1 / 22

WRODZONA STOPA KOŃSKO-SZPOTAWA (PES EQUINO -VARUS ; CONGENITAL CLUBFOOT)

WRODZONA STOPA KOŃSKO-SZPOTAWA (PES EQUINO -VARUS ; CONGENITAL CLUBFOOT). KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM. WRODZONA STOPA KOŃSKO-SZPOTAWA (WSKSZ) CHARAKTERYZUJE SIĘ ZMIANĄ JEJ KSZTAŁTU I UPOŚLEDZENIA CZYNNOŚCI PRZY ZACHOWANIU STRUKTUR ANATOMICZNYCH. ELEMENTAMI WSKSZ SĄ: 1.USTAWIENIE KOŃSKIE

bien
Download Presentation

WRODZONA STOPA KOŃSKO-SZPOTAWA (PES EQUINO -VARUS ; CONGENITAL CLUBFOOT)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. WRODZONA STOPA KOŃSKO-SZPOTAWA(PES EQUINO -VARUS ; CONGENITAL CLUBFOOT) KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM

  2. WRODZONA STOPA KOŃSKO-SZPOTAWA (WSKSZ) CHARAKTERYZUJE SIĘ ZMIANĄ JEJ KSZTAŁTU I UPOŚLEDZENIA CZYNNOŚCI PRZY ZACHOWANIU STRUKTUR ANATOMICZNYCH ELEMENTAMI WSKSZ SĄ: 1.USTAWIENIE KOŃSKIE 2.SZPOTAWOŚĆ 3.USTAWIENIE DO WEWNĄTRZ W PŁASZCZYŹNIE PODŁOŻA 4.PONADTO W OBRĘBIE KOMPLEKSU PODSKOKOWEGO: • -PRZYWIEDZENIE • -SZPOTAWOŚĆ • -WYDRĄŻENIE

  3. EPIDEMIOLOGIA • NAJCZĘSTSZA PO ROZWOJOWEJ DYSPLAZJI STAWU BIODROWEGO WADA ROZWOJOWA NARZĄDU RUCHU • CZĘSTOŚĆ WYSTEPOWANIA 1-2/1000 • CH : DZ 2 : 1 • 50% WADA OBUSTRONNA

  4. ETIOPATOGENEZA • CZYNNIK NEUROGENNY ODZDZIAŁUJĄCY NA UKŁAD KOSTNO-STAWOWY PRZEZ ZABURZENIE BILANSU MIĘŚNIOWEGO ORAZ ZMIANY W UKŁADZIE WIĘZADŁOWO-TOREBKOWYM • TEORIA MECHANICZNYCH CZYNNIKÓW ZEWNĘTRZNYCH (ŁAGODNIEJSZE POSTACIE KLINICZNE-NIEPRAWIDŁOWA POZYCJA W ŁONIE MATKI, SKĄPOŚĆ WÓD PŁODOWYCH) • EMBRIOPATIA (WADA ROZWOJOWA POWSTAŁA W OKRESIE ZARODKOWYM-POZOSTAŁE POSTACIE)

  5. ANATOMIA STOPY

  6. KLINIKAUSTAWIENIE KOŃSKIE , SZPOTAWOŚĆ , USTAWIENIE STOPY DO WEWNĄTRZ , PRZYWIEDZENIE I SZPOTAWOŚĆ PRZODOSTOPIA ---OBRÓT PODESZWY DO WEWNĄTRZ

  7. PATOMORFOLOGIA • KOMPLEKS PODSKOKOWY (K.PIĘTOWA, SZEŚCIENNA, ŁÓDKOWATA, KLINOWATE , ŚRÓDSTOPIA ,PALICZKI) • ROTACJA KOMPLEKSU DO WEWNĄTRZ W PŁASZCZYŹNIE HORYZONTALNEJ I CZOŁOWEJ W STOSUNKU DO K.SKOKOWEJ Z NASTĘPOWYM PRZEMIESZCZENIEM K.ŁÓDKOWATEJ W STOSUNKU DO GŁOWY K.SKOKOWEJ • K.PIĘTOWA PRZESTRZENNY OBRÓT: 1.PŁ.STRZAŁKOWA- KOŃSKOŚĆ (GUZ PRZEMIESZCZA SIĘ KU GÓRZE I W KIERUNKU KOSTKI BOCZNEJ) 2.PŁ.CZOŁOWA- SZPOTAWOŚĆ 3.PŁ.HORYZONTALNA- USTAWIENIE DO WEWNĄTRZ • K.SZEŚCIENNA- PRZYŚRODKOWO I PODESZWOWO WZGLĘDEM K.PIĘTOWEJ • ZGIĘCIE PODESZWOWE STOPY W STAWIE SKOKOWO-GOLENIOWYM(STAŁY ELEMENT WADY)

