RABA ANTIBIOTIKOV V OTORINOLARIGOLOGIJI
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 15

Klemen Jenko, dr. med. Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo, Zaloška 2, Ljubljana UKC ljubljana PowerPoint PPT Presentation


  • 260 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

RABA ANTIBIOTIKOV V OTORINOLARIGOLOGIJI. Klemen Jenko, dr. med. Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo, Zaloška 2, Ljubljana UKC ljubljana. UVOD. Akutni rinosinuzitis pri otrocih in odraslih Zapleti akutnega rinosinuzitisa Akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih

Download Presentation

Klemen Jenko, dr. med. Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo, Zaloška 2, Ljubljana UKC ljubljana

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

RABA ANTIBIOTIKOV V OTORINOLARIGOLOGIJI

Klemen Jenko, dr. med.

Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo, Zaloška 2, Ljubljana

UKC ljubljana


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

UVOD

Akutni rinosinuzitis pri otrocih in odraslih

Zapleti akutnega rinosinuzitisa

Akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih

Zapleti akutnega vnetja srednjega ušesa

Vnetja žrela


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Akutni rinosinuzitis

Klasični povzročitelji:

Odrasli: H. influenzae,S. pneumoniae, redkeje M. catharrhalis, α- in β- hemolitičnimi streptokoki

Manj pogosto (odrasli): Staphylococcus aureus,Streptococcus pyogenes

Pri imunski pomanjkljivosti, pri umetno ventiliranih, pri zapletih (odrasli): Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae,

Pri odontogenem sinusitisu: anaerobi in glive


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Akutni rinosinuzitis pri otrocih in odraslih


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Akutni rinosinuzitis pri otrocih


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Akutni rinosinuzitis pri otrocih

  • Antibiotik prve izbire

  • Amoksicilin 45 mg/kg/dan

  • Amoksicilin 90 mg/kg/dan

    Večja verjetnost rezistence (antibiotik v preteklem mesecu)

  • Če zdravljenje ni učinkovito po 72 urah zamenjamo z amoksicilinom 90 mg/kg/dan ali amoksicilinom s klavulansko kislino

  • Pri preobčutljivosti na penicilin izberemo makrolide (klaritromicin, azitromicin)

    Š.Spudič, S. Lotrič Furlan 2004


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Akutni rinosinuzitis pri odraslih


Antibioti no zdravljenje akutnega bakterijskega vnetja obnosnih votlin pri odraslih

Antibiotično zdravljenje akutnega bakterijskega vnetja obnosnih votlin pri odraslih

Akutni rinosinuzitis pri odraslih

Bolnik/bolezen Zdravilo izbire Preobčutljivost na zdravilo izbire

Blaga oblika, bolnik v amoksicilin 500-1000 mg/8h azitromicin 500 mg 1. dan, nato

zadnjih 4-6 tednih 250 mg /dan 5 dni ali 500 mg/24h

ni prejemal antibiotikov 3 dni ali klaritromicin 500 mg/12h

ali telitromicin 800 mg/dan

Ni odgovora na amoksicilin s klavulansko kislino moksifloksacin 400 mg/dan ali

zdravljenje po 3 dneh 875/125 mg/12h ali 2000/125 mg/12h levofloksacin 500-750 mg/dan

ali cefuroksim aksetil 500 mg/12h

Blaga oblika, bolnik amoksicilin s klavulansko kislino moksifloksacin 400 mg/dan ali

je prejemal antibiotike 2000/125 mg/12h levofloksacin 500-750 mg/dan

v zadnjih 4-6 tednih ali telitromicin 800 mg/dan

Hujša oblika amoksicilin s klavulansko kislino moksifloksacin 400 mg/dan ali

2000/125 mg/12 levofloksacin 500-750mg/dan

ali napotitev v bolnišnico

J. Podboj, A. Gros, K. Jenko, A. Grošelj, T. Jurca 2007


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Trajanje antibiotičnega zdravljenja

Navadno traja zdravljenje akutnega bakterijskega vnetja obnosnih votlin 10 do 14 dni.

Učinkovito je krajše zdravljenje s posameznimi antibiotiki:

  • Moksifloksacin 7 dni

  • Telitromicin 5 dni

  • Azitromicin 3 dni oziroma 5 dni


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Zapleti akutnega rinosinuzitisa

Akutni etmoiditis z orbitalnimi zapleti:

  • vnetna oteklina-preseptalni edem, orbitalni celulitis, subperiostalni absces, orbitalni absces

    Cefuroksim ali Cefotaksim z oksacilinom (Cefotaksim 200mg/kg/dan)

    R. Rakar, J. Ahčan, M. Čižman 2003

    Preseptalni edem – Amoksicilin s klavulansko kislino 120 mg/kg/dan

    Orbitalni celulitis, subperiostalni absces, orbitalni absces – Cefotaksim 200mg/kg/dan

    Dogovor klinike za ORL in CFK in klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja 2010


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

AVSU pri otrocih

Otrok z znaki kataralnega vnetja ne zdravimo z antibiotiki.

Otroke z akutnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa zdravimo z antibiotiki.

Antibiotik prve izbire – Amoksicilin 40 – 50 mg/kg

Amoksicilin 80 – 90 mg/kg in ali dodatek zaviralca betalaktamaz, če je otrok prejemal antibiotik v preteklem mesecu ali po 2-3 dneh ni odgovora na zdravljenje. Če ni odgovora pa Ceftriakson 50 mg/kg ali Klindamicin 15-40 mg/kg/dan

Ob alergiji – cefuroksim aksetil ali klindamicin

M. Pokorn, A. Gros 2004


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

AVSU pri otrocih

Ob alergiji uporabljamo tudi makrolide predvsem klaritromicin ali trimetoprim s sulfometoksazolom.

Profilaksa ponavljajočih AVSU – Amoksicilin 20 mg/kg/dan

Odvzem brisa ob spontani perforaciji.

Odvzem brisa ob miringotomiji, kadar je potrebna zaradi izrazite bolečine ali neuspešnega izkustvenega zdravljenja.


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Zapleti AVSU

Akutni mastoditis in akutni mastoiditis s subperiostalnim abscesom:

Cefotaksim 200 mg/kg/dan (do 2011)

Amoksicilin s klavulansko kislino 120 mg/kg/dan

Dogovor klinike za ORL in CFK in klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja 2010

Odvzem brisa ob miringotomiji in mastoidektomiji-


Klemen jenko dr med klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo zalo ka 2 ljubljana ukc ljubljana

Vnetja žrela

  • Flegmona in absces ustnega dna (Angina Ludowici) - klindamicin 600 mg/6ur iv ali amoksi/klav 1200 mg/8h iv

  • Peritonzilarni absces - klindamicin 600-900mg/8ur IV ali klindamicin 300-450mg/6-8h po ali amoksi/klav 875/125 mg /12h po

  • Retrofaringealni, parafaringealni in submandibularni absces - klindamicin 600-900 mg/6ur iv ali amoksi/klav 120 mg/8h iv

    J. Podboj, A. Gros, K. Jenko, A. Grošelj, T. Jurca 2007

  • Peritonzilarni absces – klindamicin, penicilin z metronidazolom ali cofoksitin

    R. Rakar, J. Ahčan, M. Čižman 2003


  • Login