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Projet subventionné par les IRSC « Équipes Interdisciplinaires de recherche en Santé » - PowerPoint PPT Presentation


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Intervention de gestion du stress auprès des proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative. Projet subventionné par les IRSC « Équipes Interdisciplinaires de recherche en Santé ».

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Presentation Transcript

Intervention de gestion du stress auprès des proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Projet subventionné par les IRSC « Équipes Interdisciplinaires de recherche en Santé »


Équipe de recherche proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative Francine Ducharme, Ph.D.Paule Lebel, Md., M.Sc.Denise Trudeau, M.Sc.Lise Lachance, Ph.D.


Probl matique
Problématique proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

  • En 2003, 4,3 millions de personnes devaient assurer, à titre non professionnel, des soins aux personnes âgées au Canada

  • Près de 90 % de ces soins sont aujourd’hui prodigués par des proches-aidants

  • Complexité croissante des soins à domicile prodigués par les familles


Probl matique1
Problématique proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

  • Stress quotidien inhérent à la situation

    des proches-aidants Menace pour leur santé

    et leur qualité de vie

  • Nécessité de les considérer comme « clients » des services vs « ressources »

     (Politique « Chez soi… le dernier choix » , MSSS, 2003 )

  • Nécessité de leur offrir des interventions pour les soutenir dans la gestion de leur stress


Probl matique2
Problématique proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

  • Interventions individuelles

    effets plus importants qu’interventions de groupe

  • Peu d’interventions individuelles

    offertes présentement au Québec à ces aidants


Buts de l tude
Buts de l’étude proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

  • Évaluer les effets d’une intervention individuelle

    de gestion du stress sur la santé et la qualité de vie des aidants

    2) Documenter l’implantation de cette intervention dans des centres locaux de services communautaires (programmes soutien à domicile)


Description de l intervention
Description de l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Cadre théorique

Modèle du stress de Lazarus et al. (1984) :

« La perception du stress et les stratégies adaptatives sont des agents modérateurs de la relation entre le stress et la vulnérabilité »


Description de l intervention1
Description de l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Buts généraux de l’intervention:

1) Améliorer l’efficacité des aidants à composer avec les exigences liées à leur rôle

2) Favoriser le recadrage des situations de stress

3) Promouvoir l’utilisation de stratégies adaptatives ajustées à la nature des situations de stress rencontrées dans la vie quotidienne


Modèle d’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

prise de conscience

Aspects irritants de la situation

Aspects confortables de la situation

Analyse de la situation

Analyse des stresseurs

Événement

Signification

Perception

Analyse des stratégies adaptatives

Choisir un stresseur particulier

Gérer

l’événement

Gérer

la perception

Gérer

la signification

Objectif Stratégie

Action

Évaluation des actions et de la démarche

Situation non-résolue

Situation résolue


Description de l intervention2
Description de l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Structure de l ’intervention:

  • Issue d’un projet-pilote

  • 5 rencontres hebdomadaires à domicile,

    durée = 45 minutes

  • 1 visite de follow-up un mois plus tard

  • Intervention via gestionnaires de cas (inf., t.s.)


Description de l intervention tape 1 prise de conscience
Description de l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative Étape 1 : Prise de conscience

  • Dresser un portrait de la situation :

  • -Aspects confortables

  • -Aspects irritants

  • Collecter des données sur les stratégies habituelles

  • Expliquer la démarche de gestion du stress


Description de l intervention tape 2 analyse de la situation
Description de l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative Étape 2 : Analyse de la situation

  • Identification des stresseurs

  • Choix d’un stresseur spécifique

  • Formulation d’un objectif à atteindre


Description de l intervention tape 3 ajustement stresseur strat gie adaptative
Description de l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative Étape 3 : Ajustement stresseur/stratégie adaptative

  • Déterminer les facteurs influençant le stresseur

  • Favoriser l’ajustement entre le stresseur et la

    stratégie adaptative utilisée

  • Enseigner stratégie «ajustée» :

