A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban

1. Dokumentáció az EU-ban vény, nyomtatványok, hazai biztosításoknak járó ellátás A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban Egészségügyi ellátás egy másik tagállamban – nyomtatványok Speciális kérdések – vények és az európai egészségbiztosítási kártya A csatlakozás hatása a magyar egészségügy szabad kapacitásaira Dr. Balogh Tamás - OEP

2. II. EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS EGY MÁSIK TAGÁLLAMBAN • Egészségbiztosítási rendelkezések • Sürgősségi / szükséges ellátás • Teljes ellátás • Külföldi gyógykezelés Dr. Balogh Tamás - OEP

3. II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések I. Főszabály: mindenki a lakóhelyén legyen jogosult a teljes ellátásra, amennyiben egy másik tagországban tartózkodik, ott legalább sürgősségi ellátást kapjon. a) A pénzbeli ellátásokat (táppénz) mindig a biztosítás helye szerinti ország jogszabályai szerint állapítják meg. b) A természetbeni ellátásoknál azonban a lakóhely, illetve a tartózkodási hely jogszabályai irányadóak a főszabály szerint. Dr. Balogh Tamás - OEP

4. II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések II. • Sürgősségi ellátás (turisták) • Teljes ellátás (áttelepülők) • Külföldi gyógykezelés Azonos elbírálás (ellátási költségek) ! Biztosítási idők összeszámítása ! Dr. Balogh Tamás - OEP

5. II/7. Turisták sürgősségi, ill. „szükséges” ellátása • Az azonnal szükséges orvosi ellátások a tartózkodási helyen is igénybe vehetők. • E 111-es „becserélt”nyomtatvány. Ellátás a helyben biztosítottakkal azonos feltételek szerint: co-payment, számla NINCS ! • Utólagos nyomtatvány-kiállítás NINCS, a nyomtat-vány kiváltása sem kötelező, pusztán lehetőség. • A költségek biztosítók közötti elszámolása csökkenti a tagállamok terheit. Dr. Balogh Tamás - OEP

6. 1.A jogosult személy 2. A családtagok 3. A jogosultság ideje 4. A teherviselő adatai A nyomtatvány érvényessége Útmutató Útmutató Megjegyzések II/7. Az E 111-es formanyomtatvány: Dr. Balogh Tamás - OEP

7. II/8. Teljes ellátás • A munkavállalókat, ingázókat, áttelepülő nyugdíjasokat és családtagjaikat (együtt: áttelepülőket) megilleti az egészségügyi ellátások teljes köre. • Ha a jogosult Magyarországra teszi át a lakóhelyét, akkor valamennyi természetbeli és pénzbeli ellátás megilleti, ha a biztosítója ehhez előzetesen hozzájárult. A hozzájárulás megadásának feltételei: megfelelőanyagi fedezetés egészségbiztosítás. • E 106-os, E-109-es, E 121-es nyomtatvány. • A költségek biztosítók közötti elszámolása. Dr. Balogh Tamás - OEP

8. II/9. Külföldi gyógykezelés: A tervezett külföldi gyógykezelésekhez előzetes engedély szükséges, E 112 :engedélyezés  szolgáltatások szabad áramlásá-nak korlátozása  a szabadon áramló szolgáltatások állami térítésének korlátozása. • Az állami térítés korlátozása lehetséges (Magyarország: 227/2003. Korm. rendelet). • Egy kivétel: Az engedélyt meg kell adni, amennyiben az ellátás az ellátási csomag része és a beteg az adott kezelésben nem részesülhet az állapota szerint megfelelő időn belül. • Az azonos elbírálás ekkor is érvényesül. Dr. Balogh Tamás - OEP

9. III. SPECIÁLIS KÉRDÉSEK • A külföldieknek történő vényfelírás változása: • Az új vényfelírási gyakorlat • Az Európai Egészségbiztosítási Kártya: • A javaslat és az elérendő cél • Bevezetés és terjesztés • A kártya képe A következő fejezet Dr. Balogh Tamás - OEP

10. Várom kérdéseiket : Dr. Balogh Tamás főosztályvezető-helyettes OEP Nemzetközi Kapcsolatok Osztálya nemzetk@oep.hu Dr. Balogh Tamás - OEP