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XX CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.D. ROMA 10-11-12 OTTOBRE 2011

XX CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.D. ROMA 10-11-12 OTTOBRE 2011. DR. CLAUDIO SOLINAS SPECIALISTA IN OSTETRICIA E GINECOLOGIA ANESTESIA E RIANIMAZIONE LA CONDOTTA DEL PARTO IN ANALGESIA. Indicazioni e Vantaggi. Indicazioni. Soppressione del dolore Ricerca del benessere fetale

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XX CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.D. ROMA 10-11-12 OTTOBRE 2011

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Presentation Transcript

  1. XX CONGRESSO NAZIONALES.I.C.D.ROMA 10-11-12 OTTOBRE 2011

  2. DR. CLAUDIO SOLINAS SPECIALISTA IN OSTETRICIA E GINECOLOGIAANESTESIA E RIANIMAZIONELA CONDOTTA DEL PARTO IN ANALGESIA Indicazioni e Vantaggi

  3. Indicazioni • Soppressione del dolore • Ricerca del benessere fetale • Prevenzione e sicurezza • Soddisfazione • Distocia dinamica

  4. Controindicazioni • Infezioni nell’area dell’esecuzione • Gravi infezioni generalizzate • Alterazioni della coagulazione • Allergie ai farmaci utilizzati • Gravi patologie discali della colonna vertebrale • Scoliosi grave

  5. Non essere gravida

  6. Quali opzioni ? • Blocco dei nervi pudendi • Protossido d’azoto • Anestesia loco regionale

  7. Requisiti • Nel più breve tempo possibile • Nel migliore dei modi possibili • Più a lungo possibile

  8. Valutazione • Numero di travagli esitati in T.C. • Soddisfazione della donna • Numero di traumi psicologici residui all’evento parto

  9. Caratteristiche del travaglio e del parto: DOLORE

  10. PERIDURALE

  11. A.P.C.Analisi del travaglio -Precocissima applicazione del catetere perdurale -Immediato avvio dell’analgesia -Minor dispendio energetico determinato dall’interruzione del circolo vizioso dolore-ansia -Migliore azione sulla cervice-bocca uterina durante le verifiche cliniche

  12. Considerazioni • Possibilità di scelta dell’opportunità dell’amniorexi precoce • Riduzione della durata del travaglio e del periodo espulsivo • Miglior accettazione del monitoraggio cardiotocografico • Possibilità di deambulazione della donna e accettazione del partner in sala travaglio e parto • Maggior attenzione ed attuazione dei metodi di respirazione e di spinta addominale

  13. Considerazioni • Minor frequenza di lacerazioni del canale del parto e di episiotomie • Miglior condizione di lavoro durante l’episiorrafie e controllo del sanguinamento • Miglior controllo del secondamento e di eventuali residui in cavità uterina • Immediata possibilità di secondamento manuale ed eventuale revisione cavità uterina • Possibilità di applicazione ,anche profilattica , del V E ( kiwi)

  14. Considerazioni • Minor frequenza di T. C. • Possibilità di parto vaginale dopo pregresso T. C. • Minor uso di analgesici nel puerperio • Miglior ripresa psico-fisica della puerpera con precoce rientro nell’ambiente familiare • Uguale possibilità di allattamento rispetto al parto senza analgesia

  15. Subaracnoidea • Immediata insorgenza del blocco • Brevissimo tempo di preparazione campo • Semplicità di esecuzione • Durata sufficiente • Accettazione ottimale • Non significative modifiche C.T.G.

  16. Conclusioni • Primo stadio fibre C amieliniche oppioidi + anestetici locali • Secondo stadio fibre A delta solo anestetici locali • Terzo stadio - periodo espulsivo anestetici locali

  17. Concetto della minima dilatazione Ottimizzazione dosaggio Ampi volumi Basse concentrazioni Fase del travaglio Condotta personalizzata Modulazione

  18. L’analgesia ostetrica dovrebbe essere affidata a chi ha una buona conoscenza dei problemi che essa pone e sia in grado quindi di affrontarli e di superarli.

  19. CLAUDIO SOLINASCLINICA SANT’ANNA – OSTETRICIA GINECOLOGIA CAGLIARI

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