1 / 37

Curiethérapie des cancers localisés de la prostate résultats

Curiethérapie des cancers localisés de la prostate résultats. Pr Didier PEIFFERT Centre Alexis Vautrin Nancy. Cours nationaux de DES de Radiothérapie oncologique Nancy – 2 au 4 février 2012. Curiethérapie des cancers localisés de la prostate résultats. 1_Résultats carcinologiques.

bryony
Download Presentation

Curiethérapie des cancers localisés de la prostate résultats

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Curiethérapie des cancers localisés de la prostaterésultats Pr Didier PEIFFERT Centre Alexis Vautrin Nancy • Cours nationaux de DES de Radiothérapie oncologiqueNancy – 2 au 4 février 2012

  2. Curiethérapie des cancers localisés de la prostaterésultats • 1_Résultats carcinologiques Pr Didier PEIFFERT Centre Alexis Vautrin Nancy • Cours nationaux de DES de Radiothérapie oncologiqueNancy – 2 au 4 février 2012

  3. Prostatectomie radicale Recurrence-free Rates (PSA > 0,2ng/ml) Han, Partin, Walsh : …anatomic radical retropubic prostatectomy: the 15-Year John Hopkins Experience Urologic Clinics of North America 2001, 28 (3) 555-565

  4. Résultats carcinologiquesSurvie sans récidive biologique (PSA < 1 ng/ml) Blasko et al: Palladium-103 brachytherapy for prostate carcinoma T1-T2 (250 pts) suivi moyen = 41,5 mois à 9 ans = 83,5% Ref:IJROBP 2000;46:839-50

  5. Résultats carcinologiquesSurvie sans récidive biologique (PSA < 1 ng/ml) Stock et al : A dose response study for I-125 prostate implants Iode T1-T2 (134 pts) suivi moyen= 32 mois À 7 ans selon la dose 98% si > 160 Gy 60% si < 160 Gy Ref: IJROBP 1998 41, 101-108.

  6. D90/ Apprentissage % année (N pts) Stock et al. : Dose-response study for I-125 prostate implants. Int J Radiat Oncol B.P. 1998;41:101–108

  7. Survie sans récidive biologique Ref: Grimm et al: IJROBP 2001; 51: pp 31- 40

  8. Régression lente du PSA %pts PSA < 1 ng / ml 5 ans PSA < 0.5 ng / ml suivi Ref: Grimm et al: IJROBP 2001; 51: pp 31- 40

  9. Rebond (bounce ou spike) Critz et al, J Urol 163:1085-1089, 2000

  10. Rebond (bounce ou spike) mois Critz et al, J Urol 163:1085-1089, 2000

  11. PSA progression free survival@ 10y 83.5% Grimm et al: IJROBP 2001; 51: pp 31- 40

  12. Patient selection Kollmeier M. IJROBP 2003;57:645-53

  13. Learning curve Kollmeier M. IJROBP 2003;57:645-53

  14. Optimal selection and dose

  15. PSA DFS

  16. PSA progression free survival@15y Phoenix 80.4% Sylvester Grim,Merrick Blasko, IJROBP 2010

  17. PSA progression free survival@15y Low risk Phoenix 85.9% Sylvester Grim,Merrick Blasko, IJROBP 2010

  18. Comparison of IMRT and Brachytherapy 1102-41 Zelefsky, Urology, EPub; January 2011

  19. Comparison of IMRT and Brachytherapy * Using the ASTRO Houston definition of absolute nadir + 2 ng/mL 7 Year PSA relapse free survival* • 95% for the brachytherapy group • 89% for the IMRT group • P=0.004 Post treatment PSA nadir levels were: • 0.1 ng / ml (brachytherapy) • 0.6 ng / ml (IMRT) • P<0.0001) Brachytherapy interval to reach nadir was 43 months, vs 23.5 months for IMRT 1102-41 Zelefsky, Urology, EPub; January 2011

  20. Survie globale

  21. Curiethérapie des cancers localisés de la prostaterésultats • 2_Résultats fonctionnels Pr Didier PEIFFERT Centre Alexis Vautrin Nancy • Cours nationaux de DES de Radiothérapie oncologiqueNancy – 2 au 4 février 2012

  22. Résultats fonctionnels

  23. Résultats fonctionnels • Dysfonction Erectile: 10-25% • Incontinence Urinaire: 0,5 - 5% • RECTITE : • Grade III (rectorragies) : 5% • Grade IV (nécrose, fistule) : 0 - 0,5%

  24. Incontinence STIC 2000(Dégradation)

  25. Rectitis

  26. Rectorragies STIC 2000 (Dégradation)

  27. Information biopsies

  28. Impuissance STIC 2000 (dégradation)

  29. Incidence des troubles érectiles après curiethérapie prostatique: 6-61% (taux moyen : 26%) Auteurs,année isotope RTE Patients Age Erections suivi incidence n moyen pré-curie% moyen % Blasko,1993 I/Pd + 469 nd nd 38 <70:15; >70:50 Kleinberg,1994 I - 31 67 58 >12 6 Wallner,1994 I - 62 67 61 19 19 Kaye,1995 I + 72 71 61 26 25 Stone,1995 I/Pd - 58 68 21 12 8 Chaikin,1996 I/Pd - 37 nd 73 18 45 Stock,1996 I/Pd - 97 69 66 18 21 Arterbery,1997 I/Pd - 51 nd 69 nd 13 Koutrouvelis,1998 I/Pd - 13 71 nd nd 5 Sharkey, 1998 Pd - 434 73 nd 28 15 Zelefsky,1999 I - 145 64 88 24 21 Sanchez-Ortiz,2000 I/Pd - 114 69 71 23 51 Sharkey,2000 Pd - 299 73 nd nd 15 Zelefsky,2000 I - 248 65 89 48 29 Stock,2001 I/Pd - 416 66 75 32 21 à 3 ans, 41 à 6 ans Merrick,2002 I/Pd - 181 65 100 40 61 Bladou, 2003 I - 260 65 nd 29 39

  30. Fonction sexuelle

  31. QoL A- Erection B -Quality of E C -Ability to sex A- urinary leakage B -pain & burning C -weak stream • Crook J. et al : JCO 2010 29 362-368

  32. Crook J. et al : JCO 2010 29 362-368 QoL A- urinary leakage B -pain & burning C -weak stream A- Erection B- Quality of E C -Ability to sex

  33. Conclusions • Collaboration étroite indispensable • Stricte sélection des patients • Contrôle de qualité (scanner) • Suivi fonctionnel et carcinologique • Courbe d’apprentissage • Contraintes / Diffusion contrôlée

  34. Curiethérapie des cancers localisés de la prostaterésultats Pr Didier PEIFFERT Centre Alexis Vautrin Nancy • Cours nationaux de DES de Radiothérapie oncologiqueNancy – 2 au 4 février 2012

More Related