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Cristina Tilli Laboratorio sulle Politiche e sui Servizi Sociali Università Roma Tre

Le difficoltà dell’integrazione socio-sanitaria in uno scenario di forte presenza della sanità privata nel sistema pubblico. Il caso del Lazio. Cristina Tilli Laboratorio sulle Politiche e sui Servizi Sociali Università Roma Tre. 1. La promozione della salute ed i suoi attori.

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Presentation Transcript

  1. Le difficoltà dell’integrazione socio-sanitaria in uno scenario di forte presenza della sanità privata nel sistema pubblico. Il caso del Lazio. Cristina Tilli Laboratorio sulle Politiche e sui Servizi Sociali Università Roma Tre

  2. 1. La promozione della salute ed i suoi attori Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  3. SERVIZI SANITARI SERVIZI SOCIALI Gli attori in campo per promuovere la salute globale: Per tale motivo la salute globale ha tra i suoi principali strumenti l’integrazione socio-sanitaria Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  4. L’integrazione socio-sanitaria: le parole-chiave Globalità Territorio Multilivello Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  5. SANITA’ art. 32 1978 (prevalenza attore pubblico) 1992 (sbilanciamento verso il privato) 1999 (riequilibrio, autorizzazione/accreditamento) SOCIALE art. 38 (1991) (volontariato/cooperazione sociale) 2000 (concertazione/governance; autorizzazione/accreditamento) I percorsi normativi, dalla Costituzione ad oggi Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  6. Attori pubblici e non pubblicinel sanitario e nel sociale SANITARIO FOR PROFIT SOCIALE NO PROFIT SANITARIO PUBBLICO SOCIALE PUBBLICO Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  7. 2. Il caso Lazio Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  8. LA POPOLAZIONE: sui circa 5 milioni e mezzo di abitanti, 2.800.000 circa vivono in Roma città 1.300.000 circa vivono nella provincia di Roma 1.500.000 circa vivono negli oltre 250 comuni delle altre 4 province I DISTRETTI: 55 in totale, di cui 19 a Roma città 17 in provincia di Roma 19 nelle altre 4 province Si va da un distretto per 230.000 abitanti ad un distretto per 10.000 abitanti  da un Municipio di Roma ad oltre 20 comuni Il caso Lazio: la realtà territoriale Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  9. PUBBLICO Modello “a matrice” Dipartimenti PRIVATO Presenza molto forte nel 2007, spesa pro capite per sanità privata € 913 contro i 655 della media nazionale Sbilanciamento sulla dimensione ospedaliera/ residenziale  i posti letto del privato accreditato costituiscono il 50% del totale, contro una media nazionale del 27% Il caso Lazio: sanità pubblica e sanità privata Distretti Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  10. Il caso Lazio: la scala delle asimmetrie … Sanità privata Sanità pubblica Sociale pubblico Sociale esternalizzato Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  11. La ricerca sull’integrazione socio-sanitaria nel Lazio METODOLOGIE UTILIZZATE: • PERCORSO QUANTITATIVO  Somministrazione di un questionario ai referenti per l’integrazione socio-sanitaria dei 55 distretti sanitari  analisi dell’integrazione nei tre livelli e nei percorsi degli utenti all’interno dei servizi. • PERCORSO QUALITATIVO  2 focus group con testimoni privilegiati, uno in Roma città ed uno in una provincia  valutazione, da parte degli operatori coinvolti, di punti di forza e criticità, in particolare del livello professionale dell’integrazione. Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  12. I risultati della ricerca: il modello-Lazio dell’integrazione socio-sanitaria • Distonia tra norme e prassi operative • Significativa differenziazione, tra i diversi contesti territoriali, sull’utilizzo degli strumenti di coordinamento • Criticità nei processi di co-progettazione tra A.S.L. ed enti locali Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  13. Luci ed ombre dei livelli dell’integrazione socio-sanitaria nel Lazio ISTITUZIONALE GESTIONALE PROFESSIONALE • norme/operatività • politica • assenza • rigidità organizzative • elementi oggettivi • elementi soggettivi Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  14. L’integrazione socio-sanitaria nei territori del Lazio: esempi operativi … • accesso integrato ai servizi socio-sanitari  maggiore presenza in Roma città, rivolto per lo più alla totalità della popolazione • valutazione multiprofessionale  maggiore nelle aree provinciali (ma non per tutte le aree di bisogno) Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  15. L’integrazione socio-sanitaria nel Lazio, tra potenzialità e criticità Crescente consapevolezza, a tutti i livelli, della necessità dell’integrazione socio-sanitaria Difficoltà, ancora oggi, a sviluppare in maniera significativa e diffusa processi di integrazione, nonostante gli sforzi normativi e la presenza, in diverse aree, di interessanti buone prassi Cristina Tilli - ESPAnet 2011

  16. Le difficoltà dell’integrazione socio-sanitaria nel Lazio: un’ipotesi interpretativa La scala delle asimmetrie influenza le possibilità di integrazione (ovvero) il peso della sanità privata, forte e residenziale, influenza le possibilità di sviluppo ed integrazione tra i servizi territoriali (sanitari e sociali) Cristina Tilli - ESPAnet 2011

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