    Résolution de problème

    Recadrage

    Recherche de soutien social


Description de l intervention tape 4 action
Description de l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative Étape 4 : Action

  • Plan pour favoriser l’expérimentation d’une

    stratégie «ajustée»

  • Expérimentation de la stratégie choisie


Description de l intervention tape 5 valuation
Description de l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative Étape 5 : Évaluation

  • Évaluation des effets de la stratégie expérimentée

  • Évaluation de l’objectif personnel

  • Évaluation de la démarche

  • Évaluation des acquis


Modalit s de formation l intervention
Modalités de formation à l’intervention proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

  • Formation de 2 jours offerte aux gestionnaires de

    cas à l’aide d’un manuel de formation

  • Guide structuré remis aux gestionnaires de cas incluant le carnet de l’aidant (synthèse, exercices)

  • Coaching hebdomadaire par la coordonnatrice


M thode
Méthode proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Devis

  • Quasi-expérimental avec groupe contrôle (suivi usuel) pour l’évaluation des effets

    • 3 temps de mesure:

      - Avant l ’intervention

      - immédiatement après (T2)

      - 3 mois post-intervention (T3)

  • Recherche-action pour évaluer l’implantation du programme et ses effets qualitatifs


M thode1
Méthode proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

La recherche-action a comme but ultime la transformation de la pratique:

  • Suscite la participation des acteurs et la conscience critique de leur réalité

  • Améliore une situation problématique


M thode2
Méthode proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Des principes de recherche-action:

  • Expérimentation par les gestionnaires de cas « en place » suite à une formation offerte en milieu de travail

  • Suivi (coaching) hebdomadaire à toutes les semaines (au sein du milieu de travail, CLSC)

  • Jonction recherche-pratique pour accélérer le changement


Hypoth ses
Hypothèses proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Comparativement aux aidants d’un GC, ceux bénéficiant de l’intervention « Gestion du Stress »:

  • percevront moins de stress lié aux soins à domicile et

    moins de fardeau lié à leur situation

  • auront un niveau de détresse psychologique moins élevé

  • auront une meilleure perception de leur santé

  • auront un répertoire de stratégies adaptatives plus varié


M thode3
Méthode proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Milieu

  • 2 CLSC de la région de Montréal (programmes de soutien à domicile)

  • Gestionnaires de cas « en poste » (recherche-action)

  • Dans chaque CLSC : 1 groupe expérimental

    (GE) et 1 groupe contrôle (GC)


M thode4
Méthode proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Critères d’inclusion des sujets:

1) Être l’aidant principal d’une personne > 60 ans

vivant à domicile ;

2) Cohabiter ou non avec la personne âgée

3) Être identifié comme aidant « à risque » selon

jugement clinique + 4 critères (Nolan et al., 1994) =

complexité des soins; stress perçu; perception de la santé; soutien formel et informel reçu


M thode5
Méthode proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Évaluation quantitative des effets du programme:

  • Mesure d’évaluation cognitive du stress (Peacock et al., 1990)

  • Inventaire du fardeau (Zarit et al., 1985)

  • Indice de détresse psychologique (ESS, 1998)

  • Perception de l’état de santé (ESS, 1998)

  • Inventaire des stratégies adaptatives des aidants (Nolan et al., 1995)


M thode6
Méthode proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Évaluation qualitative:

  • Échelle d’atteinte des buts personnels (Goal attainment scale, Rockwood, 1995)

  • Guide semi-dirigé d’entrevue sur la perception des aidants quant à l’intervention (structure, contenu et processus)

  • Journal de bord des gestionnaires de cas


M thode7
Méthode proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Évaluation de l’implantation du

programme en CLSC:

  • Grille d’analyse de l’intervention

  • Journal de bord de la coordonnatrice « coach »

  • Rencontres régulières avec les équipes des CLSC

  • Groupe de discussion focalisée (GE)


Caract ristiques socio d mographiques
Caractéristiques proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative socio-démographiques

Les gestionnaires de cas participants (n=35)

  • GE : n=17 (9 inf., 7 t.s., 1 psy)

  • GC : n=18 (6 inf., 12 t.s.)

