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Osteo-articular

Osteo-articular. Semiologia imagiológica. ?. Semiologia imagiológica. Radiologia convencional Ecografia TC RM Cintigrafia – metastização óssea mono/ poliostóticas Osteodensitometria. Radiologia convencional. Radiologia convencional.

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Presentation Transcript

  1. Osteo-articular

  2. Semiologia imagiológica ?

  3. Semiologia imagiológica • Radiologia convencional • Ecografia • TC • RM • Cintigrafia – metastização óssea mono/ poliostóticas • Osteodensitometria

  4. Radiologia convencional

  5. Radiologia convencional • Elementos radiopacos • El. radiotransparentes • Músculos Faixas adiposas

  6. Radiologia convencional • Elementos radiopacos • El. radiotransparentes • Músculos Faixas adiposas • Osso compacto - cortical óssea • Osso trabecular –esponjoso medula óssea • Cartilagem –espaço articular • Sinovial • Capsula e ligamentos

  7. Epífise • osso sub-condral - cortical e medular • Mineralização dos nucleos de ossificação Metáfise Diáfise < densidade de trabéculas Apófises

  8. Epífise • osso sub-condral - cortical e medular • Mineralização dos nucleos de ossificação Metáfise Diáfise < densidade de trabéculas Apófises Físe • Radiotransparente na criança • Radiopaco no adulto

  9. Rx variante do normal? normal? ? patológico?

  10. Variantes do normal • Calcificação de cartilagens costais • Enostoses (nucleo de tec. ósseo compacto) • Nucleo de ossificação acessório mãos, pés, rótulas, apófises transversas • Costelas supra-numerárias – cervicais • Fusão de arcos costais

  11. Variantes do normal

  12. Variantes do normal • Enostoses (nucleo de tec. ósseo compacto)

  13. Variantes do normal • Núcleo de ossificação acessório mãos, pés, rótulas, apófises transversas

  14. Variantes do normal • Fusão de arcos costais

  15. Variantes do normal • Costelas supra-numerárias – cervicais

  16. Radiologia convencional • Artrografia injecção intra-articular de contraste + iodado / - ar • Fistulografias

  17. Ecografia • Sondas de alta frequencia 5-10 MHz Tecidos moles • músculos e tendões rupturas, colecções liquidas, tumores • articulações • ≠ solido/ liquido • mensuração linear não distorcida • Doppler

  18. TC Vantagens • > detalhe do cortéx e medula óssea • medição linear • visão anatómica seccional /3D • lesões traumáticas infecciosas Desvantagens • < definição da reacção periostótica • < contraste dos tecidos moles

  19. TC Vantagens • > detalhe do cortéx e medula óssea • medição linear • visão anatómica seccional /3D • lesões traumáticas infecciosas Desvantagens • < definição da reacção periostótica • < contraste dos tecidos moles

  20. RM Indicações Lesão de tecidos moles • Caraterização e estadiamento tumoral Lesões articulares • Traumatismos • Infecções e tumores Lesões ósseas • Metástases • Estadiamento tumoral • Necroses isquémicas • Edema medular • Multiplanar • Análise morfológica – osso cortical hipointenso – osso esponjoso hiperintenso T1 • Análise estrutural Limitações • Calcificações • < disponibilidade

  21. RM Indicações Lesão de tecidos moles • Caraterização e estadiamento tumoral Lesões articulares • Traumatismos • Infecções e tumores Lesões ósseas • Metástases • Estadiamento tumoral • Necroses isquémicas • Edema medular • Multiplanar • Análise morfológica – osso cortical hipointenso – osso esponjoso hiperintenso T1 • Análise estrutural Limitações • Calcificações • < disponibilidade

  22. Angiografia • Diagnóstica - morfologia dos vasos - permeabilidade - neo-vascularização • Intervenção - QT intra-arterial

  23. Medicina nuclear • Radiofármacos • Cintigrafia • PET/ PET-TC

  24. Rx variante do normal? normal? patológico? Alteração

  25. Rx variante do normal? congénita normal? degenerativa patológico? Alteração inflamatória infecciosa metabólica tumoral traumática

  26. Rx variante do normal? congénita normal? degenerativa patológico? Alteração inflamatória infecciosa metabólica tumoral traumática

  27. Fracturas • Morfologia do traço de fractura - avulsão, transversais, obliquas, helicoidais - arrancamento • Traço de fractura não identificado - impactadas - em ramo verde (crianças) • Patológicas - por tumor - por fadiga/ insuficiência

  28. Fracturas • Morfologia do traço de fractura - avulsão, transversais, obliquas, helicoidais - arrancamento • Traço de fractura não identificado - impactadas - em ramo verde (crianças) • Patológicas - por tumor - por fadiga/ insuficiência

  29. Fracturas • Morfologia do traço de fractura - avulsão, transversais, obliquas, helicoidais - arrancamento • Traço de fractura não identificado - impactadas - em ramo verde (crianças) • Patológicas - por tumor - por fadiga/ insuficiência

  30. Traço hipertransparente ressalto no contorno da cortical arrancamento de fragmentos faixa densa cruzando o osso – fractura impactada arqueamento ósseo – fractura plástica

  31. Traço hipertransparente ressalto no contorno da cortical arrancamento de fragmentos faixa densa cruzando o osso – fractura impactada arqueamento ósseo – fractura plástica • Fractura não identificada - sem desvio dos topos escafóide, colo do fémur, vértebra

  32. Traço hipertransparente ressalto no contorno da cortical arrancamento de fragmentos faixa densa cruzando o osso – fractura impactada arqueamento ósseo – fractura plástica • Fractura não identificada - sem desvio dos topos escafóide, colo do fémur, vértebra

  33. Evolução temporal da fractura • Bordo irregular, mal definido • Inicio do calo ósseo - calcificação tec moles adjacente à fractura - aumento da densidade - consolidação

  34. Evolução temporal da fractura • Bordo irregular, mal definido • Inicio do calo ósseo - calcificação tec moles adjacente à fractura - aumento da densidade - consolidação Não consolidação e pseudoartrose - traço de fractura > 6 meses - bordo de fractura esclerótico

  35. Luxações e sub-luxações

  36. Luxações e sub-luxações • Perda da congruência articular • Sobreposição do osso sobre a articulação

  37. Artrose Degenerativo

  38. Artrose Degenerativo • Redução dos espaço articular • Esclerose (densificação) sub-condral reactiva • Osteófitos (osso peri-articular) • Quistos sub-condrais

  39. Artrose Degenerativo • Redução dos espaço articular • Esclerose (densificação) sub-condral reactiva • Osteófitos (osso peri-articular) • Quistos sub-condrais

  40. Artrose Degenerativo • Redução dos espaço articular • Esclerose (densificação) sub-condral reactiva • Osteófitos (osso peri-articular) • Quistos sub-condrais

  41. Artrose Coluna vertebral • Espondilose

  42. Artrose Coluna vertebral • Espondilose

  43. Artrose Coluna vertebral • Espondiartrose

  44. Inflamação Osteomielites • Disseminação hematogénea • Por contiguidade (fracturas expostas) • Região metafiso-diafisária

  45. Inflamação Osteomielites • Disseminação hematogénea • Por contiguidade (fracturas expostas) • Região metafiso-diafisária • Fase de latência Rx – MN ou RM

  46. Inflamação Osteomielites

  47. Inflamação Osteomielites Fissuras corticais Reacção periosteal laminar

  48. Inflamação Osteomielites • Fase radiográfica Osteólise Esclerose Reacção perióstica densa Sequestros Fissuras corticais Reacção periosteal laminar

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