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TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS

TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS. DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES. Enero 2009 – Enero 2010 91 vasos distales en 71 pacientes 2 pacientes 2 lados 6 reintervenciones.

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TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS

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Presentation Transcript

  1. TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista

  2. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

  3. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Enero 2009 – Enero 2010 • 91 vasos distales en 71 pacientes • 2 pacientes 2 lados • 6 reintervenciones

  4. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • 74% varones • Edad media 72 años (46-91) • 50% lado dcho., 50% lado izdo.

  5. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • 70% DM, 48% cardiopatía, 76% HTA • 33 % colesterol, 34% tabaquismo

  6. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

  7. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

  8. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

  9. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

  10. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Procedimiento proximal 53% (37/71 casos) • ATP femoro-poplítea 22% (15) • Stent femoro-poplíteo 26% (18) • Fibrinolisis 5% (4)

  11. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • 74% acceso anterógrado 50 casos • 26% acceso retrógrado 21 casos

  12. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Éxito técnico 66 casos (93%) • Stent en 14 casos (20%) • Complicaciones en 6 enfermos (8%) • 1 hematoma no complicado • 1 hematoma complicado (transfusión) • 4 pseudoaneurismas (3 trombina, 1 cirugía)

  13. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Seguimiento (entre 3 y 15 meses) • Media 8,48 • Desviación típica 3,587 • Tiempo libre de amputación • 6 meses 88,7% (ET 0,040) • 12 meses 86,1% (ET 0,047)

  14. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,024

  15. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Cambio de metodología (Junio 2009) • Acceso • Longitud balón • Tiempo de inflado • No stent como norma

  16. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES VÍA DE ACCESO P 0,000

  17. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES PROCEDIMIENTO PROXIMAL P 0,005

  18. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES STENT P 0,001

  19. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES ÉXITO TÉCNICO P 0,146

  20. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES COMPLICACIONES P 0,609

  21. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES AMPUTACIÓN MAYOR P 0,539

  22. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Mujer 78 años • Dolor de reposo y lesión trófica 1º dedo pie dcho. • DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, retinopatía diabética, amputación previa 3º dedo pie dcho.

  23. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Varón 89 años • Dolor de reposo y necrosis húmeda 4º dedo pie izdo. • HTA, EPOC

  24. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Mujer, 71 años • Dolor de reposo y lesiones tróficas en talón pie izdo. • DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, cardiopatía hipertensiva, ACxFA (sintrom), marcapasos, SAOS severo • Obesidad mórbida • IRC en hemodiálisis

  25. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Mujer, 81 años • Lesiones tróficas, profundas, en 1º y 4º espacios interdigitales pie dcho. • DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, ACxFA (sintrom) • Obesidad

  26. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Varón, 90 años • Dolor de reposo pie dcho. • Tabaquismo

  27. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

  28. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

  29. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

  30. CONCLUSIONES • Cada vez disponemos de mejor material para el tratamiento endoluminal de lesiones distales • Debemos comprometernos con los enfermos y ofrecer estas técnicas • Un buen entrenamiento aumentará nuestra fiabilidad

  31. CONCLUSIONES • La angioplastia con balón debe ser el tratamiento de elección en las lesiones arteriales infrapoplíteas (con o sin lesiones proximales), en casos de isquemia crítica de la extremidad

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