  • 29 femmes et 4 hommes

  • Âge moyen = 39 ans (24 à 54 ans)

  • En moyenne 11 ans d’expérience

  • Case load = 48 cas en moyenne (25 à 82)


Caract ristiques socio d mographiques1
Caractéristiques proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative socio-démographiques

Les aidants participants (n=81)

  • GE : n=42 et GC : n=39

  • 86,4% femmes

  • Âge moyen aidant = 68,7/Âge moyen aidé = 81

  • 60% des aidants = conjointes

  • 75% avec problèmes de santé


Caract ristiques socio d mographiques2
Caractéristiques socio-démographiques proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Les aidants participants (suite)

  • 86 % cohabitent avec le proche âgé

  • Durée moyenne de l’aide = 7 ans

  • 50% utilisent des services privés

  • 36% des situations de soins = déficiences cognitives ou problèmes psychogériatriques


Les effets du programme r sultats significatifs
Les effets du programme proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative … résultats significatifs

Les aidants du GE perçoivent significativement:

  • plus d’auto-contrôle

  • davantage de défi lié à leur rôle d’aidant

  • Une utilisation > de soutien social informel et formel

  • une utilisation > de stratégie de résolution de problèmes


Les effets du programme r sultats significatifs1
Les effets du programme proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative … résultats significatifs

  • De plus 74% des aidants ont atteint l’objectif fixé

  • Pas d’effets sur le fardeau, la détresse psychologique, la perception de la santé


R sultats qualitatifs
Résultats qualitatifs proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Exemples de stresseurs / stratégies retenues

  • Agressivité de l’aidé / Analyse de comportements- résolution de problème

  • Solitude / recherche de soutien social émotif

  • « toujours être à la course » / recadrage, soutien social instrumental


R sultats qualitatifs1
Résultats qualitatifs proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Exemples de stresseurs / stratégies retenues

  • Incontinence, hygiène déficiente/ résolution de problèmes

  • Crainte de l’hébergement, incertitude face à l’avenir/ soutien social informatif, recadrage


R sultats qualitatifs2
Résultats qualitatifs proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

Changements perçus par les aidants du GE :

  • Compréhension > des comportements de l’aidé

  • > interactions sociales

  • > activités pour « prendre soin de soi »

  • Gestion consciente des émotions difficiles

  • Relation plus harmonieuse avec l’aidé

  • Capacité à demander et à accepter de l’aide

  • Façon différente d’envisager l’avenir


R sultats de l implantation du programme
Résultats de l’implantation proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative du programme

  • Réceptivité de l’intervention par les aidants et les gestionnaires de cas

  • Intégration du modèle d’intervention à la pratique des gestionnaires de cas

     3e expérimentation en moyenne


L ments de discussion
Éléments de discussion proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

  • Intervention qui produit des changements:

    Intégration des aidants dans la pratique des gestionnaires de cas + Effets bénéfiques sur les aidants

  • Possibilité d’adaptation de l’intervention à chaque situation (nombre de rencontres, étapes à suivre)

  • Importance du coaching…

  • Intervention non applicable en situation de crise


L ments de discussion1
Éléments de discussion proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative

  • Intervention transférable à différentes clientèles et dans d’autres milieux

  • Intervention qui favorise le partenariat intervenants-aidants

  • Intervention qui favorise la considération des aidants comme des « clients » des services (MSSS, 2003)

  • Outil concret applicable dans la pratique quotidienne des professionnels en CLSC


Merci
MERCI !!! proches-aidants de personnes âgées vulnérables : Une étude évaluative


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