Forspárgildi ómskoðunar á höfði fyrir síðkomin MTK einkenni

1. Forspárgildi ómskoðunar á höfði fyrir síðkomin MTK einkenni Martin Ingi Sigurðsson 14. september 2007

2. Epicure study group 241 barn fætt undir 25 vikum borið saman við 160 bekkjarfélaga við 6 ára aldur 20% eðlileg, 22% með alvarlega fötlun og 12% með CP Ingibjörg Georgsd, Atli Dagbjartsson et al 35 börn fædd undir 1000 g borin saman við 60 börn fædd fullburða við 5 ára aldur 25% barnanna náði sama árangri á þroskaprófum og jafnaldrar Fyrirburar og heilaskemmdir

3. Ómskoðun á höfði • Klínískar leiðbeiningar frá Kanada og USA • Öll börn sem fæðast eftir minna en 32 vikna meðgöngu • Óma í kringum aðra og sjöttu viku, fyrr ef mikil vandamál eru fyrstu dagana. • Næmi ómskoðana fyrir síðkominni þroskaskerðingu • 16% á fyrstu viku • 53% eftir sex vikur • 58% ef gerð 40 vikum eftir upphaf meðgöngu

4. Blæðingar Flokkun Papile I: Germinal matrix II: Blæðing inn í heilahólf III: Víkkun heilahólfa IV: Blæðing í heilavef Ischemia Periventriculer leukomalacia Að hverju er verið að leita

5. Skipting notuð í rannsóknum

6. Greind við 6 ára aldur m.v. neonatal ómskoðun • Whitaker et al • 597 börn undir 2 kg við fæðingu metin við 6 ára aldur • Fjölþáttagreining: OR 65.83 á skertri greind ef PL/VE, en 4.64 ef GM/IVH

7. CP við 2 ár aldur m.v. Neonatal ómskoðun • Pinto-Martin et al • 777 börn fædd undir 2 kg metin við 2 ára aldur • Disabling Cerebral palsy : 7,9% • Non-disabling Cerebral palsy: 6,7% • Fjölþáttagreining: • PL/VE: OR 15.4 á DCP, 5.3 á ND-CP • GM/IVH: OR 3.5 • Öndunarvél, OR 2.9

8. Sigurdsson, MI. Meta-analysa

9. Nýir tímar – breytt forspárgildi? • Laptook et al • 1473 börn fædd undir 1000 g sem höfðu eðlilegar ómskoðanir á höfði metin við 2 ára aldur • 30% með MDI<70 (25,3%) eða CP (9,4%) • Fjölþátta greining á orsökum • CP: KK, fjölburar, þyngd, pneumothorax, öndunarvél • Lágt MDI: KK, fjölburar,þyngd, öndunarvél, menntun móður, léleg sjúkratrygging

10. Samantekt • Ómskoðun á höfði er sú breyta við útskrift sem segir hvað mest fyrir um síðkomin vandamál. • Þó má vera að forspárgeta ómskoðunar sé verri fyrir örbura. • Nú verið að endurskoða klínískar leiðbeiningar í Kanada • Fyrstu niðurstöður um forspárgildi MRI nú að birtast • “Take them home, give them lots of love, and let's see how things go “

11. Heimildir • Georgsdottir, I., E. Saemundsen, T. Leosdottir, I. Simonardottir, S.T. Egilson, and A. Dagbjartsson. 2004. [Extremely Low Birthweight Infants in Iceland. Neurodevelopmental profile at five years of age.]. Laeknabladid90: 747-754. • Sauve, R. 2001. Routine screening cranial ultrasound examinations for the prediction of long term neurodevelopmental oucomes in preterm infants. Paediatr Child Health6: 39-43. • Laptook, A.R., T.M. O'Shea, S. Shankaran, and B. Bhaskar. 2005. Adverse neurodevelopmental outcomes among extremely low birth weight infants with a normal head ultrasound: prevalence and antecedents. Pediatrics115: 673-680. • Pinto-Martin, J.A., S. Riolo, A. Cnaan, C. Holzman, M.W. Susser, and N. Paneth. 1995. Cranial ultrasound prediction of disabling and nondisabling cerebral palsy at age two in a low birth weight population. Pediatrics95: 249-254. • Whitaker, A.H., J.F. Feldman, R. Van Rossem, I.S. Schonfeld, J.A. Pinto-Martin, C. Torre, S.R. Blumenthal, and N.S. Paneth. 1996. Neonatal cranial ultrasound abnormalities in low birth weight infants: relation to cognitive outcomes at six years of age. Pediatrics98: 719-729. • Woodward, L.J., P.J. Anderson, N.C. Austin, K. Howard, and T.E. Inder. 2006. Neonatal MRI to predict neurodevelopmental outcomes in preterm infants. N Engl J Med355: 685-694. • Dammann, O. and A. Leviton. 2006. Neuroimaging and the prediction of outcomes in preterm infants. N Engl J Med355: 727-729.