  8. OBJAWY KLINICZNE • KLASYFIKACJA DIMEGLIO (STOPIEŃ KOREKTYWNOŚCI SŁOWA MIĘKKI , TWARDY) • TYP I MIĘKKI-MIĘKKI (STOPA UŁOŻENIOWA , KOREKTYWNA) 20% • TYP II MIEKKI- TWARDY (KOREKTYWNA W STRZAŁKOWEJ I HORYZONTALNEJ POWYŻEJ 50% PRZY SZPOTAWOŚCI STĘPU PONIŻEJ 20 ST.) 33% • TYP III TWARDY- MIEKKI (KOREKTYWNOŚĆ PONIŻEJ 50% WE WSZYSTKICH PŁASZCZYZNACH) 35% • TYP IV TWARDY-TWARDY (STOPA TERATOGENNA Z KOREKCJĄ KOŃSKOŚCI I PRZYWIEDZENIA PONIŻEJ 20% PRZY SZPOTAWOŚCI STĘPU POWYŻEJ 45 ST.) 12% • PRZYKURCZE MIĘŚNI , APARATU WIĘZADŁOWO-TOREBKOWEGO • ZMNIEJSZENIE ZAKRESU RUCHÓW • ZNIEKSZTAŁCENIA WZROSTOWE KOŚCI • WYCHUDZENIE GOLENI • PRZEROST (TIBIALIS POSTERIOR , ANTERIOR , ABDUCTOR POLLICIS) • ZANIK (MM.PERONEI) • CHÓD SZCZUDŁOWY (BRAK ODBICIA)

  9. RADIOLOGIARZUT: GRZBIETOWO-PODESZWOWY

  10. RADIOLOGIARZUT: BOCZNY

  11. ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE • PORAŻENNA: -PRZEPUKLINA OPONOWO-RDZENIOWA -POINIEKCYJNA (BRAK DZIAŁANIA GRUP MIĘSNIOWYCH , RTG – W BOCZNEJ OK) -MPDZ • UŁOŻENIOWA STOPA SZPOTAWA (ZACHOWANE ZGIĘCIE GRZBIETOWE) • WRODZONE PRZYWIEDZENIE PRZODOSTOPIA (ZACHOWANE ZGIĘCIE GRZBIETOWE) • ZABURZENIA ROZWOJOWE UKŁ.KOSTNEGO (BRAK K.PISZCZELOWEJ- DECYDUJE OBRAZ RADILOGICZNY)

  12. LECZENIE • JAK NAJWCZEŚNIEJ OD METOD NIEOPERACYJNYCH • REDRESJE Z NASTĘPOWĄ STABILIZACJĄ OPATRUNKAMI GIPSOWYMI • SYSTEMATYCZNIE, STOPNIOWO , BEZ UŻYCIA SIŁY • ISTOTA- ODROTOWANIE KOMPLEKSU POSKOKOWEGO W STOSUNKU DO K.SKOKOWEJ ORAZ ZMIAN W SAMYM KOMPLEKSIE • ZASADA ROZCIĄGANIA (ZNIESIENIE PRZYKURCZENIA TKANEK MIĘKKICH) MIĘŚNI , WIĘZADEŁ , TOREBEK STAWOWYCH • CZAS TRWANIA OGRANICZAMY DO 3 M-CY • OCENA RADIOLOGICZNA PO 6 -12 TYG. • UTRZYMANIE SIĘ JAKIEJKOLWIEK RESZTKOWEJ WADY JEST ZACZĄTKIEM NAWROTU ZNIEKSZTAŁCENIA • SKUTECZNOŚĆ LECZENIA ZACHOWAWCZEGO 10-40% • PRZYPADKI OPORNE , NIE WYKAZUJĄCE POSTĘPU KOREKCJI-OPERACJA • OPERATYWA DOTYCZY 60-90% LECZONYCH STÓP • DECYDUJĄCE W ROKOWANIU PIERWSZE 2-3 LATA

