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SEMIOPATOLOGIA MEDICA

SEMIOPATOLOGIA MEDICA. LIC. EN KINESIOLOGIA Y FISIATRÍA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNER. Semiología del sistema cardiovascular. Anamnesis disnea dolor precordial palpitaciones hemoptisis edemas cianosis embolias sistémicas, y síncope. . ¿?.

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  1. SEMIOPATOLOGIA MEDICA LIC. EN KINESIOLOGIA Y FISIATRÍA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNER

  2. Semiología del sistema cardiovascular • Anamnesis • disnea • dolor precordial • palpitaciones • hemoptisis • edemas • cianosis • embolias sistémicas, y • síncope.

  3. ¿? Edad SexoAntecedente Familiar AteroesclerosisHipercolesterolemia Tabaquismo Diabetes Hipertensión Obesidad Personalidad Stress

  4. Disnea • Cardiaco: • congestión venosa pulmonar • síntoma clave de la insuficiencia cardiaca izquierda • Disnea de esfuerzo • Ortopnea

  5. Dolor torácico

  6. Dolor precordial • Características • su localización e irradiación; • su cualidad; • la duración, y • los factores o circunstancias que los provocan o agravan y que los alivian.

  7. Síndromes Clínicos De reposo De Esfuerzo Nova Estable Inestable Asintomático Muerte Súbita Angina de Pecho

  8. Palpitaciones • sensación molesta del latido cardíaco • base fisiopatológica en cambios de la contractilidad y del volumen de expulsión cardíaco durante la sístole

  9. Hemoptisis • síntoma infrecuente • casos muy avanzados de insuficiencia cardiaca congestiva , infarto pulmonar • rotura de un aneurisma arterial o arteriovenoso, dentro de un bronquio

  10. Embolias sistémicas • La embolia cerebral es más frecuente que la visceral y periférica y en muchas ocasiones es múltiple.

  11. Síncope • Es la pérdida brusca y transitoria de la conciencia debida a disminución del riego cerebral, es decir, a isquemia cerebral. Lipotimia Tos

  12. EDEMA • Fluido en el TCS y en el intersticio de los tejidos y órganos que excede el volumen normal del líquido intersticial procedente del compartimento intravascular. • FISIOLOGÍA: Equilibrio dinámico entre los compartimentos intersticial e intravascular. • La P.H:Capilar 32 mmHg-Venoso 11 mmHg • La P.O:Capilar 25 mmHg-Venoso 25 mmHg

  13. Presiones capilar arterial capilar venosos En el capilar Presión hidrostática + 30 + 20 Presión oncótica - 25 - 25 Presión tisular - 2 - 2 Presión oncotica + 4 + 4 TOTAL F= + 7 R= -3

  14. Fisiopatología del edema • Causa Vascular o Parietal que rompa el equilibrio fisiológico • Por aumento de la Presión hidrostática intracapilar: - General (Insuficiencia Cardíaca) - Local (Venoso) • Por disminución de la Presión Oncótica del Plasma - Hipoalbuminemia - Hipoproteinemias carenciales - Nefrótico

  15. Por aumento de la permeabilidad capilar -Edema inflamatorio - Edema de Quinke • Por Alteración en la Circulación Linfática Edema con alto contenido proteico. - LINFEDEMA: Primarios: .Heredofamiliares Secundarios .Gran magnitud: Elefantiasis

  16. Para que se configure un edema importante • Una retención o balance positivo de sodio, por disminución de la eliminación urinaria de dicho catión, con modificación en el manejo renal del agua, con retención de esta última.

  17. Dism de la pr. oncotica Hipertensión venosa Aumento de la permeabilidad capilar Obstrucción linfática Alteraciones hemodinámicas centrales con dism del volumen minuto cardiaco Ruptura del equilibrio vascular – paso del liquido intravascular al intersticio mala distribución del caudal circulatorio PEQUEÑO EDEMA HIPOVOLEMIA ARTERIAL EFECTIVA Sistema renina angiotensina Dism del F G Hipersec de HAD Dism de la circulación peritubular Aldosterona Retención de H2O Aumento de la reab proximal de Na Dism de la carga tubular de Na Aumento de la reab de Na (t. distal) BALANCE POSITIVO DE SODIO PERSISTENTE GRAN EDEMA

