1 / 18

AJU VEREJOOKSUD

AJU VEREJOOKSUD. Erthel Toodo TÜ STOM III 2013. Aju arteriaalne verevarustus (1). Kaks paari veresooni: vasak ja parem a. carotis interna - varustab suuraju vasak ja parem a. vertebralis –> ühinevad-> a.basilaris – varustab väikeaju ja ajutüve

bebe
Download Presentation

AJU VEREJOOKSUD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AJU VEREJOOKSUD Erthel Toodo TÜ STOM III 2013

  2. Aju arteriaalne verevarustus(1) • Kaks paari veresooni: • vasak ja parem a. carotis interna - varustab suuraju • vasak ja parem a. vertebralis –> ühinevad-> a.basilaris – varustab väikeaju ja ajutüve • Omavahel ühendatud ajupõhimikul – Willise ring http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53086/bin/fig1.jpg

  3. Willise ring (1,2,3) • Lähtub kolm paari ajuartereid: • a. cerebri anterior • a. cerebri media - peamine motoorse korteksi varustaja! • a. cerebri posterior • Anastomoosid! http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/2e/Circle_of_Willis_en.svg/335px-Circle_of_Willis_en.svg.png

  4. Willise ring (2) • Kui üks Willise ringi arteritest on okludeerunud, stenoseerunud või vigastatud, siis tagavad teised arterid selle arteri varustatava ala verevarustuse ja väldivad isheemia teket

  5. Aju verejooksu põhjused (4) • Peatrauma – sagedaseim põhjus alla 50 aastaste seas • Kõrge vererõhk – pika aja jooksul tekib veresoonte seinte nõrgenemine • Vere või hüübimise häired – hemofiilia, sirprakuline aneemia, ravimid • Aneurüsm – veresoones pais, sein nõrgeneb, veresoon lõhkeb • Amüloidne angiopaatia – sageli kaasneb vananemise ja kõrge vererõhuga, võib põhjustada väikseid märkamatuid verejookse enne, kui põhjustab suure verejooksu • Maksahaigused – kaasneb üldine suurenenud veritsus • Veresoonte ebanormaalsused – kaasasündinud • Ajukasvajad http://www.braininjury.com/images/injured01.gif

  6. Aju verejooksu sümptomid (5) • Sõltuvad verejooksu lokalisatsioonist, vere väljumise kiirusest, haaratud ajukoe suurusest • Tugev peavalu • Iiveldus, oksendamine • Taskaalu- ja koordinatsioonihäired • Teadvusehäired, -kadu • Haigushood, krambid • Jäsemete nõrkus, tuimus, surin • Nägemishäired • Neelamisraskused • Ebanormaalne maitsetundlikkus http://www.gassaferegister.co.uk/images/student%20page%20image.jpg

  7. Aju verejooksud (5) Intrakraniaalsed verejooksud jaotatakse: • Intra-aksiaalne hemorraagia: • intratserebraalne verejooks – lokaliseerub ajukoes • Ekstra-aksiaalne hemorraagia: tekib kolju sees, kuid väljaspool ajukudet • epiduraalne • subduraalne • subarahnoidaalne http://www.hughston.com/hha/b_17_3_2a.jpg

  8. Epiduraalne hemorraagia (6,7) • Verejooks kolju ja dura materi vahel • Raske peatrauma tulemus (nt.mootorratta õnnetused) • Kõige sagedamini tekib noortel koljuluu murru korral – fraktuuriserv lõhub veresoone • Põhjustatud peamiselt arterite seinte rebestusest, väikelastel ka veenidest http://brainandspine.titololawoffice.com/uploads/image/Epidural&Subdural%20Hematoma(1).jpg

  9. Epiduraalne hematoom (6,7) • Veri koguneb epiduraalselt • Hematoom surub ajule, suurendab intrakraniaalset rõhku –> tekib suurem ajukahjustus • Epiduraalsele hematoomile viitav sümptomite muster: peatrauma -> lühiajaline teadvusekaotus -> järgneb erksuse periood -> jälle teadvusekaotus • Kiire kulg http://lh4.ggpht.com/_oj6TkG186pI/SzA9n9rUEYI/AAAAAAAAAj8/MIF9Y7H8pM4/image_thumb%5B11%5D.png?imgmax=800 http://www.cdemcurriculum.org/ssm/neurologic/ich/images/ich_epidural.png

