1 / 18

OLGU SUNUMU

OLGU SUNUMU. Dr. Bilun Gemicioğlu. ANAMNEZ: Kimlik. Adı Soyadı : C. D. Yaş : 48 Cins : Erkek Oturduğu Yer : İstanbul Doğum Yeri : Malatya Eğitim Durumu : Üniversite Meslek : Banka çalışanı. ANAMNEZ: Yakınma. Dispne Öksürük Hışıltılı/hırıltılı solunum Halsizlik

boyd
Download Presentation

OLGU SUNUMU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OLGU SUNUMU Dr. Bilun Gemicioğlu

  2. ANAMNEZ: Kimlik • Adı Soyadı: C. D. • Yaş: 48 • Cins: Erkek • Oturduğu Yer: İstanbul • Doğum Yeri: Malatya • Eğitim Durumu: Üniversite • Meslek: Banka çalışanı

  3. ANAMNEZ: Yakınma • Dispne • Öksürük • Hışıltılı/hırıltılı solunum • Halsizlik • Günlük aktivite kısıtlaması

  4. ANAMNEZ: Hikaye • Sekiz aydır • Dönem dönem artıyor • Provokan bir faktör tanımlamıyor; belki soğuk hava ve üşütmek? • Sabah, akşam farkı yok • Acile başvuru yok • Diğer sistemlerle ilgili yakınma yok

  5. ANAMNEZ: Öz ve soy geçmiş • Öz geçmiş: Atopi anamnezi yok, geçirilmiş operasyon ve önemli bir hastalık yok • Soy geçmiş: Teyzede astım, babada hipertansiyon, anne tbc geçirmiş

  6. ANAMNEZ:Alışkanlıklar • Sigara: Çocuklukta ve iş yerinde pasif içicilik, hiç kullanmamış • Alkol: Arasıra, devamlı almıyor • Kullandığı ilaç: mültivitamin (2-3 yıldır) ve verilmiş astım ilaçları

  7. FİZİK MUAYENE • Solunum Sistemi: İnspeksiyon, palpasyon, perküsyon, oskültasyon normal • Diğer Sistemler: Özellik yok

  8. LAB: Radyoloji • PA akciğer grafisi:Özellik yok • Paranazal sinüs grafileri: Özellik yok • Toraks BT: Özellik yok • Paranazal sinüs BT: Özellik yok

  9. LAB: Kan sayımı-Biyokimya • Sedimantasyon: 8mm/saat • Hct:%40 • Hb: 14,1mg • Lökosit: 7200/mm3 • Kan biyokimyası: Özellik yok • Tam idrar: Özellik yok

  10. LAB: SFT • Pre FVC: 3,8Lt %96 • Pre FEV1:3,2 %99 • Pre FEV1 /FVC: % 85 • Pre FEF25-75:3,9 %103 • Pre PEF:7,2Lt/sc %87 • Post FVC: 3,7Lt %94 • Post FEV1:3,17 %98 • Pre FEV1 /FVC: % 86 • Post FEF25-75:4,02 %105 • Post PEF:7,09Lt/sc %86

  11. LAB: Allerji Testleri • Prik Test : Negatif • tIgE: 26 IU • Phadiatop: Negatif

  12. LAB: SFT • Bronkoprovokasyon : Negatif • RV: 1,78 %84 • TLC: 6,09 %91 • DLCO: 27,2 %100 • DLCO/VA :5,6 %99

  13. TEDAVİ • Antihistaminik • Budesonid • Formoterol 2-3 aydır kullanıyor, yanıtsız inhalasyon tekniği doğru

  14. Zor Olguda Sorulması Gerekenler • Hasta astım mıdır? • - KOAH, Sol kalp yet., vokal kord disfonksiyonu, … • Tedavi doğru mu? Kullanılıyor mu? • - uyum, teknik, ilaçlar,eğitim, yazılı talimat…. • Tetikleyen etken var mı? • - allerjen, stres, ilaçlar…. • Ek veya sistemik hastalık var mı? • - infeksiyon, rinosinüzit, GÖR, tirotoksikoz… • Farklı fenotip mi?

  15. YAKLAŞIM ? • Hasta astım mıdır? • Tanı; sorgulama ve tetkikler yeterli ve doğru yapılmış mı? • Ayırıcı Tanı ?

  16. YAKLAŞIM ? • Hasta astım mıdır? • Tanı; • Sorgulama; astım olabilir • Tetkikler; • akım-volüm eğrisi yok • PEF takibi yok

  17. YAKLAŞIM ? • Hasta astım mıdır? • Tanı; akım-volüm eğrisi Ekstratorasik obstrüksiyon

  18. SONUÇ ? • Hasta astım mıdır? Hayır • Akım-volüm eğrisinde ekstratorasik hava yolu obstrüksiyonu : kord vokal disfonksiyonu (KBB muayenesi ile kanıtlanmış)

More Related