  18. Clasificación del edema • GENERALIZADOS: ANASARCA. Cavidades serosas: ( Ascitis, hidrotorax, hidropericardio) Intersticio de los órganos: Edema de Pulmón, Edema Cerebral • LOCALIZADOS: Regional (Puntos declive) • EDEMA OCULTO O PREEDEMA • EDEMA OSTENSIBLE O APARENTE

  19. SEMIOLOGÍA DEL EDEMA • INSPECCIÓN: Intensidad - Borramiento de los relieves óseos - Modificaciones del color de la piel (rojizo-cianótico-pálido) - Trastornos tróficos- • PALPACIÓN:Signo de la Fóvea Signo de Godet Consistencia:Blando Pastoso Duro - Fibroso Temperatura: Calor o Frío Sensibilidad: Dolor : Inflamatorio

  20. CIANOSIS • Es la coloración azulada de los tegumentos y de la mucosas por aumento de la Hb reducida en la sangre de la Red Capilar • Generalizado - Localizado • Hemoglobina reducida: 5 gr. Umbral.

  21. CAUSAS Y MECANISMOS • 1) Mayor contenido de Hb reducida en sangre arterial. CENTRAL • 2) Mayor reducción de la oxihemoglobina en los capilares PERIFÉRICA • 3) MIXTA

  22. PULMONAR Disminución de la tensión de O2 : -Atmosférico (alturas) - Alveolar (Hipoventilación) I. R. Obstructivas I. R. Restrictiva I. Alveolocapilar CARDÍACAS Cortocircuito Venoso-Arterial -Cardiopatías congénitas -Comunicación interventricular CIANOSIS CENTRALLa sangre abandona el ventrículo izquierdo con un índice de insaturación superior al normal

  23. CIANOSIS PERIFÉRICA • La mayor reducción de la oxihemoglobina en la red capilar por aumento del desprendimiento de Oxígeno se debe al estancamiento de la sangre en la red capilar. • Vasocontricción periférica (Frío) • Obstrucción vascular periférica • Enlentecimiento generalizado de la circulación (Insuf. Cardíaca) • Venoso (compresión de un tronco venoso) • Trombosis • Yesos o vendajes apretados

  24. SEMIOLOGÍA DE LA CIANOSIS • INSPECCIÓN: Lóbulos de las orejas - Labios - Lechos de las uñas - Paladar. • Prueba de la temperatura • Prueba del baño caliente • Prueba de la elevación del miembro • Prueba de la oxigenación • Situaciones relacionadas con la CIANOSIS -Poliglobulia -Dedos en palillo de tambor

  25. EXAMEN FISICOAparato cardiovascular

  26. INSPECCION¿? • Facies • Coloración • Tórax • Forma • Tipo de respiración • Choque de punta

  27. PALPACION¿?latidos y fremitos • CHOQUE DE PUNTA Localización Extensión Amplitud fuerza • PULSOS Estado de la bomba cardiaca y de las arterias Onda de presión y expansión

  28. PULSO • CARACTERÍSTICAS • FRECUENCIA (nº) • RITMO (distancia entre pulsaciones) • AMPLITUD (magnitud de la onda) • FORMA • IGUALDAD (uniformidad de la forma y de la amplitud) • TENSION (HTA)

  29. PULSOS PERIFERICOS • CAROTIDEOS • SUBCLAVIO • AXILAR • HUMERAL • RADIAL • CUBITAL • FEMORAL • POPLITEO • TIBIAL POSTERIOR • PEDIO

  30. Percusión

  31. Auscultación bomba – valvulas - periodos • Dos ruidos separados por dos silencios de diferente duración 1º ruido: cierre de las válvulas AV 2º ruido: cierre de las válvulas sigmoideas 3º ruido fisiologico

  32. Silencios Pequeño silencio entre el 1º y 2º ruido Sístole Gran silencio entre el 2º y 1º ruido Diástole Sigmoideas A y P diástole sístole diástole AV Gran silencio Gran silencio Pequeño silencio 2º 1º

  33. AUSCULTACION focos Aortico Pulmonar aortico accesorio Mitral Tricuspideo

  34. Áreas

  35. Áreas posteriores

  36. Presión arterial¿?Bombavolemiasistema arterial!!!!!Pr arterial: volumen minuto x resistencia periférica • Valores normales • Técnica de registro

  37. SEMIOPATOLOGIA MEDICA Lic. EN KINESIOLOGIA Y FISIATRÍA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNER

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