  10. Subduraalne hemorraagia (8,9) • Verejooks dura materi ja arachnoidea materi vahel • Põhjustatud subduraalset ruumi läbivate veenide rebenemisest • Sagedasemad põhjused : • Peatrauma • Võib esineda ka spontaanselt (eriti eakatel) • Antikoagulantide kasutamine • Raputatud beebi sündroom • Jaotatakse: • akuutne (<2 päeva) – väga ohtlik! Veenide madalama rõhu tõttu siiski aeglasema kuluga kui arteriaalne epiduraalne verejooks • subakuutne (2-14 päeva) • krooniline (>14 päeva) http://brainandspine.titololawoffice.com/uploads/image/Epidural&Subdural%20Hematoma(1).jpg

  11. Subarahnoidaalne hemorraagia (10) • Verejooks subarahnoidaalruumis(arachnoidea materi ja pia materi vahel) • Võib tekkida spontaanselt, tavaliselt aneurüsmi ruptuuri tõttu, aga ka peatraumast • Aneurüsm - veresoone seina nõrgenemisest ja vererõhu survest tingitud soone paikne kotjas laiend • Reaktiive vasospasm -> isheemia • Üks insuldi vormidest • Iseloomulik äkiliselt algav “thunderclap” peavalu, mis kiirgab kuklasse, ja kaela jäikus http://www.mayfieldclinic.com/Images/PE-SAH_Figure1.jpg

  12. Intratserebraalne verejooks (11,12) • Intrakraniaalne ehk intra-aksiaalne hemorraagia, mis tekib ajukoes • Tekib väikese õhukeseseinalise arteri ruptuuri tõttu • Kõige sagedasem tekkepõhjus on hüpertensioon, aju arteriovenoosne malformatsioon, trauma • Hemorraagiline insult

  13. Intratserebraalne verejooks (11,13) Kahte tüüpi: • intraparenhümaalne - verejooks aju parenhüümis. • Intraventrikulaarne - verejooks ventrikulaarsesse süsteemi • Peamiselt imikutel (eriti enneaegsetel, alakaalulistel), kellel veresooned pole veel piisavalt tugevad • Enamasti tekib 72 tundi pärast lapse ilmale tulekut http://d1l9wtg77iuzz5.cloudfront.net/assets/1433/32886/small_Intraventricular_hem.jpg?1344873672

  14. Ravi (3,9) • Mõned väiksed hematoomid võivad ise paraneda (nt. väike spontaanne subduraalne hematoom) • Hädaolukorras vaja intrakraniaalset rõhku kiiresti alandada - puuritakse auk koljusse (trepanatsioon), kateeter, väljutatakse veri • Kui suur hematoom, tihke koaguleerunud veri -> kraniotoomia – suurem ala koljust lõigatakse lahti, eemaldatakse veremass • Ravimid (turse alandamiseks, krambihoogude vältimiseks jne) http://

  15. http://cdn.c.photoshelter.com/img-get/I0000KIbq6I0xi.k/s/600/600/85749DS.jpghttp://cdn.c.photoshelter.com/img-get/I0000KIbq6I0xi.k/s/600/600/85749DS.jpg • kraniotoomia • http://www.medivisuals.com/craniotomy-surgery.aspx

  16. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/2e/Craniotomy_Arachnoid.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/2e/Craniotomy_Arachnoid.jpg

  17. Kasutatud kirjandus 1) Cipolla, Marilyn J. (2009) The Cerebral Circulation. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53081/ 2) Cerebral circulation [www] http://en.wikipedia.org/wiki/Cerebral_circulation (16.03.2013) 3) Primary motor cortex [www] http://en.wikipedia.org/wiki/Primary_motor_cortex#Blood_supply (16.03.2013) 4) Brain Hemorrhage: Causes, Symptoms, Treatments [www] http://www.webmd.com/brain/brain-hemorrhage-bleeding-causes-symptoms-treatments 5) Cerebral hemorrhage [www] http://en.wikipedia.org/wiki/Cerebral_hemorrhage 6) Epidural hematoma [www] http://en.wikipedia.org/wiki/Epidural_hematoma 7) Extradural hemorrhage [www] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002385/ 8) Subdural hematoma [www] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001732/ 9) Subdural hematoma [www] http://en.wikipedia.org/wiki/Subdural_hematoma 10) Subarachnoid hemorrhage [www] http://en.wikipedia.org/wiki/Subarachnoid_hemorrhage 11) Cerebral hemorrhage [www] http://en.wikipedia.org/wiki/Cerebral_hemorrhage 12) Intracerebral Hemorrhage [www] http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/intracerebral-hemorrhage/ 13) Intraventricular Hemorrhage [www] http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/neuro/ivh.html

  18. Aitäh!

More Related