  13. LECZENIE NIEOPERACYJNE • ETAPY: • 1.UZYSKANIE KOREKCJI STOPY PRZEZ REDRESJĘ • 2.DORAŹNA STABILIZACJA UZYSKANEJ KOREKCJI • 3.DOLECZANIE (PRZY UZYSKANIU PEŁNEJ KOREKCJI)

  14. REDRESJA • CODZIENNE KILKAKROTNE ĆWICZENIA REDRESYJNE • KOREKCJA WSZYSTKICH ELEMENTÓW ZNIEKSZTAŁCENIA • (TECHNIKA BOSCHA)

  15. TECHNIKA BOSCHASTRONA PRZYŚRODKOWA STRONA BOCZNA

  16. DORAŹNA STABILIZACJA • OPATRUNEK GIPSOWY • ORTEZY • PRZYLEPCE (MIĘKKA-MIĘKKA)

  17. GIPS • UDOWY ZE ZGIĘCIEM W KOLANIE 90 ST . • OD 7-10 DNIA ŻYCIA • DO 6 TYG. ZMIENIANY CO 7 DNI • PO UZYSKANIU KOREKCJI UTRZYMANIE GIPSU (PEŁNY , ŁUSKA PRZEZ 2-3 M-CE ZE ZMIANAMI CO 2-4 TYGODNIE) • TRWANIE DO CZASU CZYNNEJ PRONACJI I ZGIĘCIA GRZBIETOWEGO

  18. PRZYLEPCETECHNIKA FRIPPA I SHAWA • STOPA MIĘKKA-MIĘKKA • ZMNIANY CO 7 DNI • PO KOREKCJI CO 2 TYG. • KONTYNUACJA 5 M- CY • ZWIĘKSZANIE PRZERW W ZAKŁADANIU OPASEK • NIEKORZYSTNA NADMIERNA PRONACJA

  19. PRZYLEPCETECHNIKA SERING’A I ATIA

  20. DOLECZANIE • DO CZASU AŻ STOPA UZYSKA POPRAWNY KIERUNEK WZROSTOWY • 1.ŁUSKI STOPOWO-GOLENIOWE ALBO SZYNY (NP. DENIS -BROWNE’ A) • 2.ĆWICZENIA BIERNE ZWIĘKSZAJĄCE ZGIĘCIE GRZBIETOWE I PRONACJĘ STOPY • 3.WZMACNIANIE MM.GOLENI I STOPY NA DRODZE ODRUCHU OBRONNEGO (DRAŻNIENIE PODESZWY I GRZBIETOWO-BOCZNEJ POWIERZCHNI STOPY) • 4.OBUWIE ORTOPEDYCZNE NA PROSTĄ FORMĘ Z PODPARCIEM ST. SZEŚCIENNO- PIĘTOWEGO • 5.BADANIA KONTROLNE DO ZAKOŃCZENIA WZROSTU PO 5 ROKU ŻYCIA RAZ W ROKU

  21. ALGORYTM

  22. LECZENIE OPERACYJNE • NAJLEPSZY WIEK DRUGIE PÓŁROCZE ŻYCIA • CIĘŻSZE STOPY WCZEŚNIEJ (6-9 MŻ) • ŁAGODNIEJSZE PÓŹNIEJ (OK. 12 MŻ) • TAK PLANOWAĆ ABY DZIECKO ROZPOCZĘŁO CHODZENIE OKOŁO 1 RŻ. • TECHNIKI: • 1.UWOLNIENIE TYLNE • 2.TYLNO-PRZYŚRODKOWE • 3.T-P WZBOGACONE O DOJŚCIE BOCZNE • 4.CAŁKOWITE UWOLNIENIE PODSKOKOWE

More Related