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DISNEA. Liliana Casarrubias Tacuba. Dificultad de respirar. dys- [dificultad] + pneu-/pno- [respirar, respiración (pneúmon pulmón)]. DISNEA.

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Presentation Transcript
disnea

DISNEA

Liliana Casarrubias Tacuba

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Dificultad de respirar.

dys- [dificultad] + pneu-/pno- [respirar, respiración (pneúmon pulmón)]

disnea1
DISNEA
  • La disnea, más que una enfermedad, es un síntoma de muchas enfermedades. El proceso de aparición es diferente según la causa subyacente. Puede acompañarse pero no confundirse con:
  • Hiperventilación o respiración excesiva
  • Taquipnea o respiración rápida
  • Hiperpnea o respiración rápida y profunda a la vez
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Disnea respiratoria: puede ser producida por una estrechez en las vías aéreas que impida el paso libre de aire, bien sea el de inspiración, bien el de espiración, o bien, por alteración o lesión del tejido pulmonar, con repercusión en el sistema alvéolo - capilar.
  • Disnea por alteración sanguínea: tanto una anemia grave como una acidosis (exceso de acidez en la sangre), pueden producir disnea.
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Disnea nerviosa: esta disnea puede ser simplemente psicológica, y se presenta en individuos ansiosos o en neuróticos; no obstante puede existir un verdadero fallo orgánico, como es la parálisis de los músculos respiratorios o una alteración en los centros reguladores de la respiración (a nivel cerebral).
  • Disnea cardiaca: cualquier alteración cardiaca cursa con un ahogo más o menos acentuado, según la gravedad de la cardiopatía.
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La ortopnea se refiere a la disnea en decúbito que podemos graduar el almohadas, según el nivel de inclinación que se precise para aliviarla.
  • La disnea paroxistica nocturna o asma cardial se refiere a los episodios de disnea súbita que obligan al paciente a la sedestación en el borde de la cama o a la bipedestación para obtener el alivio sintomático adecuado.
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La disnea que acontece con la actividad física es denominada disnea de esfuerzo, pudiendo ser calificada de pequeños, medianos o grandes esfuerzos, según el nivel de mínima a mayor actividad desencadenante.
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Síntomas. El signo determinante de la disnea (que en sí es un síntoma) es falta de aire o dificultad para espirar, apreciable por el propio paciente, y puesta de manifiesto por medio de una hiperventilación. Los síntomas aunque muy parecidos, dependen de la causa desencadenante de la dificultad respiratoria.
causas de disnea
Causas de Disnea
  • Las principales causas de dificultad respiratoria son:
  • Asma
  • Problemas sanguíneos (anemia, leucemia, etc.)
  • Cáncer
  • Colapso del pulmón
  • Enfisema
  • Obstrucción de la tráquea
  • Enfermedades cardiacas
  • Hiperventilación
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Enfermedades causadas por condiciones laborales
  • Derrame pleural
  • Pulmonía
  • Infecciones del aparato respiratorio como: neumonías, tuberculosis, etc.
  • Usar ropa muy ceñida al cuello
  • Alergias
valoraci n
Valoración.
  • La valoración inicial debe ir encaminada en un primer momento, a determinar si nos encontramos ante un paciente con fallo respiratorio agudo por la presencia de criterios de gravedad. En estos casos es imprescindible asegurar la permeabilidad de la vía aérea y garantizar una adecuada oxigenación.
anamnesis
Anamnesis
  • Antececentes Personales.
  • Es importante detectar la presencia de patología respiratoria o cardíaca previa, así como el tratamiento que recibe.
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Edad
  • La edad del paciente nos puede orientar al diagnóstico de presunción, atendiendo a la mayor frecuencia de presentación de las diferentes causas según la edad .
  • – Lactante: cuerpo extraño, bronquioliotis, epiglotitis, laringitis.
  • – Escolar: asma, epiglotitis y neumonía.
  • – Adulto joven: asma, infecciones y traumatismos.
  • – Adulto-anciano: insuficiencia cardíaca, enfermedades crónicas, tumores.
s ntomas gu a
Síntomas guía
  • Existen una serie de síntomas que pueden orientarnos hacia la posible etiología del cuadro disnéico:

– Intensidad de la disnea: inespecífico.

– Ortopnea y disnea paroxística nocturna: cardiopatía.

– Bradipnea: alteraciones del SNC.

– Dolor torácico: cardiopatía isquémica, pericarditis, neumotórax, derrame pleural, neumonía y traumatismos.

– Fiebre: infecciones.

– Tos: síntoma engañoso y muy inespecífico.

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– Expectoración:

* Purulenta (proceso infeccioso).

* Sonrrosada (insuficiencia cardíaca).

* Perlada (asma).

* Hemática (tumores).

– Transtornos neuropsíquicos: cefalea, ansiedad, disminución del nivel de consciencia indican gravedad del cuadro.

– Oliguria y edemas: insuficiencia cardíaca izquierda, o EPOC.

exploraci n f sica
Exploración física
  • Estado general:– Nivel de consciencia.

– Signos cutáneos: palidez, cianosis central y periférica, frialdad, sudoración, tiempo de relleno capilar.

– Frecuencia respiratoria: bradipnea/ taquipnea.

cabeza y cuello
Cabeza y Cuello:

– Buscar la presencia de: masas, ingurgitación yugular, enfisema subcutáneo, estridor inspiratorio / espiratorio.

t rax
Tórax:
  • – Inspección:

* Uso de musculatura accesoria:

Tiraje supraesternoclavicular.

Tiraje intercostal.

Aumento de participación de la musculatura abdominal.

* Descoordinación tóraco–abdominal.

* Espiración larga y ruidosa.

* Deformaciones y/o inestabilidad torácica: Alteraciones de la movilidad.

Heridas penetrantes.

Deformaciones postraumáticas.

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– Palpación:* Puntos dolorosos.

* Zonas de crepitación subcutánea.

– Auscultación:* Pulmonar. Comparando siempre ambos hemitórax:  Disminución o abolición del murmullo vesicular.

Sibilancias de predominio inspiratorio/espiratorio.

Estertores crepitantes.

* Cardiaca:Ritmo: rítmico/arrítmico.

Frecuencia cardíaca: bradicardia/taquicardia.

Otros ruidos: soplos, roces y extratonos.

abdomen y extremidades
Abdomen y extremidades
  • Abdomen:

– Buscar la presencia de puntos dolorosos, defensa o distensión abdominal.

  • Extremidades:

-Valorar la presencia de pulsos periféricos.

criterios de gravedad
Criterios de Gravedad.
  • Presencia de al menos uno de los siguientes criterios.

– Obnubilación.

– Cianosis.

– Signos de mala perfusión tisular.

– Imposibilidad de toser o hablar.

– Tiraje intercostal. Participación de musculatura accesoria.

– Incoordinación tóraco–abdominal.

– Frecuencia respiratoria > 30 r.p.m.; FC >125 l.p.m..

– Silencio auscultatorio.

– pH < 7,25.