Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år

1. Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år Anne Frølich, overlæge, Forskningslederfor kroniske sygdomme, Bispebjerg hospital, Ekstern lektor, PhD, Københavns Universitet Anne.Froelich.01@regionh.dk

2. Forekomsten af kroniske sygdomme er stigende og vil fortsætte med at stige i de kommende år • I 2010 havde 514.999 (38 %) borgere iRegion Hovedstaden en kronisk sygdom og dette tal er stigning på 5,6 % på 3 år fra 487.703 (37 %) i 2007 • Diabetesforekomsten i Danmark tre-dobletover en periode på en periode på mindre end 10 år fra 113.000 til nu 321.000 personer i Danmark

3. Kvalitetsbrud af de sundhedsfaglige ydelser til mennesker med kroniske sygdomme • Cirka halvdelen inden for de store sygdomsgrupper er u-diagnostiserede og kan af gode grunde ikke modtage den behandling de har behov for • En stor del af populationen er ikke registrerede i registre og kvaliteten af behandlingen er derfor ikke kendt • Vi kan måle den kliniske kvalitet mens aspekter som patienternes oplevelse og livskvalitet samt sammenhæng i forløbene måles ikke rutinemæssigt • Rehabilitering er fortsat en meget ny indsats, der kun er ringe udbredt • Opfølgning på patientforløb dvs. en proaktiv indsats er fortsat også vældig ny

4. Mennesker med kroniske sygdomme koster mellem 70-80 % af de samlede omkostninger i sundhedsvæsenet. 5 -10 procent de kronisk syge forbruger mere end 50%.

5. 2003-2014Politisk, administrativt og sundhedsfagligt fokus på kroniske sygdomme 2003Internationalt fokus på kronisk sygdom Ed Wagner workshop i København 2005Sundhedsstyrelses publikationer med fokus på kroniske sygdomme SIKS projekt igangsat på baggrund af ministeriel bevilling 2007Strukturreformen gennemføres med dannelse 5 regioner og 98 kommuner. De første obligatoriske sundhedsaftaler indsendes til Sundhedsstyrelsen Komparative analyser mellem det danske sundhedsvæsen og Kaiser Permanente 2010 ½ milliard kroner afsættes på finansloven til kvalitetsindsats og udviklingen af forløb for mennesker med kroniske sygdomme Forløbsprogrammer for de store kroniske sygdomme udvikles og implementeres i regionerne 2012 ”Det hele sundhedsvæsen Danske Regioner” ”Det nære Sundhedsvæsen KL” 2013Nedsættelse af National Styregruppe for Kronikerområdet i Sundhedsstyrelsen

6. 2001 og 2003 To internationale gennembruds-publikationer WHO publikation ”Innovative care for chronicconditions” • Sygdomsmønsteret ændret Ikkesundhedsvæsenet • Effektiv forebyggelse og behandling er mulig- Udnyttes ikke • Sundhedsvæsenet designet til akut indsats Behov for kontinuerlig indsats ved langvarig kronisk sygdom “Crossing The Quality Chasm” A New Health system for the 21th Century? IOM Report 2003 Why are we doing so poorly? • The current care system cannot do it • Trying harder will not work Changing care system will!

7. 2005Sundhedsstyrelsen har fokus på kroniske sygdomme

8. 2005 Forløbsbeskrivelser – 2007 Forløbsprogrammer for mennesker med kroniske sygdomme

9. 2005 Komparative studier mellem det danske sundhedsvæsen og Kaiser Permanente

10. 2007 Strukturreform og ny sundhedslov • Strukturreformen og sundhedslov • Reduktion af administrative enheder • Overførsel af opgaver fra regioner til kommuner • Sundhedsaftaler • Hospitaler nedlægges: • 1945: 156 hospitaler • 1985: 100 hospitaler • 2020: 20 hospitaler

11. 2010 Forløbsprogrammer for de store kroniske sygdomme

12. 2011 United Nations adresserer kroniske sygdomme som et høj indsatsområde – dette er kun sket en gang før A challenge of epidemic proportions and its socio-economic development impacts Responding to the challenge: a whole-goverment and a whole-of-society effort Reduce risk factors and create health promotion environments Strengthen national policies and health systems International collaboration, including collaborative partnership Research and development Monitoring and evaluating Follow-up

13. 2012”Det hele sundhedsvæsen” Danske Regioner og ”Det nære sundhedsvæsen” KL

14. 2014Hvor er vi på vej hen?

15. 2014Hvor er vi på vej hen? • Veteran Health Administration (VA) forsikrer cirka 5 millioner amerikanere • VA tilbød 120,000 patienter telemedicin i deres hjem • i 2012 • VA anvender kommercielle produkter til at indsamle • data og sender data til egne Informationssystemer • VA anvender kommercielle produkter • til kroniske hjertepatienter, diabetes, • forhøjet blodtryk, overvægtige og depression • VA indsatser styres af specialiserede • sygeplejersker

16.   