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Morphotypes des membres inférieurs

Morphotypes des membres inférieurs. Analyse dans les 3 plans. Caractère héréditaire du morphotype. Morphotype frontal. Varus - valgus. Examen clinique : pieds joints écart inter genoux ou inter chevilles. Morphotypes selon le sexe. 20% 60% 10%. Mesure précise avec une télégoniométrie.

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Morphotypes des membres inférieurs

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Presentation Transcript

  1. Morphotypes des membres inférieurs Analyse dans les 3 plans Caractère héréditaire du morphotype

  2. Morphotype frontal Varus - valgus Examen clinique : pieds joints écart inter genoux ou inter chevilles

  3. Morphotypes selon le sexe 20% 60% 10%

  4. Mesure précise avec une télégoniométrie Pieds joints ou Pieds selon l’angle du pas

  5. L’axe frontal du membre doit être apprécié aussi en appui monopodal et à la marche

  6. Morphotype sagittal Recurvatum Flexum

  7. Le recurvatum augmente l’écart entre les condylesen raison de la rotation interne des genoux Ceci est lié à la rotation automatique qui accompagne la flexion extension du genou

  8. Le recurvatum augmente l’écart entre les condyles Valgus Varus en extension

  9. Faux genu valgum dû à la graisse à la face interne

  10. Le morphotype en flexum s’accompagne d’une rétraction des ischio-jambiers

  11. Plan horizontal • Antétorsion du fémur • Rotation dans le genou • Torsion tibiale externe • Détorsion sous-malléolaire (Scanner)

  12. Antétorsion du col fémoral Scanner Examen clinique : Le col fémoral est parallèle à la table d’examen quand le trochanter est le plus saillant La jambe indique alors le plan des condyles = antétorsion du col

  13. Excès d’antétorsion du col fémoral “strabisme rotulien”

  14. Traitement de la torsion excessive du fémur : ostéotomie de rotation

  15. Torsion tibiale externe (scanner)

  16. Mesure de la torsion tibiale (ex. clinique)

  17. Mesure de la torsion tibiale (clinique) Genoux de face : axe des malléoles par rapport au plan frontal

  18. Mesure de la torsion tibiale (clinique) Genoux de face : axe des malléoles par rapport au plan frontal

  19. On fait une petite erreur car il existe une légère rotation entre fémur et tibia

  20. Mesure de la détorsion sous-malléolaire(scanner)

  21. Mesure de la détorsion sous-malléolaire(examen clinique)

  22. Morphotype “moyen”index tibial-fémoro supérieur à 20 (TTE-AF) 10,6 ± 6° 10° 32° 31,6 ± 6°

  23. Torsion tibiale forteindex tibial-fémoral élevé

  24. Torsion fémorale forteindex tibial-fémoral négatif

  25. Torsions fortesindex tibial-fémoro faible ou nul

  26. Exemple d’index tibio-Fémoral inversé (AF plus forte que la TTE)

  27. Tenir compte de l’angle du pas

  28. Tenir compte de l’angle du pas On peut prendre les empreintes lors de la marche et les juxtaposer afin de disposer les pieds du patient sur ses propres empreintes lors du scanner

  29. Pour 28 sujets témoins

  30. Il est parfois utile de voir la position précise du col et de la tête en rotation interne et externe des hanches (avant une ostéotomie)

  31. Morphotype de varus-hypertorsion externe tibiale

  32. Morphotype de valgus-torsion internetibiale

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