Humanismo y Ética Médica

1. Humanismo y Ética Médica Presenta Dr. Pablo Sánchez RMI Profesor Titular Dr. Díaz Greene Profesor Adjunto Dr. Rodríguez Weber 08 de abril del 2009

2. Introducción • Costumbre • Religión • Moral • Ética • Ley • Norma • Guía

3. Introducción • Costumbre – Modo/moda - Hábito • Religión: preformal – formal – institucional - informal • Moral • Etica • Ley • Norma • Guía

4. Introducción • Costumbre • Religión • Moral (arte) y práctica de las buenas costumbres – seculares o religiosas • Etica (ciencia) y teoría de los fundamentos y razones de las conductas deseables • Ley: • Norma • Guía

5. Introducción • Costumbre • Religión • Moral • Etica • Ley: mínimo de moral exigible • Norma: conducta impuesta • Guía: conducta sugerida

6. Humanismo • Corriente filosófica que surge a la par del naturalismo, durante el renacimiento • El naturalismo propone que la explicación de todos los fenómenos se encuentra en la naturaleza y rechaza el origen divino como explicación • El humanismo propone que los problemas del ser humano tienen su origen y solución en el mismo. Abordaje racional y abierto. Corliss Lamont. The Philosophy of Humanism. 8va edición, Humanist Press 1997.

7. Humanismo contemporaneo • American Board of Internal Medicine 1983: • Propone las siguientes cualidades humanistas como indispensables para el internista para su certificación: • Integridad (valores propios), Respeto (hacia los demás), Compasión (reconocimiento de la experiencia humana) • Comportamiento humanista en su vida profesional • Los residentes deben enfatizar continuamente la ética de la relación médico paciente Corliss Lamont. The Philosophy of Humanism. 8va edición, Humanist Press 1997.

8. Influencias sobre los Residentes • A American Board of Internal Medicine. Evaluation of Humanistic Qualities in the Internist.Annals of Internal Medicine. 1983;99:720-724.

9. Influencias sobre los Residentes American Board of Internal Medicine. Evaluation of Humanistic Qualities in the Internist.Annals of Internal Medicine. 1983;99:720-724.

10. Ética Médica • la ética ha formado parte integral de la medicina al menos desde el tiempo de Hipócrates, médico griego del siglo V antes de la era cristiana, considerado el fundador de la ética médica. • De Hipócrates surgió el concepto de medicina como profesión, cuando los médicos hicieron una promesa pública para afirmar que los intereses del paciente estarían sobre sus propios intereses John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

11. Hipocrates vs Alcmeon (V AC) • Mientras el primero sentaba las bases de su etica en: “Primero no causes daño” • El segundo, un gran anatomista (nervio óptico y demostró que el esperma no provenía de la médula espinal) practicaba la vivisección en los condenados a muerte. John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

12. Ética Médica • La asociación médica mundial elabora la declaración de Ginebra y el código internacional de ética médica. • Declaración de Ginebra 1948: Actualización del juramento hipocrático. • Declaración de Helsinki 1964: Sobre le ética en la investigación en seres humanos. • Código Internacional de Ética Médica 1968-2006: Código ética sobre la práctica médica. John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

13. Ética Médica • Enfoque NO Racional: • Obediencia • Intuición • Hábito • Imitación • Sentimiento o deseo John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

14. Ética Médica • Enfoque Racional: • La deontología implica una búsqueda de reglas bien fundadas que pueden servir como base para tomar decisiones morales. Un ejemplo de regla es: “tratar a todos por igual”. • El consecuencialismo basa la toma de decisiones éticas en un análisis de las consecuencias o resultados probables John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

15. Ética Médica • El principialismo, como su nombre lo indica, utiliza principios éticos como base para tomar decisiones morales. “la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la Justicia”. • La ética de las virtudes “compasión honestidad, prudencia y dedicación”. John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

16. Estudio de Transgresiones Éticas observadas por 533 Colegas Médicos en Perú VÉLIZ MÁRQUEZ José. Validación de un cuestionario de transgresiones ético-médicas.Rev Med Hered 17 (4), 2006

17. VÉLIZ MÁRQUEZ José. Validación de un cuestionario de transgresiones ético-médicas.Rev Med Hered 17 (4), 2006

18. Declaración de Ginebra • En el momento de ser admitido como miembro de la profesión médica: • Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la • Humanidad, • Otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen, • Ejercer mi profesión a conciencia y dignamente, • Velar ante todo por la salud de mi paciente, • Guardar y respetar los secretos confiados a mí, incluso después del fallecimiento del paciente, • Mantener, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica, John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

19. Considerar como hermanos y hermanas a mis colegas, • No permitiré que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro factor se interpongan entre mis deberes y mi paciente, • Velar con el máximo respeto por la vida humana, • No emplear mis conocimientos médicos para violar los derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso bajo amenaza, • Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor. John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

20. Caso de Ética Médica • El Dr. C, nuevo anestesista en un hospital de la ciudad, está muy preocupado por la conducta del cirujano jefe en la sala de • operaciones, ya que utiliza técnicas obsoletas que prolongan las operaciones y producen más dolor postoperatorio y aumentan el tiempo de recuperación. Además, con frecuencia se burla en forma grosera de sus pacientes, lo que evidentemente molesta a las enfermeras que lo asisten. Puesto que el Dr. C acaba de integrarse al personal, no se atreve a criticar al cirujano personalmente o a informar a sus autoridades superiores; sin embargo, siente que debe hacer algo para mejorar la situación. John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

21. Citas del Manual de Ética de la ACP “It is also the physician's obligation to supervise closely those who are in training. It is unethical to delegate the authority for the care of a patient to anyone,” “The only exception is in a teaching environment where authority for management can be delegated to house officers under conditions of close supervision by the physician of record. Ultimate responsibility for the welfare of the patient remains with the physician of record under all circumstances.” “Of equal importance, it is unethical for a physician not to disclose fraud, professional misconduct, incompetence, or abandonment of a patient by another physician “. American College of Physicians Ethics Manual Part I: History of Medical Ethics, The Physician and the Patient, The Physician's Relationship to Other physicians, The Physician and Society. Annals of Internal Medicine. 1984:101:129-137.

22. Caso de Ética Médica, Análisis • El Dr. C tiene razón de estar preocupado por la conducta del cirujano jefe en la sala de operaciones. No sólo pone en peligro la salud del paciente, sino que no tiene respeto por el paciente y sus colegas. El Dr. C. Tiene el deber ético de no ignorar esta conducta y hacer algo al respecto. Un primer paso es no indicar ninguna aprobación de la conducta ofensiva, por ejemplo, reírse de los chistes. Si el Dr. C piensa que hablar con el cirujano sobre el asunto podría dar resultados, debe hacerlo. De lo contrario, quizá tenga que dirigirse en forma directa a las autoridades superiores en el hospital. Si ellas no están dispuestas a enfrentar la situación, entonces puede ponerse en contacto con el organismo que otorga las licencias de los médicos y pedir una investigación. John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.

23. Bibliografía • John R. Williamset al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009. • American College of Physicians Ethics Manual Part I: History of Medical Ethics, The Physician and the Patient, The Physician's Relationship to Other physicians, The Physician and Society. Annals of Internal Medicine. 1984:101:129-137. • Vliz Márquez, José. Validación de un cuestionario de transgresiones ético-médicas.Rev Med Hered 17 (4), 2006 • American Board of Internal Medicine. Evaluation of Humanistic Qualities in the Internist.Annals of Internal Medicine. 1983;99:720-724 • CorlissLamont. ThePhilosophy of Humanism. 8va edición, HumanistPress 1997.