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Presentación de Colombia 2012-II Directorio ALAMI Mexico - D.F. 21 de Junio 2012

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México – D.F. 22 de Junio 2012. Presentación de Colombia 2012-II Directorio ALAMI Mexico - D.F. 21 de Junio 2012. JUAN PABLO CURREA. Agenda . Indicadores Pais Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado Indicadores de Salud

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presentaci n de colombia 2012 ii directorio alami mexico d f 21 de junio 2012

México – D.F.

22 de Junio 2012

Presentación de Colombia2012-II Directorio ALAMIMexico - D.F.21 de Junio 2012

JUAN PABLO CURREA

agenda
Agenda
  • Indicadores Pais
  • Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado
  • Indicadores de Salud
  • Organización del Sistema de Salud
  • Financiación del Sistema Público
  • Sistema de Seguridad Social en Salud Financiamiento
  • Indicadores de Servicios en el País
  • Antecedentes Financieros 2011
  • Principales Problemas del Sector
  • Perspectivas
caracter sticas del sistema de salud y la participaci n del sector privado1
Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado
  • Universal: todo colombiano debe afiliarse
  • El afiliado con capacidad de pago debe cotizar al contributivo - RC (o a los regímenes especiales)
  • Las cotizaciones son del sistema (FOSYGA), quien paga a las EPS una prima por cada afiliado (UPC)
  • Las personas sin capacidad de pago se afilian al subsidiado -RS (se financian con recursos públicos y transferencia de los trabajadores)
  • Se cubre al afiliado y su grupo familiar
  • Participación del sector privado en el aseguramiento (EPS) (88% de los afiliados al RC están en EPS privadas) y en la prestación (IPS) (87% privadas)
funciones de las eps
Funciones de las EPS
  • Por delegación del Estado
    • Recaudar cotizaciones
    • Pagar las licencias de maternidad
    • Pagar contenidos No POS (vía tutelas y CTC)
  • Propias (funciones de aseguramiento)
    • Administrar la afiliación
    • Cubrir las incapacidades por enfermedad general
    • Cubrir el POS de sus afiliados, para lo cual:
      • Gestionan el riesgo de salud
      • Organizan la red de servicios
      • Gestionan el costo de salud
organizaci n del sistema de salud
Organización del Sistema de Salud

PLANES ADICIONALES

DE SALUD

MEDICINA PREPAGADA

PLANES COMPLEMENTARIOS

SERVICIOS DE AMBULANCIA PREPAGADA

SEGUROS DE SALUD

cobertura del sistema p blico
Cobertura del Sistema Público

Notas: * Datos a junio de 2011. En el RS el dato es a diciembre 2011. ** En 2010 se ajustó el reporte oficial de afiliados al RS con las personas cargadas en BDUA. Vinculados se estima a partir de la información de población total fuente DANE

cobertura del sistema voluntario
Cobertura del Sistema voluntario

Fuente: ACEMI . 2011 tomado de la SNS a junio de 2011

financiaci n del sistema de salud
Financiación del Sistema de Salud

Cifras en dólares corrientes de 2011

Participación dentro del PIB: 7.6%

FUENTE: Ejecución presupuestal del FOSYGA, Superintendencia Financiera de Colombia, Ejecución Presupuestal del FOSYGA. Cálculos ACEMI.

sistema de seguridad social en salud financiamiento
Sistema de Seguridad Social en Salud Financiamiento

Régimen Contributivo

Régimen Subsidiado

Empleador 8.5%

Empleado 4%

Total 12.5%

Estado 100% incluye una porción de aportes de los trabajadores afiliados en el RC

*Como porciento del salario del empleado.

Hasta 10 salarios máximos cotizables.

  • Coberturas
  • Cuidado de la Salud de las Personas
  • Subsidios (Maternidad y paternidad, e Incapacidad por enfermedad
  • Coberturas
  • Cuidado de la Salud de las Personas
  • En Julio de 2012 se iguala completamente la cobertura con la que tienen los trabajadores del RC
destinaci n cotizaciones r gimen contributivo
Destinación cotizaciones Régimen contributivo

Cotización 12.5% del IBC

Empleador 8.5%

Empleado 4%

Subcuenta de Solidaridad

0.17% del IBC de los cotizantes

1% del IBC de los pensionados

1.5% del IBC de los regímenes de excepción

Subcuenta de

Promoción y Prevención

0.4% del IBC

Incapacidades

enfermedad general

0.25% del IBC

Prima de Seguro

Prestaciones

Económicas

Subcuenta de

Compensación

11.93 % del IBC

Licencias maternidad

Paternidad

0.2% del IBC

Reembolso

POS

Tutelas

Medicamentos CTC

1.8 % del IBC

Disponible para

UPC

9.65 % del IBC

Servicios

NO POS

Prestaciones

Asistenciales

Nota: la cuenta de compensación está en equilibrio. El año 2011 cerró con un excedente de libre disponibilidad cercano a los $550 mil millones

antecedentes financieros 2011 us dolares
Antecedentes Financieros2011 / US$ Dolares

Compañías de Medicina Prepagada

FUENTE: Superintendencia Nacional de Salud, Cálculos ACEMI.

antecedentes financieros 2011 us dolares1
Antecedentes Financieros2011 / US$ Dolares

Empresas Promotoras de Salud – Régimen Contributivo

FUENTE: Superintendencia Nacional de Salud, Cálculos ACEMI.

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