyományos gyógykezelés toxicitás miatt nem alkalmazható, a kijelölt intézmény gasztroenterológus szakorvosa három hónapig, ezt követően megfelelő válaszkészség esetén (CDAI minimum 70 pontos csökkenése) további kilenc hónapig (készítményváltás lehetséges mellékhatás vagy progresszió esetén, illetve panaszmentes időszakot követő relapszus fellépésekor ismételt terápia megkísérelhető) – a külön jogszabályban kihirdetett finanszírozási algoritmusa alapján –az alábbi gyógyszereket:*

HUMIRA 40MG OLDATOS INJECTIO 2x

REMICADE 100MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1X


ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR

közleménye

Colitis ulcerosa (K5180, K5190) kezelésére, amennyiben legalább három hónapig alkalmazott hagyományos gyógykezelés (szteroid és immunszuppresszív terápia) ellenére a betegség aktivitása igazoltan nem csökken (UCDAI>9), vagy szteroidfüggőség (3 hónapon túl szisztémásan ≥10mg/nap prednisolon eqvivalens dózis, vagy ≥3mg/nap lokális szteroid alkalmazása) igazolható, vagy a hagyományos gyógykezelés toxicitás miatt nem alkalmazható, a kijelölt intézmény gasztroenterológus szakorvosa három hónapig, ezt követően megfelelő válaszkészség esetén (UCDAI minimum 3 pontos csökkenése) további kilenc hónapig (készítményváltás lehetséges mellékhatás vagy progresszió esetén, illetve panaszmentes időszakot követő relapszus fellépésekor ismételt terápia megkísérelhető) – a külön jogszabályban kihirdetett finanszírozási algoritmusa alapján –az alábbi gyógyszereket:*

REMICADE 100MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1X


  • Login